NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Kuris radinys yra netikėtas ir reikalauja skubaus tolesnio veiksmo?

  1. APacientas, ilgai sergantis LOPL, turi statinės formos krūtinės ląstą
  2. BPacientui praėjus dienai po laparoskopinės tulžies pūslės operacijos skauda dešinį petį
  3. CPacientas su žinoma ciroze turi pageltusią odą, kuri nepakito
  4. DPacientui, gaunančiam heparino infuziją, atsirado naujos juodos, dervos pavidalo išmatos
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

Pacientas, sergantis širdies nepakankamumu, dūsta, abiejuose plaučiuose girdimi karkalai. Kuri veiksmų eilė teisinga?

  1. APirmiausia duoti paskirtus geriamuosius vaistus, tada pasodinti pacientą
  2. BPasodinti tiesiai, duoti deguonies pagal paskyrimą, tada kviesti gydytoją
  3. CPirmiausia pasverti pacientą, tada po keturių valandų iš naujo įvertinti kvėpavimą
  4. DPaguldyti pacientą ilsėtis, tada pradėti palaikomuosius skysčius į veną
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

An infant has had a cleft lip repair. Why are elbow restraints often used?

  1. ATo stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
  2. BTo keep the infant from rolling over in the crib
  3. CTo hold the IV line in place during feeds and stop it being pulled out
  4. DTo prevent the infant from sucking a pacifier
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A nurse has a needlestick from a patient with hepatitis B. The nurse finished the vaccine series and has a documented protective antibody level. Which statement is correct?

  1. ANo hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up
  2. BThe nurse must stop all patient care for six months
  3. CHepatitis B immune globulin and a complete new vaccine series are both needed at once
  4. DNo reporting is needed because the nurse is immune
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient with chronic kidney disease has a potassium of 5,6 mEq/L. Which food should the nurse advise the patient to limit?

  1. ABananas
  2. BWhite rice
  3. CApples
  4. DCabbage
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A patient has a sodium of 150 mEq/L, a glucose of 180 mg/dL and a BUN of 28 mg/dL. Using the formula 2 × Na + glucose/18 + BUN/2,8, what is the calculated serum osmolality?

  1. AAbout 358 mOsm/kg, which is high
  2. BAbout 285 mOsm/kg, which is normal
  3. CAbout 320 mOsm/kg, which is high
  4. DAbout 300 mOsm/kg, which is normal
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Ką lėtine inkstų liga sergantis pacientas paprastai turėtų riboti mityboje?

  1. ATik vandenyje tirpius vitaminus
  2. BKalį ir fosforą
  3. CVisiškai angliavandenius
  4. DVitaminą C ir skaidulas
8.Klinikinė slaugaSunkus

Which sign is often a late finding in hypovolaemic shock in a young, previously fit adult?

  1. AA fall in blood pressure
  2. BA slightly raised respiratory rate
  3. CCool peripheries
  4. DA rise in heart rate
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Which finding shows that long-standing hypertension has caused target organ damage?

  1. AClear lung fields on the chest X-ray
  2. BA heart rate of 72/min
  3. CA normal fasting glucose
  4. DLeft ventricular hypertrophy on the ECG
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Pacientas, sergantis LOPL, su 28 % Venturi kauke (SpO₂ 90 %) nori pavalgyti. Koks planas tinkamiausias?

  1. AValgio metu visiškai nutraukti deguonį ir po to vėl duoti
  2. BPereiti prie nosies kaniulės mažu srautu, išlaikant SpO₂ 88–92 %
  3. CValgio metu pakeisti į kaukę be pakartotinio kvėpavimo 15 l/min. srautu
  4. DPalikti Venturi kaukę ir duoti tik skysčių per šiaudelį
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

A patient has had a calcium oxalate kidney stone. Which advice best helps prevent another?

  1. ACut all calcium out of the diet
  2. BTake extra vitamin C supplements
  3. CDrink plenty of fluid so the urine stays pale
  4. DDrink only a little to avoid diluting the urine
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A patient with myasthenia gravis took extra pyridostigmine doses. They now have more weakness, heavy salivation, sweating, diarrhoea, small pupils and a slow pulse. What is most likely?

  1. AAn allergic reaction to the drug
  2. BA normal response to a higher dose
  3. CA cholinergic crisis from too much medication
  4. DA myasthenic crisis from too little medication
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Which is a usual benefit of laparoscopic over open abdominal surgery?

  1. ANo risk of any complications at all
  2. BLess pain and a shorter hospital stay
  3. CLarger wounds that heal faster
  4. DNo need for a general anaesthetic ever
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A patient with cirrhosis takes spironolactone and furosemide. Which blood result should the nurse report before the next dose?

  1. ASodium 141 mmol/L
  2. BSodium 138 mmol/L
  3. CPotassium 6,0 mmol/L
  4. DPotassium 4,2 mmol/L

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Pacientui, gaunančiam heparino infuziją, atsirado naujos juodos, dervos pavidalo išmatos

Kodėl tai yra atsakymas

Juodos, dervos pavidalo išmatos (melena) rodo kraujavimą iš viršutinio virškinimo trakto – pavojingą antikoaguliacijos komplikaciją. Peties skausmas po laparoskopijos dėl naudotų dujų yra dažnas, o statinė krūtinė sergant LOPL ir stabili gelta sergant ciroze yra tikėtini.

Atsakymas

D · Pacientui, gaunančiam heparino infuziją, atsirado naujos juodos, dervos pavidalo išmatos
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Pasodinti tiesiai, duoti deguonies pagal paskyrimą, tada kviesti gydytoją

Kodėl tai yra atsakymas

Sėdėjimas tiesiai mažina kraujo grįžimą į širdį ir palengvina kvėpavimą, o deguonis gydo hipoksiją. Tada kviečiamas gydytojas ir ruošiami diuretikai. Gulėjimas ar skysčiai į veną pablogina plaučių sąstovį.

Atsakymas

B · Pasodinti tiesiai, duoti deguonies pagal paskyrimą, tada kviesti gydytoją
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · To stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement

Kodėl tai yra atsakymas

Elbow restraints keep the elbows straight so the infant cannot touch the suture line. They are removed regularly, one at a time, for skin checks and movement under supervision.

Atsakymas

A · To stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · No hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up

Kodėl tai yra atsakymas

A documented vaccine responder is protected against hepatitis B and needs no hepatitis B prophylaxis. The exposure is still reported, because the nurse and source patient need assessment for HIV and hepatitis C as well.

Atsakymas

A · No hepatitis B treatment is needed, but the injury is still reported and followed up
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Bananas

Kodėl tai yra atsakymas

Bananas, oranges, potatoes, tomatoes, dried fruit and beans are high in potassium. Apples, white rice and cabbage are lower-potassium choices that are commonly allowed on a potassium-restricted diet.Patikrinta pagal: Potassium in diet · MedlinePlus (NIH) (2026); Chronic kidney disease · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

A · Bananas
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · About 320 mOsm/kg, which is high

Kodėl tai yra atsakymas

Osmolality = 300 + 10 + 10 = 320 mOsm/kg, above the typical range of about 275–295 mOsm/kg. The high sodium is the main cause, which points to water loss or too little water intake.Patikrinta pagal: Osmolality blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

C · About 320 mOsm/kg, which is high
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · Kalį ir fosforą

Kodėl tai yra atsakymas

Pažeisti inkstai blogai šalina kalį ir fosforą, todėl dažnai reikia mitybos apribojimų, kartu ribojant druską, o kartais skysčius ir baltymus.

Atsakymas

B · Kalį ir fosforą
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · A fall in blood pressure

Kodėl tai yra atsakymas

Young adults compensate for blood loss with tachycardia and vasoconstriction, so blood pressure may stay normal until a large volume is lost. Hypotension is therefore a late and serious sign.

Atsakymas

A · A fall in blood pressure
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · Left ventricular hypertrophy on the ECG

Kodėl tai yra atsakymas

Target organ damage from hypertension includes left ventricular hypertrophy, retinopathy, chronic kidney disease with proteinuria, and stroke. Its presence changes treatment urgency and targets.

Atsakymas

D · Left ventricular hypertrophy on the ECG
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · Pereiti prie nosies kaniulės mažu srautu, išlaikant SpO₂ 88–92 %

Kodėl tai yra atsakymas

Deguonis skiriamas iki tikslinio intervalo ir jo negalima nutraukti valgio metu pacientui, kuriam jo reikia. Nosies kaniulės leidžia valgyti ir kalbėti; srautas (pvz., 1–2 l/min.) titruojamas, kad saturacija išliktų tiksliniame intervale. Didelės koncentracijos deguonis kelia hiperkapnijos riziką.

Atsakymas

B · Pereiti prie nosies kaniulės mažu srautu, išlaikant SpO₂ 88–92 %
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · Drink plenty of fluid so the urine stays pale

Kodėl tai yra atsakymas

High fluid intake is the most important measure for preventing stones. Dietary calcium is usually not restricted, because it binds oxalate in the gut. High-dose vitamin C can increase oxalate.

Atsakymas

C · Drink plenty of fluid so the urine stays pale
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · A cholinergic crisis from too much medication

Kodėl tai yra atsakymas

Too much cholinesterase inhibitor causes a cholinergic crisis: weakness plus muscarinic effects such as salivation, sweating, diarrhoea, miosis and bradycardia. A myasthenic crisis is weakness from under-treatment or triggers. Both can cause respiratory failure, so the airway is the priority.

Atsakymas

C · A cholinergic crisis from too much medication
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · Less pain and a shorter hospital stay

Kodėl tai yra atsakymas

Smaller incisions usually mean less pain, faster mobilisation, fewer wound complications and shorter stays. There are still risks, including injury to organs and shoulder-tip pain from the gas.

Atsakymas

B · Less pain and a shorter hospital stay
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Potassium 6,0 mmol/L

Kodėl tai yra atsakymas

Spironolactone blocks aldosterone and can cause hyperkalaemia, which risks arrhythmias. A potassium of 6,0 mmol/L is above the normal range (about 3,5–5,0) and needs urgent review before further doses.

Atsakymas

C · Potassium 6,0 mmol/L

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation