NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A nurse has given rapid-acting insulin, and then learns that the patient’s meal tray will be 45 minutes late. What should the nurse do?

  1. AAsk the patient to walk around the ward until the food arrives
  2. BGet the patient some carbohydrate food now and check the glucose
  3. CTell the patient to wait and do nothing until the tray comes
  4. DGive a second, smaller dose of insulin when the meal tray finally arrives
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

Pacientui, kuriam kraujuoja iš viršutinio virškinimo trakto, širdies susitraukimų dažnis 128/min, kraujospūdis 84/50 mmHg. Visa tai paskirta. Ką slaugytojas pradeda pirmiausia?

  1. AProtonų siurblio inhibitoriaus infuziją į veną
  2. BDiagnostinės endoskopijos užsakymą kitam rytui
  3. CSkysčius ar kraują į veną per didelio kalibro kaniules
  4. DGeriamąsias geležies tabletes
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

An older adult has trouble getting in and out of the bath. Which measures make bathing safer?

  1. AA loose rug beside the tub to stand on
  2. BBath oil to help the person slide in and out
  3. CLocking the bathroom door for privacy
  4. DA shower chair, grab bars and a non-slip mat
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

Skyriuje koncentruoto kalio chlorido buteliukai laikomi skyriaus atsargų spintoje. Kodėl daugelis saugos rekomendacijų to nepataria?

  1. AKalio chloridas per brangus bendroms skyriaus atsargoms
  2. BKalio chloridą visada reikia duoti per burną
  3. CPer klaidą suleistas neskiestas koncentratas gali sustabdyti širdį
  4. DKalio chlorido buteliukai tinkamumo laiką praranda per dieną po atidarymo
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A woman with hyperemesis gravidarum has vomited for 3 days. Which urine finding would the nurse expect?

  1. ABilirubin
  2. BKetones
  3. CNitrites
  4. DRed cell casts
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Two weeks after a sore throat, a child develops dark (cola-colored) urine, puffy eyes and high blood pressure. Urinalysis shows red cell casts and protein. Which condition is most likely?

  1. ALower urinary tract infection (cystitis)
  2. BPrerenal acute kidney injury
  3. CKidney stone in the ureter
  4. DPost-streptococcal glomerulonephritis
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Which type of painkiller should a patient with liver cirrhosis usually avoid?

  1. ALocal anaesthetic creams
  2. BHot packs applied to a painful joint
  3. CNon-steroidal anti-inflammatory drugs such as ibuprofen
  4. DParacetamol (acetaminophen), given in a carefully reduced and monitored dose
8.Klinikinė slaugaSunkus

During a general anaesthetic, a patient develops a rapidly rising temperature, muscle rigidity and rising carbon dioxide levels. What should be suspected?

  1. AMalignant hyperthermia
  2. BNeuroleptic malignant syndrome from antipsychotics
  3. CA normal response to surgery
  4. DPostoperative infection
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

What is the main difference between CPAP and bilevel NIV (often called BiPAP)?

  1. ACPAP is given only through a tracheostomy
  2. BCPAP is mainly used to lower a raised PaCO₂ in COPD exacerbations
  3. CBilevel NIV adds a higher inspiratory pressure, helping remove CO₂
  4. DBilevel NIV gives oxygen only, without any positive airway pressure
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A patient had 40 minutes of chest pain at rest. The ECG shows ST depression without ST elevation, and the troponin is rising. What is the diagnosis?

  1. ANon-ST-elevation myocardial infarction
  2. BStable angina
  3. CAcute pericarditis
  4. DST-elevation myocardial infarction (STEMI)
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

A patient with type 1 diabetes has gastroenteritis and cannot eat. Which sick-day advice is correct?

  1. ACheck glucose once a day only and rest in bed until better
  2. BAvoid drinking fluids to reduce the vomiting
  3. CKeep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
  4. DStop all insulin until normal eating restarts
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A patient with a cervical spinal cord injury is helped to sit up for the first time. They become dizzy and pale, and the BP falls from 110/70 to 78/46 mmHg. What should the nurse do?

  1. AGive a large meal and a strong coffee to raise the blood pressure
  2. BLower the patient back towards lying, then raise them gradually later
  3. CContinue sitting them upright, because it will pass in an hour
  4. DStand the patient up to improve the blood flow to the legs
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

How are skin staples usually removed from a healed incision?

  1. AAlternate staples first, then the rest if the wound holds
  2. BOnly the staples at each end, leaving the others for good
  3. CAll staples at once by pulling each one straight up from the skin
  4. DThe staples are left in permanently under the skin
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A colleague suggests giving a saline injection to see whether a patient's pain is "real". What is the best response?

  1. AIt should be done only for patients with chronic pain
  2. BDeceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"
  3. CIt is acceptable if a senior nurse gives the saline
  4. DIt is a good idea, as long as the patient is not told about it afterwards

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Get the patient some carbohydrate food now and check the glucose

Kodėl tai yra atsakymas

Rapid-acting insulin starts working within minutes, so a long delay before eating risks hypoglycemia. The nurse arranges food or carbohydrate now and monitors the glucose.

Atsakymas

B · Get the patient some carbohydrate food now and check the glucose
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · Skysčius ar kraują į veną per didelio kalibro kaniules

Kodėl tai yra atsakymas

Tachikardija ir hipotenzija rodo hipovoleminį šoką, todėl pirmiausia atkuriamas cirkuliuojančio kraujo tūris skysčiais ar kraujo produktais pagal paskyrimą ir atidžiai stebima. Rūgšties slopinimas ir endoskopija seka pradėjus gaivinimą, o geriama geležis priklauso vėlesniam atsigavimui.

Atsakymas

C · Skysčius ar kraują į veną per didelio kalibro kaniules
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · A shower chair, grab bars and a non-slip mat

Kodėl tai yra atsakymas

Shower chairs, grab bars and non-slip surfaces reduce slips and falls. Bath oils make surfaces slippery, and a locked door delays help if the person falls.

Atsakymas

D · A shower chair, grab bars and a non-slip mat
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · Per klaidą suleistas neskiestas koncentratas gali sustabdyti širdį

Kodėl tai yra atsakymas

Neskiestas ar per greitai suleistas koncentruotas kalio chloridas gali sustabdyti širdį. Koncentrato pašalinimas iš bendrų skyriaus atsargų ir naudojimas iš anksto paruoštų, naudoti tinkamų maišų yra plačiai rekomenduojama saugos priemonė.

Atsakymas

C · Per klaidą suleistas neskiestas koncentratas gali sustabdyti širdį
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · Ketones

Kodėl tai yra atsakymas

Prolonged vomiting and poor intake lead to fat breakdown and ketonuria, along with dehydration and electrolyte loss such as hypokalemia. Urine ketones help assess severity and response to IV fluids and antiemetics.Patikrinta pagal: Ketones urine test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

B · Ketones
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Post-streptococcal glomerulonephritis

Kodėl tai yra atsakymas

Red cell casts show bleeding from the glomeruli, which is typical of glomerulonephritis. After a streptococcal infection, immune complexes inflame the glomeruli, causing hematuria, proteinuria, edema and hypertension. Cystitis and stones do not cause red cell casts.Patikrinta pagal: Strep A Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Atsakymas

D · Post-streptococcal glomerulonephritis
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · Non-steroidal anti-inflammatory drugs such as ibuprofen

Kodėl tai yra atsakymas

NSAIDs increase the risk of GI bleeding and can trigger kidney failure and fluid retention in cirrhosis. Paracetamol is usually preferred at a lower, carefully chosen dose.

Atsakymas

C · Non-steroidal anti-inflammatory drugs such as ibuprofen
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · Malignant hyperthermia

Kodėl tai yra atsakymas

Malignant hyperthermia is a hypermetabolic reaction triggered by volatile anaesthetics or suxamethonium (succinylcholine) in susceptible people. It is treated urgently with dantrolene, cooling and stopping the trigger.

Atsakymas

A · Malignant hyperthermia
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · Bilevel NIV adds a higher inspiratory pressure, helping remove CO₂

Kodėl tai yra atsakymas

CPAP gives one continuous pressure that splints the airways and alveoli open, improving oxygenation (for example in pulmonary oedema or OSA). Bilevel NIV adds a higher inspiratory pressure that supports ventilation, so it is used for hypercapnic respiratory failure such as COPD exacerbations.

Atsakymas

C · Bilevel NIV adds a higher inspiratory pressure, helping remove CO₂
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · Non-ST-elevation myocardial infarction

Kodėl tai yra atsakymas

An NSTEMI is an acute coronary syndrome with myocardial necrosis (rising troponin) but no persistent ST elevation; ST depression or T wave inversion may be seen. It is treated with antiplatelets, anticoagulation and angiography based on risk, rather than emergency reperfusion.

Atsakymas

A · Non-ST-elevation myocardial infarction
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often

Kodėl tai yra atsakymas

Stress hormones during illness raise glucose and ketones. Stopping insulin can quickly lead to DKA. Patients keep taking basal insulin, test glucose and ketones often, drink fluids and seek help if ketones rise or vomiting persists.

Atsakymas

C · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Lower the patient back towards lying, then raise them gradually later

Kodėl tai yra atsakymas

Loss of sympathetic tone causes orthostatic hypotension after high spinal injuries. The patient is reclined, and later raised gradually, often with compression stockings, an abdominal binder and sometimes medicines.

Atsakymas

B · Lower the patient back towards lying, then raise them gradually later
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Alternate staples first, then the rest if the wound holds

Kodėl tai yra atsakymas

Removing alternate staples first allows the nurse to check that the wound edges stay together. If the wound is secure, the rest are removed, and adhesive strips can be applied for support.

Atsakymas

A · Alternate staples first, then the rest if the wound holds
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · Deceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"

Kodėl tai yra atsakymas

A placebo response does not mean pain is not real, and giving placebos without consent is deceptive and damages trust. Pain is assessed with the patient and treated according to the plan.

Atsakymas

B · Deceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation