NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A nurse teaches a patient who has started warfarin. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will use a soft toothbrush.”
  2. B“If I miss a dose, I will take two the next day.”
  3. C“I will keep my INR blood test appointments.”
  4. D“I will tell my dentist and pharmacist that I take warfarin.”
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A patient is admitted with suspected meningococcal meningitis. Which precautions are needed until treatment has been given for long enough?

  1. ADroplet precautions
  2. BAirborne precautions
  3. CStandard precautions only
  4. DContact precautions only
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Prieš duodant tabletę pacientas sako: „Ši tabletė atrodo kitaip nei įprasta." Ką turėtų daryti slaugytojas?

  1. ADuoti pusę tabletės ir stebėti, ar nebus neįprastų poveikių
  2. BPasakyti pacientui, kad ligoninėje visos tabletės atrodo kitaip
  3. CSustoti ir prieš duodant pakartotinai patikrinti paskyrimą bei vaistą
  4. DNuraminti pacientą ir duoti tabletę
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A patient’s white cell differential shows a raised number of band (immature) neutrophils, called a “shift to the left”. What does this usually suggest?

  1. AA long-standing parasitic infection
  2. BAn allergic reaction
  3. CAn acute bacterial infection
  4. DA typical viral infection
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient with hyponatremia from SIADH starts tolvaptan. Why is the serum sodium checked frequently in the first day?

  1. AThe sodium always falls further
  2. BThe sodium can rise too quickly
  3. CThe drug causes severe hyperkalemia
  4. DThe drug lowers blood glucose sharply
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A patient who had pituitary surgery has fatigue and cold intolerance. The free T4 is low and the TSH is low. What does this pattern suggest?

  1. ANormal thyroid function with a laboratory error in T4
  2. BSecondary (central) hypothyroidism from pituitary failure
  3. CPrimary hypothyroidism from failure of the thyroid gland
  4. DHyperthyroidism from overactivity of the thyroid gland
7.Klinikinė slaugaVidutinis

PSO analgetikų kopėčios rekomenduoja:

  1. AVėžio skausmui naudoti tik nemedikamentinius metodus
  2. BVisiems pacientams pradėti nuo stiprių opioidų
  3. CSkirti analgetikų tik tada, kai skausmas tampa stiprus
  4. DDidėjant skausmui pereiti nuo neopioidinių prie silpnų, o vėliau stiprių opioidų
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient has a blood pressure of 220/130 mmHg with headache, confusion and visual disturbance. Why is the blood pressure lowered in a controlled way rather than as fast as possible?

  1. AA sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys
  2. BRapid lowering causes hyperglycaemia
  3. CBlood pressure cannot be lowered with drugs
  4. DRapid lowering always causes the hypertension to come back much worse
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

A patient has chest pain at rest in the early morning with brief ST elevation that resolves. Coronary arteries are later found to be clear. Which condition is most likely?

  1. AAcute pericarditis
  2. BAortic stenosis
  3. CVasospastic (Prinzmetal) angina
  4. DStable exertional angina from a fixed plaque
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A patient being treated for infective endocarditis of the mitral valve suddenly develops slurred speech and weakness of the right arm. What is the most likely cause?

  1. AA side effect of the IV antibiotic on the nerves
  2. BA migraine aura triggered by the fever
  3. CAn embolus from a valve vegetation causing a stroke
  4. DLow blood glucose from a reduced appetite
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

A patient with a suspected basal skull fracture needs a gastric tube. Which route is preferred?

  1. AThrough the nose with a guidewire
  2. BThrough the nose (nasogastric)
  3. CThrough a fine-bore nasal tube
  4. DThrough the mouth (orogastric)
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A nurse teaches foot care to a patient with diabetic neuropathy. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will wear socks and shoes that fit well and do not rub."
  2. B"I will check that the bath water is not too hot using my elbow."
  3. C"I will check my feet every day, using a mirror for the soles."
  4. D"I will buy corn plasters from the pharmacy for my corn."
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Apie kurį žolinį papildą prieš operaciją dažnai klausiama, nes jis gali didinti kraujavimą?

  1. AMėtų aliejų
  2. BGinkmedžio (Ginkgo biloba)
  3. CSpanguolių
  4. DRamunėlių
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

Two days after a PEG insertion, a patient reports pain on feeding, and feed is leaking around the site. What should the nurse do?

  1. AContinue feeding and apply a thicker dressing
  2. BGive the next medicines through the tube as usual
  3. CIncrease the feed rate to improve nutrition
  4. DStop the feed at once and seek urgent medical advice

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · “If I miss a dose, I will take two the next day.”

Kodėl tai yra atsakymas

Doubling a missed warfarin dose raises the risk of bleeding. Patients are taught to follow the prescriber’s instructions for missed doses, and the other statements are correct.

Atsakymas

B · “If I miss a dose, I will take two the next day.”
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Droplet precautions

Kodėl tai yra atsakymas

Neisseria meningitidis spreads by respiratory droplets, so a surgical mask is worn within close range. Droplet precautions continue until the patient has received effective antibiotics for about 24 hours.

Atsakymas

A · Droplet precautions
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · Sustoti ir prieš duodant pakartotinai patikrinti paskyrimą bei vaistą

Kodėl tai yra atsakymas

Paciento nerimas yra saugos patikra. Slaugytojas sustoja ir patikrina paskyrimą, vaistą, dozę ir pacientą, prireikus kreipiasi į vaistinę. Kartais priežastis – kitas prekinis pavadinimas, bet tai pirmiausia reikia patvirtinti.

Atsakymas

C · Sustoti ir prieš duodant pakartotinai patikrinti paskyrimą bei vaistą
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · An acute bacterial infection

Kodėl tai yra atsakymas

In acute bacterial infection, the bone marrow releases neutrophils before they mature, raising the proportion of bands. Allergies and parasites raise eosinophils, and viral infections more often raise lymphocytes.

Atsakymas

C · An acute bacterial infection
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · The sodium can rise too quickly

Kodėl tai yra atsakymas

Tolvaptan blocks ADH receptors in the kidney, causing free water loss. Sodium can rise too fast, risking osmotic demyelination, so treatment is started in hospital with frequent sodium checks. Fluid restriction is usually avoided at the start.

Atsakymas

B · The sodium can rise too quickly
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · Secondary (central) hypothyroidism from pituitary failure

Kodėl tai yra atsakymas

In primary hypothyroidism, a low T4 causes a high TSH. A low T4 with a low or inappropriately normal TSH means the pituitary (or hypothalamus) is not producing enough TSH, so the TSH cannot be used alone to monitor treatment.Patikrinta pagal: Thyroxine (T4) Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Hypothyroidism · MedlinePlus (NIH) (2024)

Atsakymas

B · Secondary (central) hypothyroidism from pituitary failure
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · Didėjant skausmui pereiti nuo neopioidinių prie silpnų, o vėliau stiprių opioidų

Kodėl tai yra atsakymas

Kopėčios pereina nuo neopioidinių vaistų (pvz., paracetamolio) prie silpnų, o vėliau stiprių opioidų, bet kuriame laiptelyje pridedant adjuvantų. Esant nuolatiniam skausmui, pirmenybė teikiama reguliariam dozavimui.

Atsakymas

D · Didėjant skausmui pereiti nuo neopioidinių prie silpnų, o vėliau stiprių opioidų
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · A sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys

Kodėl tai yra atsakymas

In a hypertensive emergency, autoregulation in vital organs is reset to higher pressures. Lowering BP too fast can cause ischaemia, so it is reduced gradually under close monitoring.

Atsakymas

A · A sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · Vasospastic (Prinzmetal) angina

Kodėl tai yra atsakymas

Vasospastic angina is caused by temporary coronary artery spasm, often at rest or at night, with transient ST elevation. It responds to calcium channel blockers and nitrates. Triggers include smoking, cold and cocaine.

Atsakymas

C · Vasospastic (Prinzmetal) angina
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · An embolus from a valve vegetation causing a stroke

Kodėl tai yra atsakymas

Vegetations on the mitral or aortic valve can break off and embolise to the brain, kidneys, spleen or limbs. Sudden focal neurological signs suggest an embolic stroke: the nurse calls for urgent help, checks the blood glucose to exclude hypoglycaemia and expects urgent brain imaging. Thrombolysis is generally avoided in endocarditis because of the bleeding risk.

Atsakymas

C · An embolus from a valve vegetation causing a stroke
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · Through the mouth (orogastric)

Kodėl tai yra atsakymas

A tube passed through the nose could enter the cranial vault through the fractured skull base. An orogastric route avoids this. Nasal suction and nose blowing are also avoided.

Atsakymas

D · Through the mouth (orogastric)
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · "I will buy corn plasters from the pharmacy for my corn."

Kodėl tai yra atsakymas

Medicated corn plasters contain acids that can burn the skin and cause ulcers in people with neuropathy or poor circulation. Corns and calluses should be treated by a podiatrist.

Atsakymas

D · "I will buy corn plasters from the pharmacy for my corn."
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · Ginkmedžio (Ginkgo biloba)

Kodėl tai yra atsakymas

Ginkmedis, česnakai, ženšenis, žuvų taukai ir kiti gali didinti kraujavimo riziką; jonažolė sąveikauja su daugeliu vaistų. Pacientai turėtų pranešti apie visus papildus, o chirurgų komanda pataria, ar juos nutraukti prieš operaciją.

Atsakymas

B · Ginkmedžio (Ginkgo biloba)
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Stop the feed at once and seek urgent medical advice

Kodėl tai yra atsakymas

Pain on feeding, external leakage or new bleeding soon after PEG insertion may mean feed is leaking into the peritoneum. Feeding and medicines are stopped immediately and senior review is arranged to exclude peritonitis.

Atsakymas

D · Stop the feed at once and seek urgent medical advice

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation