NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A nurse teaches a patient with COPD pursed-lip breathing. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will breathe out slowly through pursed lips.”
  2. B“I will make my breath out about twice as long as my breath in.”
  3. C“I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”
  4. D“I will breathe in slowly through my nose.”
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

Two weeks after birth, a mother says she hears voices telling her the baby is evil. What is the priority?

  1. ALeave her alone with the baby to bond
  2. BAdvise more sleep and book a routine follow-up visit for next month
  3. CReassure her that this is normal “baby blues”
  4. DKeep the mother and baby safe and arrange urgent psychiatric care
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Viename skyriuje guli du labai panašių vardų ir pavardžių pacientai. Kuri saugos priemonė geriausia?

  1. AVieną iš dviejų pacientų perkelti į kitą ligoninę
  2. BPažymėti panašius vardus ir kaskart tikrinti du identifikatorius
  3. CPacientams atskirti naudoti palatų numerius
  4. DKreiptis į kiekvieną pacientą tik vardu
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A nurse teaches parents about using an infant car seat. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We will install the seat in the back seat, facing the rear.”
  2. B“We will make sure the harness straps are snug against the baby’s chest.”
  3. C“We will use the car seat for every trip, even short ones.”
  4. D“We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

Kodėl mažą bendrąjį kalcį reikia aiškinti atsargiai pacientui, kurio albuminas serume mažas?

  1. AMažas albuminas visada sukelia tikrą, simptominę hipokalcemiją
  2. BDaug kalcio yra surišta su albuminu, todėl bendrasis kalcis mažėja, net jei jonizuotas kalcis normalus
  3. CMažas albuminas daro kiekvieną kalcio tyrimą netikslų ir nenaudingą
  4. DAlbuminas ir kalcis matuojami ta pačia chemine reakcija, todėl visada mažėja kartu
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Pacientui, sergančiam lėtine inkstų liga, fosfatas yra 7,2 mg/dL (2,3 mmol/L). Kuris mitybos mokymas tinkamiausias?

  1. ADaugiau valgyti pieno ir sūrio kaulams apsaugoti nuo kalcio netekimo
  2. BGerti daugiau kolos tipo gaiviųjų gėrimų, kad išliktų gerai hidratuotas
  3. CRiboti daug fosfato turintį maistą, pavyzdžiui, perdirbtą maistą ir kolas
  4. DVietoj rišiklio tuščiu skrandžiu vartoti kalcio papildus
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Which group of symptoms suggests hypercalcaemia?

  1. AWeight gain, feeling cold and a slow pulse
  2. BTingling lips, muscle cramps and spasms of the hands and feet
  3. CSweating, tremor and sudden hunger
  4. DThirst, constipation, confusion and abdominal pain
8.Klinikinė slaugaSunkus

Mirštantis pacientas be sąmonės triukšmingai, gargaliuodamas kvėpuoja dėl išskyrų gerklėje. Koks požiūris tinkamas?

  1. APakeisti padėtį, apsvarstyti paskirtus išskyras mažinančius vaistus ir palaikyti šeimą
  2. BPradėti greitą skysčių infuziją į veną išskyroms suskystinti ir pašalinti
  3. CVisą naktį kas 10 minučių atlikti gilų burnos ir ryklės atsiurbimą
  4. DPasakyti šeimai, kad pacientas dūsta ir jam reikia dirbtinės ventiliacijos
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

A patient with COPD is prescribed long-term oxygen therapy. How many hours a day is it usually needed to improve survival?

  1. AOnly during meals
  2. BOnly when walking outside
  3. CAt least 15 hours a day
  4. DAbout one hour each morning
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A patient is going home after a spontaneous pneumothorax treated with a chest drain. Which advice is correct?

  1. ATake up scuba diving to strengthen the lungs
  2. BExpect it never to happen again, so no follow-up is needed
  3. CStop smoking and do not fly until a doctor confirms full resolution
  4. DFly home as soon as possible so they can recover in comfort there
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Which complication is a particular risk in nephrotic syndrome?

  1. ALow cholesterol
  2. BVenous thrombosis
  3. CHypoglycaemia
  4. DBleeding from low platelets
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Hemodializuojamas pacientas klausia, kodėl reikia riboti skysčius tarp procedūrų. Kuris paaiškinimas teisingas?

  1. APapildomas skystis silpnina fistulės sienelę ir didina jos plyšimo tikimybę
  2. BSusikaupia skysčių perteklius, kuris didina kraujospūdį ir sukelia dusulį bei mėšlungį dializės metu
  3. CVandens gėrimas lemia, kad dializė pašalina per daug kalio iš kraujo
  4. DSkysčių ribojimas daugiausia skirtas sutrumpinti laiką prie aparato
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Which long-term effect must be monitored in patients receiving anthracyclines such as doxorubicin?

  1. APermanent high blood glucose
  2. BDamage to the heart muscle
  3. CExcess growth of body hair
  4. DLoss of the sense of smell
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

Pacientui, kuriam prieš du mėnesius įstatytas vainikinių arterijų stentas ir kuris vartoja aspiriną bei klopidogrelį, atsirado melena, dabar jis stabilus. Koks požiūris į antiagregantus tinkamiausias?

  1. APadvigubinti abi dozes, nes kraujavimas reiškia didesnę stento užkrešėjimo riziką
  2. BTęsti abu vaistus nekeičiant ir apie kraujavimą komandai nesakyti
  3. CVisam laikui nutraukti abu vaistus, nes bet koks kraujavimas reiškia, kad jie nebesaugūs
  4. DPranešti apie kraujavimą; sprendimą priima komanda su kardiologo pagalba, įvertindama kraujavimo ir stento trombozės riziką

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · “I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”

Kodėl tai yra atsakymas

Pursed-lip breathing means breathing in through the nose and out slowly through pursed lips, making exhalation longer. This keeps airways open and reduces air trapping.

Atsakymas

C · “I will breathe in through my mouth and out quickly through my nose.”
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Keep the mother and baby safe and arrange urgent psychiatric care

Kodėl tai yra atsakymas

Hallucinations and delusions after birth suggest postpartum psychosis, a psychiatric emergency with risk to mother and baby. Safety and urgent specialist care are the priorities.

Atsakymas

D · Keep the mother and baby safe and arrange urgent psychiatric care
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Pažymėti panašius vardus ir kaskart tikrinti du identifikatorius

Kodėl tai yra atsakymas

Vardų perspėjimo sistemos, pvz., lipdukai ar vėliavėlės, įspėja personalą, o griežtas dviejų identifikatorių tikrinimas apsaugo nuo supainiojimo. Palatų numeriai ir vardai nėra patikimi.

Atsakymas

B · Pažymėti panašius vardus ir kaskart tikrinti du identifikatorius
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · “We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”

Kodėl tai yra atsakymas

A rear-facing car seat must never be placed in front of an active airbag, which can strike the seat with great force. Infants ride rear-facing in the back seat, with a snug harness, on every trip.

Atsakymas

D · “We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · Daug kalcio yra surišta su albuminu, todėl bendrasis kalcis mažėja, net jei jonizuotas kalcis normalus

Kodėl tai yra atsakymas

Apie 40–45 % kalcio yra surišta su plazmos baltymais, daugiausia su albuminu. Kai albuminas mažas, bendrasis kalcis mažėja, nors jonizuotas kalcis gali būti normalus. Pataisytas kalcis arba išmatuotas jonizuotas kalcis parodo tikrąjį vaizdą.Patikrinta pagal: Hypocalcemia (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Atsakymas

B · Daug kalcio yra surišta su albuminu, todėl bendrasis kalcis mažėja, net jei jonizuotas kalcis normalus
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Riboti daug fosfato turintį maistą, pavyzdžiui, perdirbtą maistą ir kolas

Kodėl tai yra atsakymas

Didelis fosfatas sergant LIL gydomas ribojant fosfato vartojimą, valgio metu vartojant rišiklius ir dialize. Pagrindiniai šaltiniai yra perdirbtas maistas su fosfato priedais, kolos ir didelis pieno produktų kiekis.Patikrinta pagal: Phosphorus: Tips for People with Chronic Kidney Disease · Indian Health Service (HHS); Phosphorus and Your Kidneys · National Kidney Foundation (2024); Chronic kidney disease · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

C · Riboti daug fosfato turintį maistą, pavyzdžiui, perdirbtą maistą ir kolas
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · Thirst, constipation, confusion and abdominal pain

Kodėl tai yra atsakymas

High calcium causes polyuria and thirst, constipation, abdominal pain, kidney stones and confusion. Tingling and cramps suggest low calcium instead.

Atsakymas

D · Thirst, constipation, confusion and abdominal pain
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · Pakeisti padėtį, apsvarstyti paskirtus išskyras mažinančius vaistus ir palaikyti šeimą

Kodėl tai yra atsakymas

„Mirties karkalai“ valdomi keičiant padėtį, prižiūrint burną ir kartais skiriant išskyras mažinančių vaistų. Paaiškinus tai artimiesiems, sumažėja jų nerimas.

Atsakymas

A · Pakeisti padėtį, apsvarstyti paskirtus išskyras mažinančius vaistus ir palaikyti šeimą
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · At least 15 hours a day

Kodėl tai yra atsakymas

Long-term oxygen therapy improves survival in COPD with chronic hypoxaemia when used for at least 15 hours a day, including overnight. Patients must not smoke, because of the fire risk. Ambulatory oxygen for exercise is a separate assessment.

Atsakymas

C · At least 15 hours a day
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · Stop smoking and do not fly until a doctor confirms full resolution

Kodėl tai yra atsakymas

Patients should not fly until the pneumothorax has resolved on X-ray, often with an extra waiting period. Diving is usually avoided permanently unless definitive surgery has been done. Smoking increases recurrence, which is common, so patients learn to seek help for new breathlessness or chest pain.

Atsakymas

C · Stop smoking and do not fly until a doctor confirms full resolution
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Venous thrombosis

Kodėl tai yra atsakymas

In nephrotic syndrome, anticoagulant proteins such as antithrombin are lost, and clotting factors made by the liver rise, so venous thrombosis is more likely. Infection and high cholesterol are other complications.

Atsakymas

B · Venous thrombosis
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Susikaupia skysčių perteklius, kuris didina kraujospūdį ir sukelia dusulį bei mėšlungį dializės metu

Kodėl tai yra atsakymas

Pacientai, kurių liekamoji šlapimo gamyba menka, tarp procedūrų kaupia skysčius. Dideli priaugimai sukelia hipertenziją, plaučių edemą ir širdies perkrovą, o greitai pašalinant didelius tūrius dializės metu atsiranda hipotenzija ir mėšlungis. Skysčių ir druskos (kuri skatina troškulį) ribojimas padeda išlaikyti priaugimus valdomus.

Atsakymas

B · Susikaupia skysčių perteklius, kuris didina kraujospūdį ir sukelia dusulį bei mėšlungį dializės metu
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · Damage to the heart muscle

Kodėl tai yra atsakymas

Anthracyclines can cause cumulative, dose-related cardiomyopathy and heart failure. Cardiac function is checked before and during treatment, and a lifetime dose limit is applied.

Atsakymas

B · Damage to the heart muscle
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Pranešti apie kraujavimą; sprendimą priima komanda su kardiologo pagalba, įvertindama kraujavimo ir stento trombozės riziką

Kodėl tai yra atsakymas

Netrukus po vainikinių arterijų stentavimo dvigubo antiagregantinio gydymo nutraukimas kelia didelę stento trombozės ir miokardo infarkto riziką, o tęsimas didina kraujavimą. Sprendimus priima gydytojų komanda, geriausia su kardiologo ir gastroenterologo pagalba; dažnai aspirinas tęsiamas, o antrasis vaistas trumpam sustabdomas arba tęsiamas, priklausomai nuo kraujavimo sunkumo ir endoskopijos radinių.

Atsakymas

D · Pranešti apie kraujavimą; sprendimą priima komanda su kardiologo pagalba, įvertindama kraujavimo ir stento trombozės riziką

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation