NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A nurse teaches a patient to use an incentive spirometer. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will blow into it as hard and fast as I can.”
  2. B“I will breathe in slowly and deeply through the mouthpiece.”
  3. C“I will try to hold my breath for a few seconds at the top.”
  4. D“I will use it several times every hour while awake.”
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A nurse teaches a patient to inject enoxaparin at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will rub the area after the injection to help it absorb.”
  2. B“I will change the injection site each time.”
  3. C“I will inject into the fat of my abdomen, away from the navel.”
  4. D“I will tell my doctor if I notice unusual bruising or bleeding.”
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

A patient has leftover opioid tablets after surgery. Which advice about disposal is best?

  1. ALeave them in the bathroom cabinet indefinitely
  2. BGive them to a friend or relative who has back pain
  3. CReturn them to a pharmacy or an approved take-back site
  4. DKeep them in an unlocked drawer at home in case of future pain
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

Victims of a chemical spill arrive at the emergency department with liquid on their skin and clothing. What is the priority before they enter the building?

  1. AGive them hospital gowns and seat them in triage
  2. BTake them straight into the resuscitation room so treatment is not delayed
  3. CDecontaminate them outside, with staff wearing appropriate PPE
  4. DTake a full history in the waiting room
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

Sergant lėtine inkstų liga, kokiu kalcio pokyčiu paprastai lydimas didelis fosfatų kiekis serume?

  1. AMažu kalcio kiekiu serume
  2. BDideliu kalcio kiekiu serume
  3. CTik dideliu kalio kiekiu serume, be kalcio pokyčio
  4. DKalcio pokyčio nėra
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

The nurse teaches a patient with thrombocytopenia (platelets 25 × 10³/µL) about home safety. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll use an electric razor to shave"
  2. B"I'll use a soft-bristled toothbrush"
  3. C"I'll take aspirin if I get a headache"
  4. D"I'll blow my nose gently, not forcefully"
7.Klinikinė slaugaVidutinis

A patient has a continuous stream of bubbles in the water seal chamber of their chest drain. What does this most likely indicate?

  1. AThe drain is working normally for a fluid collection only
  2. BThe drain is blocked
  3. CAn air leak, from the lung or from the drainage system
  4. DThe lung has fully re-expanded
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient with poorly controlled hyperthyroidism develops a high fever, very fast heart rate, agitation and vomiting during an infection. What is likely?

  1. AAddisonian crisis
  2. BMyxoedema coma
  3. CHypoglycaemia
  4. DThyroid storm
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Pagal dabartines rekomendacijas, kada reikia duoti deguonies pacientui, kuriam yra ūminis vainikinių arterijų sindromas?

  1. ANiekada, nes deguonis kenkia širdies raumeniui
  2. BTik gavus troponino rezultatą
  3. CTik kai SpO₂ žemiau tikslinio intervalo
  4. DVisada 15 l/min., nepriklausomai nuo saturacijos
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Four surgical patients need VTE prevention. For which patient is mechanical prophylaxis alone most appropriate?

  1. AA patient who had a brain haemorrhage two days ago
  2. BA patient after an uncomplicated knee replacement
  3. CA patient with cancer having bowel surgery
  4. DAn obese patient after hip surgery
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Which statement about the PSA blood test is correct?

  1. AIt is only raised in women with bladder cancer
  2. BIt can be raised by benign problems as well as by cancer
  3. CA raised result always means prostate cancer
  4. DA normal result always rules out any prostate cancer
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Pacientui, sergančiam LIL, hemoglobinas 92 g/l ir pradedamas skirti eritropoezę stimuliuojantis vaistas (ESV). Ką turėtų stebėti slaugytojas?

  1. AGliukozę kraujyje, nes ESV dažnai sukelia hipoglikemiją
  2. BKlausą, nes ESV gali pažeisti vidinę ausį
  3. CKepenų fermentus, nes ESV toksiški kepenims
  4. DKraujospūdį ir hemoglobiną, nes viršijimas didina krešulių riziką
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Which diet is usually recommended for a patient with cirrhosis and hepatic encephalopathy?

  1. ANormal protein and enough calories, with a late-evening snack
  2. BA very low-protein diet for the rest of their life to lower ammonia
  3. CNo food at all until the confusion settles
  4. DOnly clear fluids for several weeks
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A patient has a category (stage) 2 pressure ulcer on the sacrum. Which plan is most appropriate?

  1. ALeave it uncovered and dry it with a hair dryer
  2. BSit the patient upright in a chair for most of the day
  3. COffload the area, manage moisture, support nutrition and dress it
  4. DMassage around the wound every hour to stimulate blood flow to the skin

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · “I will blow into it as hard and fast as I can.”

Kodėl tai yra atsakymas

An incentive spirometer is used by breathing in slowly and deeply, then holding the breath briefly. Blowing into it does not expand the lungs.

Atsakymas

A · “I will blow into it as hard and fast as I can.”
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · “I will rub the area after the injection to help it absorb.”

Kodėl tai yra atsakymas

Rubbing the site after a low-molecular-weight heparin injection increases bruising. The abdomen away from the navel, rotating sites and reporting bleeding are correct.

Atsakymas

A · “I will rub the area after the injection to help it absorb.”
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · Return them to a pharmacy or an approved take-back site

Kodėl tai yra atsakymas

Returning unused opioids to a pharmacy or an approved take-back site is the preferred way to dispose of them. Leftover opioids at home can be misused or taken by children or pets.

Atsakymas

C · Return them to a pharmacy or an approved take-back site
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · Decontaminate them outside, with staff wearing appropriate PPE

Kodėl tai yra atsakymas

Contaminated patients are decontaminated outside the department so the chemical is not brought inside to harm staff and other patients. Staff doing this wear PPE suited to the hazard.

Atsakymas

C · Decontaminate them outside, with staff wearing appropriate PPE
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Mažu kalcio kiekiu serume

Kodėl tai yra atsakymas

Kai nepakankamai veikiantys inkstai sulaiko fosfatą, fosfatas jungiasi su kalciu, o vitamino D aktyvacija mažėja, todėl kalcio koncentracija serume linkusi kristi. Tai lemia antrinį hiperparatiroidizmą ir kaulų ligą.Patikrinta pagal: Hypocalcemia (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Phosphate in Blood · MedlinePlus (NIH) (2023)

Atsakymas

A · Mažu kalcio kiekiu serume
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · "I'll take aspirin if I get a headache"

Kodėl tai yra atsakymas

Aspirin irreversibly inhibits platelet function and raises the bleeding risk further in thrombocytopenia, so it and other NSAIDs are avoided unless prescribed. An electric razor, gentle nose blowing and a soft toothbrush reduce minor bleeding.Patikrinta pagal: Bleeding and Bruising (Thrombocytopenia) and Cancer Treatment · National Cancer Institute (NIH) (2022); Aspirin · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

C · "I'll take aspirin if I get a headache"
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · An air leak, from the lung or from the drainage system

Kodėl tai yra atsakymas

Bubbling with breathing in a drain for pneumothorax shows air is leaving the pleural space. Continuous bubbling can also mean a leak in the connections, so the system is checked and the finding reported.

Atsakymas

C · An air leak, from the lung or from the drainage system
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · Thyroid storm

Kodėl tai yra atsakymas

Thyroid storm is a life-threatening worsening of hyperthyroidism, often triggered by infection or surgery. It needs urgent treatment with cooling, beta-blockade and antithyroid drugs.

Atsakymas

D · Thyroid storm
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · Tik kai SpO₂ žemiau tikslinio intervalo

Kodėl tai yra atsakymas

Įprastinis didelio srauto deguonis pacientams, neturintiems hipoksemijos, naudos neduoda ir gali padidinti infarkto zoną. Deguonis duodamas, kai saturacija nukrenta žemiau tikslinės (pvz., žemiau 90 % pagal kai kurias rekomendacijas, žemiau 94 % pagal kitas).

Atsakymas

C · Tik kai SpO₂ žemiau tikslinio intervalo
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · A patient who had a brain haemorrhage two days ago

Kodėl tai yra atsakymas

When bleeding risk is high, such as after recent intracranial haemorrhage, mechanical methods (intermittent pneumatic compression) are used instead of anticoagulants until it is safe. The other patients are at high VTE risk and would usually receive pharmacological prophylaxis unless contraindicated.

Atsakymas

A · A patient who had a brain haemorrhage two days ago
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · It can be raised by benign problems as well as by cancer

Kodėl tai yra atsakymas

PSA can rise with BPH, prostatitis, UTI, recent ejaculation or instrumentation, as well as cancer. A normal level does not exclude cancer. Results are interpreted with symptoms, examination and other tests.

Atsakymas

B · It can be raised by benign problems as well as by cancer
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · Kraujospūdį ir hemoglobiną, nes viršijimas didina krešulių riziką

Kodėl tai yra atsakymas

ESV gali sukelti hipertenziją, o kai hemoglobinas pakeliamas per aukštai, didina trombozės ir insulto riziką. Hemoglobino siekiama vidutiniame intervale (dažnai apie 100–120 g/l). Tikrinamos geležies atsargos, nes geležies trūkumas riboja atsaką.

Atsakymas

D · Kraujospūdį ir hemoglobiną, nes viršijimas didina krešulių riziką
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Normal protein and enough calories, with a late-evening snack

Kodėl tai yra atsakymas

Protein restriction worsens malnutrition and muscle loss and is no longer routinely advised. Adequate protein and energy, small frequent meals and a late-evening snack are recommended.

Atsakymas

A · Normal protein and enough calories, with a late-evening snack
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Offload the area, manage moisture, support nutrition and dress it

Kodėl tai yra atsakymas

Offloading the sacrum, keeping the skin clean and dry, ensuring adequate protein and calories, and choosing a dressing that keeps a moist healing environment all support healing. Long periods sitting increase sacral pressure.

Atsakymas

C · Offload the area, manage moisture, support nutrition and dress it

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation