NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A patient with a spinal cord injury at T4 suddenly has a severe headache, flushing above the injury and a blood pressure of 200/110 mmHg. What does the nurse do first?

  1. ALay the patient flat with the legs raised
  2. BSit the patient upright with the legs lowered
  3. CApply extra blankets to keep the patient warm and calm
  4. DGive a warm drink and recheck the blood pressure in an hour
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

Kuris paciento radinys yra netikėtas ir reikalauja veiksmų po transuretrinės prostatos rezekcijos su nuolatiniu šlapimo pūslės plovimu?

  1. ANoras šlapintis, nepaisant kateterio
  2. BŠviesiai rausvas šlapimas, per dieną tampantis skaidresnis
  3. CRyškiai raudonas šlapimas su krešuliais ir sumažėjęs tekėjimas pro kateterį
  4. DLengvi šlapimo pūslės spazmai, praeinantys nuo paskirto spazmolitiko
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Priimami du pacientai, užsikrėtę tuo pačiu mikroorganizmu, o vienvietės palatos nėra. Kuris sprendimas priimtinas?

  1. ANutraukti kontaktines atsargumo priemones
  2. BKohortuoti juos toje pačioje palatoje, vadovaujantis infekcijų kontrolės rekomendacijomis
  3. CKiekvieną paguldyti kartu su pacientu, kurio imunitetas nusilpęs
  4. DPaguldyti juos koridoriuje
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

Only one airborne infection isolation room (negative pressure) is free. Which newly admitted patient should be placed in it?

  1. AA patient with C. difficile diarrhea
  2. BA patient with confirmed seasonal influenza and a cough
  3. CA patient with an MRSA wound infection
  4. DA patient with suspected active pulmonary tuberculosis
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient has a hot, swollen big toe. The serum uric acid is normal. Which statement is correct?

  1. AGout can only be diagnosed with a CT scan of the foot
  2. BGout is still possible, as urate can be normal in an attack
  3. CGout is certain, as a normal urate proves the diagnosis
  4. DGout is ruled out, as uric acid is always high in an attack
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A patient has fatigue, weight loss, darkening of the skin and low blood pressure. Results: sodium 130 mEq/L, potassium 5,6 mEq/L. Which test pattern would confirm primary adrenal insufficiency (Addison disease)?

  1. ALow cortisol with a high ACTH
  2. BLow cortisol with a low ACTH
  3. CHigh cortisol with a low ACTH
  4. DHigh cortisol with a high ACTH
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Why are patients advised to rinse their mouth after using an inhaled corticosteroid?

  1. ATo make the drug work faster
  2. BTo stop the drug from being absorbed in the lungs
  3. CTo reduce the risk of oral thrush
  4. DTo prevent tooth decay from the sugar in it
8.Klinikinė slaugaSunkus

A potassium result of 6,9 mmol/L comes back on a well patient with a normal ECG, and the laboratory reports that the sample was haemolysed. What is the best action?

  1. AGive IV insulin and glucose straight away
  2. BRepeat the blood test promptly, as haemolysis can falsely raise potassium
  3. CIgnore the result because the patient looks well and the ECG is normal
  4. DStart a potassium supplement
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Kuris teiginys apie tarpinę dozuojamajam inhaliatoriui teisingas?

  1. AJi kiekvieną vaisto purškimą padaro stipresnį nei įprasta
  2. BJi skirta naudoti su sausų miltelių inhaliatoriais
  3. CSu ja galima visiškai nustoti naudoti steroidų prevencinį inhaliatorių
  4. DReikia mažiau koordinacijos ir daugiau vaisto pasiekia plaučius
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A patient with known left-sided lung cancer starts coughing up large amounts of fresh blood. While help is called, how should the patient be positioned?

  1. AFlat on the back with the head down
  2. BLying on the right side, with the bleeding lung up
  3. CProne with the head turned to one side
  4. DLying on the left side, with the bleeding lung down
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Before surgery for a phaeochromocytoma, why is an alpha-blocker started before any beta-blocker?

  1. AThe order of the two drugs makes no difference
  2. BAlpha-blockers lower the blood glucose before surgery
  3. CBeta-blockers given first would make the tumour grow faster
  4. DA beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Near the end of a haemodialysis session, a patient has painful leg cramps and a falling blood pressure. What is the most likely cause?

  1. AThe dialysate is too cold
  2. BAn allergic reaction to the needles
  3. CFluid is being removed too quickly
  4. DNot enough fluid is being removed
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Which statement correctly describes physical dependence on opioids?

  1. AThe patient is allergic to opioids
  2. BThe drug no longer has any side effects
  3. CWithdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
  4. DThe patient always craves the drug and misuses it despite harm
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

Two days after a PEG insertion, a patient reports pain on feeding, and feed is leaking around the site. What should the nurse do?

  1. AIncrease the feed rate to improve nutrition
  2. BStop the feed at once and seek urgent medical advice
  3. CContinue feeding and apply a thicker dressing
  4. DGive the next medicines through the tube as usual

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Sit the patient upright with the legs lowered

Kodėl tai yra atsakymas

Autonomic dysreflexia is an emergency in injuries at T6 or above. Sitting the patient up lowers the blood pressure; the nurse then looks for the trigger, most often a full bladder or constipation.

Atsakymas

B · Sit the patient upright with the legs lowered
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · Ryškiai raudonas šlapimas su krešuliais ir sumažėjęs tekėjimas pro kateterį

Kodėl tai yra atsakymas

Ryškiai raudonas šlapimas su krešuliais rodo arterinį kraujavimą ir gali užkimšti kateterį, sukeldamas šlapimo pūslės išsiplėtimą. Šviesiai rausvas šlapimas, noras šlapintis ir lengvi spazmai po šios operacijos yra dažni.

Atsakymas

C · Ryškiai raudonas šlapimas su krešuliais ir sumažėjęs tekėjimas pro kateterį
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Kohortuoti juos toje pačioje palatoje, vadovaujantis infekcijų kontrolės rekomendacijomis

Kodėl tai yra atsakymas

Kai trūksta vienviečių palatų, pacientai su tuo pačiu mikroorganizmu (ir be kitų infekcijų) gali dalytis palata (kohortavimas), toliau taikant atsargumo priemones. Dėl to konsultuoja infekcijų kontrolės specialistai.

Atsakymas

B · Kohortuoti juos toje pačioje palatoje, vadovaujantis infekcijų kontrolės rekomendacijomis
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · A patient with suspected active pulmonary tuberculosis

Kodėl tai yra atsakymas

Tuberculosis needs airborne precautions in a negative-pressure room. Influenza needs droplet precautions and MRSA and C. difficile need contact precautions, which can be given in an ordinary single room.

Atsakymas

D · A patient with suspected active pulmonary tuberculosis
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · Gout is still possible, as urate can be normal in an attack

Kodėl tai yra atsakymas

Serum urate can be normal or even low during an acute gout attack. The definitive test is joint aspiration showing needle-shaped urate crystals, which also helps rule out septic arthritis.Patikrinta pagal: Gout · MedlinePlus (NIH) (2025); Synovial Fluid Analysis · MedlinePlus (NIH) (2024)

Atsakymas

B · Gout is still possible, as urate can be normal in an attack
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Low cortisol with a high ACTH

Kodėl tai yra atsakymas

In primary adrenal insufficiency the adrenal glands fail, so cortisol is low and the pituitary responds with high ACTH, which also darkens the skin. Low cortisol with low ACTH suggests a pituitary cause. An ACTH stimulation test confirms the diagnosis.Patikrinta pagal: Adrenocorticotropic Hormone (ACTH) · MedlinePlus (NIH) (2023); Cortisol Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Atsakymas

A · Low cortisol with a high ACTH
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · To reduce the risk of oral thrush

Kodėl tai yra atsakymas

Inhaled steroid deposited in the mouth and throat can cause oral candidiasis and a hoarse voice. Rinsing and using a spacer reduce this.

Atsakymas

C · To reduce the risk of oral thrush
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · Repeat the blood test promptly, as haemolysis can falsely raise potassium

Kodėl tai yra atsakymas

Haemolysis in the tube releases intracellular potassium, giving a falsely high reading. The result still needs prompt repeating and review, because true hyperkalaemia cannot be excluded.

Atsakymas

B · Repeat the blood test promptly, as haemolysis can falsely raise potassium
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · Reikia mažiau koordinacijos ir daugiau vaisto pasiekia plaučius

Kodėl tai yra atsakymas

Tarpinė sulėtina aerozolį ir jį sulaiko, kad pacientas galėtų jį įkvėpti lėtais įkvėpimais. Daugiau vaisto pasiekia plaučius ir mažiau nusėda burnoje. Ji naudojama su slėginiais dozuojamaisiais inhaliatoriais, o ne su sausų miltelių prietaisais.

Atsakymas

D · Reikia mažiau koordinacijos ir daugiau vaisto pasiekia plaučius
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · Lying on the left side, with the bleeding lung down

Kodėl tai yra atsakymas

In massive haemoptysis, the patient is positioned with the bleeding lung lowermost so blood does not flood the healthy lung. Oxygen, suction, IV access and urgent senior help follow. Treatment may include bronchial artery embolisation.

Atsakymas

D · Lying on the left side, with the bleeding lung down
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · A beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP

Kodėl tai yra atsakymas

Blocking beta receptors alone leaves catecholamines acting on alpha receptors, causing severe vasoconstriction and a hypertensive crisis. Alpha blockade, such as with phenoxybenzamine, comes first, and a beta-blocker may be added later for tachycardia.

Atsakymas

D · A beta-blocker alone can cause a dangerous rise in BP
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · Fluid is being removed too quickly

Kodėl tai yra atsakymas

Muscle cramps and hypotension during dialysis are often due to rapid or excessive fluid removal. Staff may reduce the ultrafiltration rate and give saline per protocol. The dry weight may need to be reviewed.

Atsakymas

C · Fluid is being removed too quickly
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Withdrawal occurs if the drug is stopped suddenly

Kodėl tai yra atsakymas

Physical dependence is a predictable adaptation to regular opioids, causing withdrawal if they stop suddenly, so doses are tapered. Addiction is a behavioural condition with craving, loss of control and continued use despite harm.

Atsakymas

C · Withdrawal occurs if the drug is stopped suddenly
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · Stop the feed at once and seek urgent medical advice

Kodėl tai yra atsakymas

Pain on feeding, external leakage or new bleeding soon after PEG insertion may mean feed is leaking into the peritoneum. Feeding and medicines are stopped immediately and senior review is arranged to exclude peritonitis.

Atsakymas

B · Stop the feed at once and seek urgent medical advice

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation