NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A patient has a new plaster cast that is still drying. How should the nurse handle it?

  1. ABy covering it tightly with a plastic sheet
  2. BWith the palms of the hands, not the fingertips
  3. CBy resting it directly on a hard surface
  4. DWith the fingertips, pressing firmly to test it
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

Kuriam pacientui slaugytojas turi skirti dėmesio pirmiausia?

  1. APacientui, kuris sako, kad tai „blogiausias galvos skausmas gyvenime", prasidėjęs staiga, kraujospūdis 170/100 mmHg
  2. BPacientui, ilgai sergančiam hipertenzija, kurio kraujospūdis 158/94 mmHg ir kuris simptomų neturi
  3. CPacientui, sergančiam lėtiniu nugaros skausmu, prašančiam šilto kompreso
  4. DPacientui, kuriam žinoma migrena ir kuris turi įprastą galvos skausmą
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Kada slaugytojas gali naudoti gesintuvą gaisrui gesinti?

  1. AVisada, net prieš paskelbiant pavojų, kad sutaupytų laiko
  2. BTik jei gaisras nedidelis, pavojus paskelbtas ir išėjimas laisvas
  3. CNiekada; gesintuvus gali naudoti tik ugniagesiai
  4. DKai tik yra dūmų, net jei išėjimas užblokuotas
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

Slaugytojas pastebi, kad išsiurbtas ne tas vaistas, bet tai supranta dar jo neduodamas. Ką jis turėtų daryti?

  1. AIšmesti, paruošti tinkamą vaistą ir pranešti apie vos nenutikusį įvykį
  2. BPranešti tik jei ta pati klaida pasikartotų skyriuje
  3. CNieko nesakyti, nes pacientui žalos nebuvo
  4. DVis tiek duoti vaistą, nes jis jau išsiurbtas
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient taking empagliflozin (an SGLT2 inhibitor) has glucose in the urine but a normal blood glucose. What is the best interpretation?

  1. AA sign of kidney failure
  2. BA urinary tract infection
  3. CAn expected effect of the drug
  4. DUncontrolled diabetes needing insulin
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Kurio paciento rezultatą slaugytojas turėtų pranešti pirmiausia?

  1. AGliukozė 42 mg/dL (2,3 mmol/L) pacientui, kuris prakaituoja ir yra sumišęs
  2. BHbA1c 7,4 % (57 mmol/mol) 2 tipo diabetu sergančiam pacientui
  3. CKreatininas 1,6 mg/dL (141 µmol/L) pacientui su žinoma stabilia LIL
  4. DBendras cholesterolis šiek tiek viršija tikslą
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Which blood result often rises in an upper GI bleed because blood is digested in the gut?

  1. AUrea (blood urea nitrogen)
  2. BSodium
  3. CGlucose
  4. DCalcium
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient has a blood pressure of 220/130 mmHg with headache, confusion and visual disturbance. Why is the blood pressure lowered in a controlled way rather than as fast as possible?

  1. ARapid lowering causes hyperglycaemia
  2. BRapid lowering always causes the hypertension to come back much worse
  3. CBlood pressure cannot be lowered with drugs
  4. DA sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Which side effect is particularly common with verapamil?

  1. AConstipation
  2. BDiarrhoea
  3. CDry cough
  4. DHair loss
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A patient with a COPD exacerbation has been on NIV for two hours. They are now more drowsy, and the pH has fallen further despite a good mask fit. What should the nurse do?

  1. AEscalate urgently for review of intubation or a ceiling of care
  2. BRemove the mask and give nebulised bronchodilators only from now on
  3. CGive a sedative to help the patient tolerate the mask
  4. DContinue NIV unchanged and repeat the blood gas tomorrow morning
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Kodėl po tiroidektomijos prie lovos dažnai laikomi siūlų ar sąvaržėlių šalinimo įrankiai?

  1. AJų reikia kraujui paimti iš kaklo venų
  2. BJais koreguojamas drenažas, kai jis nustoja veikęs
  3. CKaklo hematoma gali spausti kvėpavimo takus ir ją gali tekti išleisti
  4. DSiūlus reikia pašalinti pirmąjį vakarą po operacijos
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A patient with Parkinson's disease is nil by mouth after abdominal surgery. Their levodopa is due. What is the best action?

  1. AGive the tablets with a sip of water anyway
  2. BOmit the dose until the patient can swallow again
  3. CContact the prescriber or pharmacist about another route
  4. DGive double the dose once eating restarts
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Which intervention most reduces pressure ulcer risk in an immobile patient?

  1. AMassaging red areas firmly at each turn to bring back the circulation
  2. BKeeping the head of the bed raised at 90° all day
  3. CUsing a doughnut-shaped ring cushion
  4. DRegular repositioning and a pressure-redistributing mattress
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

An 80 kg adult has 30% TBSA partial- and full-thickness burns. Using the Parkland formula, how much crystalloid is planned for the first 8 hours from the time of the burn?

  1. A4800 mL
  2. B3200 mL
  3. C9600 mL
  4. D2400 mL

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · With the palms of the hands, not the fingertips

Kodėl tai yra atsakymas

A wet plaster cast can be dented by fingertips, causing pressure points under the cast. It is handled with the palms, supported on pillows and left uncovered to dry.

Atsakymas

B · With the palms of the hands, not the fingertips
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Pacientui, kuris sako, kad tai „blogiausias galvos skausmas gyvenime", prasidėjęs staiga, kraujospūdis 170/100 mmHg

Kodėl tai yra atsakymas

Staigus, stiprus „griaustinio" galvos skausmas gali reikšti kraujavimą smegenyse, pavyzdžiui, subarachnoidinį kraujavimą, ir yra skubi būklė. Kiti pacientai turi žinomas, stabilias problemas, atitinkančias jų anamnezę.

Atsakymas

A · Pacientui, kuris sako, kad tai „blogiausias galvos skausmas gyvenime", prasidėjęs staiga, kraujospūdis 170/100 mmHg
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Tik jei gaisras nedidelis, pavojus paskelbtas ir išėjimas laisvas

Kodėl tai yra atsakymas

Personalas gali bandyti užgesinti nedidelį, apribotą gaisrą, kai žmonės jau saugūs ir pavojus paskelbtas, išlaikant išėjimą už nugaros. Kitu atveju uždaromos durys ir evakuojama.

Atsakymas

B · Tik jei gaisras nedidelis, pavojus paskelbtas ir išėjimas laisvas
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · Išmesti, paruošti tinkamą vaistą ir pranešti apie vos nenutikusį įvykį

Kodėl tai yra atsakymas

Vos nenutikęs įvykis rodo sistemos silpnąją vietą, pvz., panašią pakuotę ar laikymą. Pranešus riziką galima pašalinti, kol pacientui nepadaryta žalos. Teisingumo kultūra tokius pranešimus skatina.

Atsakymas

A · Išmesti, paruošti tinkamą vaistą ir pranešti apie vos nenutikusį įvykį
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · An expected effect of the drug

Kodėl tai yra atsakymas

SGLT2 inhibitors block glucose reabsorption in the proximal tubule, so glycosuria is expected even with normal blood glucose. Urine glucose cannot be used to monitor control in these patients. The drugs also raise the risk of genital infections and DKA.Patikrinta pagal: Ketones blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

C · An expected effect of the drug
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Gliukozė 42 mg/dL (2,3 mmol/L) pacientui, kuris prakaituoja ir yra sumišęs

Kodėl tai yra atsakymas

Simptominė hipoglikemija gali greitai sukelti traukulius ir smegenų pažeidimą, todėl gydoma nedelsiant pagal protokolą. Kiti rezultatai yra lėtiniai ar stabilūs ir gali būti aptarti vėliau.Patikrinta pagal: Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)

Atsakymas

A · Gliukozė 42 mg/dL (2,3 mmol/L) pacientui, kuris prakaituoja ir yra sumišęs
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · Urea (blood urea nitrogen)

Kodėl tai yra atsakymas

Blood proteins digested in the upper GI tract are absorbed and converted to urea, so urea rises out of proportion to creatinine. Urea is part of the Glasgow-Blatchford bleeding score.

Atsakymas

A · Urea (blood urea nitrogen)
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · A sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys

Kodėl tai yra atsakymas

In a hypertensive emergency, autoregulation in vital organs is reset to higher pressures. Lowering BP too fast can cause ischaemia, so it is reduced gradually under close monitoring.

Atsakymas

D · A sudden drop can reduce blood flow to the brain, heart and kidneys
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · Constipation

Kodėl tai yra atsakymas

Verapamil is a rate-limiting calcium channel blocker that slows AV conduction. Constipation is its most common side effect. It can also cause bradycardia and should not be combined with beta-blockers without specialist care because of the risk of heart block.

Atsakymas

A · Constipation
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · Escalate urgently for review of intubation or a ceiling of care

Kodėl tai yra atsakymas

Worsening acidosis and consciousness on NIV mean treatment is failing. Senior review is needed to decide on intubation and ventilation or, if agreed in advance, a ceiling of care. Ideally the plan for NIV failure is documented when NIV is started. Sedation would depress breathing further.

Atsakymas

A · Escalate urgently for review of intubation or a ceiling of care
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · Kaklo hematoma gali spausti kvėpavimo takus ir ją gali tekti išleisti

Kodėl tai yra atsakymas

Kaklo hematoma po skydliaukės operacijos gali greitai suspausti kvėpavimo takus. Daugelyje skyrių prie lovos laikomi sąvaržėlių ar siūlų šalintuvai ir kvėpavimo takų įranga, kad žaizdą būtų galima atidaryti kritiniu atveju. Slaugytojas stebi tinimą, stridorą ir kvėpavimo sunkumą.

Atsakymas

C · Kaklo hematoma gali spausti kvėpavimo takus ir ją gali tekti išleisti
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · Contact the prescriber or pharmacist about another route

Kodėl tai yra atsakymas

Omitting Parkinson's medication can cause severe rigidity, swallowing failure and, rarely, a life-threatening withdrawal syndrome. Alternatives such as giving it by nasogastric tube or a dopamine agonist patch should be arranged urgently.

Atsakymas

C · Contact the prescriber or pharmacist about another route
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Regular repositioning and a pressure-redistributing mattress

Kodėl tai yra atsakymas

Regular repositioning according to risk and suitable support surfaces reduce pressure. Massaging red areas and ring cushions can damage tissue and are not recommended.

Atsakymas

D · Regular repositioning and a pressure-redistributing mattress
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · 4800 mL

Kodėl tai yra atsakymas

Parkland gives 4 × 80 × 30 = 9600 mL in 24 hours, with half (4800 mL) in the first 8 hours from the time of injury. The rate is then adjusted to urine output and clinical response. Many burn centres now start lower, for example at 2 mL/kg/%TBSA in adults, and titrate to urine output.

Atsakymas

A · 4800 mL

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation