NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Naudojant Skubios pagalbos sunkumo indeksą, kuriam pacientui suteikiamas aukščiausias skubumo lygis?

  1. APacientui su krūtinės skausmu ir normaliais gyvybiniais rodikliais
  2. BPacientui su galimu kulkšnies lūžiu
  3. CPacientui, tris dienas skundžiančiam gerklės skausmu ir turinčiam normalius gyvybinius rodiklius
  4. DNereaguojančiam pacientui su gaudančiu, nereguliariu kvėpavimu
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

Slaugytojas prižiūri naują slaugytojo padėjėją. Kada slaugytojas turėtų atidžiausiai tikrinti padėjėjo darbą?

  1. AKai padėjėjas naujas užduotyje arba pacientas mažiau stabilus
  2. BTik kai padėjėjas prašo pagalbos dėl užduoties, kurią mano sunkia
  3. CTik pamainos pabaigoje, kai peržiūrimi dokumentai
  4. DNiekada, nes padėjėjas turi pažymėjimą šiam vaidmeniui
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

An older adult has trouble getting in and out of the bath. Which measures make bathing safer?

  1. AA shower chair, grab bars and a non-slip mat
  2. BLocking the bathroom door for privacy
  3. CA loose rug beside the tub to stand on
  4. DBath oil to help the person slide in and out
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A patient who speaks little English is being discharged with new medications. The patient’s 12-year-old child offers to interpret. What should the nurse do?

  1. ALet the child interpret, because the family prefers it
  2. BUse a professional medical interpreter
  3. CGive written instructions in English only
  4. DUse simple English and many hand gestures
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A breathless patient in the emergency department has a BNP below 100 pg/mL. What does this suggest?

  1. AThe patient has had a myocardial infarction in the past day
  2. BHeart failure is an unlikely cause of the breathlessness
  3. CThe kidneys are failing and the patient needs dialysis
  4. DSevere heart failure is certainly the cause of the problem
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A patient has a hemoglobin of 11,2 g/dL (112 g/L), an MCV of 64 fL, a normal ferritin and a normal-to-high red cell count. What is the most likely cause?

  1. AVitamin B12 deficiency
  2. BThalassemia trait
  3. CAcute blood loss
  4. DIron deficiency
7.Klinikinė slaugaVidutinis

What should a patient starting oral iron tablets be told?

  1. AThey must take the tablets with strong tea
  2. BThe tablets will cause weight loss
  3. CTheir urine will turn bright green
  4. DTheir stools may turn dark or black
8.Klinikinė slaugaSunkus

A nurse teaches a patient with heart failure about self-care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will weigh myself each morning after passing urine."
  2. B"I will take my water tablet in the morning."
  3. C"I only need to weigh myself once a month."
  4. D"I will report it if I need more pillows to sleep."
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Unless fluids are restricted, why are patients with pneumonia encouraged to drink plenty?

  1. ATo prevent dehydration and keep secretions thinner
  2. BTo make the cough completely stop
  3. CTo lower the temperature by diluting the blood plasma
  4. DTo flush the bacteria out through the urine
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

An adult inhales a peanut while laughing and now has a persistent cough and wheeze on one side. Where is the peanut most likely to have lodged?

  1. AThe oesophagus
  2. BThe left main bronchus
  3. CThe right main bronchus
  4. DThe nasal cavity
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Pacientas, vartojantis gliklazidą (sulfonilkarbamidą), hospitalizuotas dėl hipoglikemijos. Kodėl reikalingas pailgintas stebėjimas?

  1. ASulfonilkarbamidai patys negali sukelti hipoglikemijos
  2. BVaistas padidina gliukozę po kelių valandų delsos
  3. CVaistas veikia tik naktį, todėl rytiniai tyrimai nenaudingi
  4. DVaistas veikia daugelį valandų, todėl maža gliukozė gali sugrįžti
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A patient on warfarin starts levothyroxine for hypothyroidism. What should the nurse expect to monitor more closely?

  1. AThe potassium, because it may rise
  2. BThe blood glucose, because it may fall
  3. CThe urine output, because it may stop
  4. DThe INR, because it may rise
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Kuris požymis dažnai yra ankstyviausias piktybinės hipertermijos nejautros metu?

  1. ARetėjantis širdies susitraukimų dažnis ir žemas kraujospūdis
  2. BNuolatinis kūno temperatūros kritimas
  3. CNepaaiškinamas pabaigos iškvėpimo CO₂ padidėjimas
  4. DParaudusi oda su krintančiu CO₂ lygiu
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

Praėjus valandoms po epidurinio kateterio pašalinimo, pacientui, vartojančiam antikoaguliantą, atsiranda nugaros skausmas ir stiprėjantis kojų silpnumas. Ką reikėtų įtarti?

  1. AŠlapimo takų infekciją, sukeliančią nugaros skausmą
  2. BKryžkaulio pragulą, sukeliančią atspindėtą kojų skausmą
  3. CNormalų epidurinės blokados išnykimą per dieną
  4. DEpidurinę hematomą, kuriai reikia skubaus įvertinimo ir MRT

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Nereaguojančiam pacientui su gaudančiu, nereguliariu kvėpavimu

Kodėl tai yra atsakymas

Nereaguojančiam pacientui su agonaliniu kvėpavimu reikia neatidėliotinos kvėpavimo takų ir kvėpavimo pagalbos – tai ESI 1 lygis. Krūtinės skausmas su normaliais gyvybiniais rodikliais yra didelės rizikos (2 lygis), o kiti – žemesnių lygių.

Atsakymas

D · Nereaguojančiam pacientui su gaudančiu, nereguliariu kvėpavimu
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Kai padėjėjas naujas užduotyje arba pacientas mažiau stabilus

Kodėl tai yra atsakymas

Priežiūra didesnė, kai deleguojamas asmuo turi mažiau patirties, paciento būklė mažiau nuspėjama ar užduotis rizikingesnė. Pasyvus ar pamainos pabaigos tikrinimas gali praleisti problemas, kol jas dar galima ištaisyti.

Atsakymas

A · Kai padėjėjas naujas užduotyje arba pacientas mažiau stabilus
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · A shower chair, grab bars and a non-slip mat

Kodėl tai yra atsakymas

Shower chairs, grab bars and non-slip surfaces reduce slips and falls. Bath oils make surfaces slippery, and a locked door delays help if the person falls.

Atsakymas

A · A shower chair, grab bars and a non-slip mat
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Use a professional medical interpreter

Kodėl tai yra atsakymas

Professional medical interpreters reduce errors and protect privacy. Children and other family members may translate wrongly, leave things out or be placed in a difficult position.

Atsakymas

B · Use a professional medical interpreter
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · Heart failure is an unlikely cause of the breathlessness

Kodėl tai yra atsakymas

BNP is released from stretched ventricles, so a low value makes heart failure an unlikely cause of acute breathlessness. A high value supports heart failure, but BNP also rises with age, kidney disease and pulmonary embolism.Patikrinta pagal: Natriuretic Peptide Tests (BNP, NT-proBNP) · MedlinePlus (NIH) (2023)

Atsakymas

B · Heart failure is an unlikely cause of the breathlessness
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · Thalassemia trait

Kodėl tai yra atsakymas

Thalassemia trait causes microcytosis from reduced globin production, often with a normal or high red cell count and normal ferritin. Iron deficiency has low ferritin. Iron supplements do not help thalassemia trait and can cause iron overload.Patikrinta pagal: Thalassemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026); Red Blood Cell (RBC) Indices · MedlinePlus (NIH) (2024)

Atsakymas

B · Thalassemia trait
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · Their stools may turn dark or black

Kodėl tai yra atsakymas

Oral iron commonly darkens the stool and can cause constipation or stomach upset. Tea and antacids reduce absorption, while vitamin C may increase it.

Atsakymas

D · Their stools may turn dark or black
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · "I only need to weigh myself once a month."

Kodėl tai yra atsakymas

Daily weights at the same time with the same scales detect fluid retention early. A rapid gain, worsening breathlessness or needing more pillows should be reported.

Atsakymas

C · "I only need to weigh myself once a month."
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · To prevent dehydration and keep secretions thinner

Kodėl tai yra atsakymas

Fever, sweating and tachypnoea increase insensible fluid loss. Good hydration prevents dehydration and helps keep secretions less sticky. Patients with heart failure or other restrictions need individual plans.

Atsakymas

A · To prevent dehydration and keep secretions thinner
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · The right main bronchus

Kodėl tai yra atsakymas

Inhaled foreign bodies most often enter the right main bronchus and right lower lobe, because the right bronchus is wider, shorter and more vertical. Signs include a unilateral wheeze, reduced breath sounds and recurrent infection. Bronchoscopy is used for removal.

Atsakymas

C · The right main bronchus
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · Vaistas veikia daugelį valandų, todėl maža gliukozė gali sugrįžti

Kodėl tai yra atsakymas

Sulfonilkarbamidai skatina kasą išskirti insuliną ir veikia ilgai, ypač vyresnio amžiaus žmonėms ir sutrikus inkstų funkcijai. Hipoglikemija gali pasikartoti po pradinio gydymo, todėl reikia ilgalaikio gliukozės stebėjimo.

Atsakymas

D · Vaistas veikia daugelį valandų, todėl maža gliukozė gali sugrįžti
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · The INR, because it may rise

Kodėl tai yra atsakymas

As thyroid function returns to normal, clotting factors are broken down faster, which increases the effect of warfarin. The INR is checked more often and the warfarin dose may need to be reduced.

Atsakymas

D · The INR, because it may rise
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Nepaaiškinamas pabaigos iškvėpimo CO₂ padidėjimas

Kodėl tai yra atsakymas

Piktybinė hipertermija – paveldima reakcija į lakiuosius anestetikus ir suksametonį. Ankstyvi požymiai: didėjantis pabaigos iškvėpimo CO₂, tachikardija ir raumenų rigidiškumas (dažnai kramtomųjų raumenų); aukšta temperatūra dažnai yra vėlyvas požymis. Gydymas – sukėlėjų nutraukimas ir dantrolenas.

Atsakymas

C · Nepaaiškinamas pabaigos iškvėpimo CO₂ padidėjimas
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Epidurinę hematomą, kuriai reikia skubaus įvertinimo ir MRT

Kodėl tai yra atsakymas

Stiprėjantis motorinis silpnumas, nutirpimas, nugaros skausmas ar šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas su epidurine nejautra ar po jos pašalinimo, ypač vartojant antikoaguliantus, gali rodyti epidurinę hematomą ar abscesą. Tai skubi būklė: reikia skubaus anesteziologo vertinimo ir MRT, prireikus – chirurginės dekompresijos, kad būtų išvengta negrįžtamo paralyžiaus.

Atsakymas

D · Epidurinę hematomą, kuriai reikia skubaus įvertinimo ir MRT

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation