NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A parent calls to say their toddler has just swallowed drain cleaner. What should the nurse advise?

  1. AGive a large glass of fizzy drink or milk to dilute the cleaner before calling anyone
  2. BMake the child vomit straight away to bring up the chemical
  3. CWait to see whether the child develops any symptoms first
  4. DDo not make the child vomit; call poison control or emergency services now
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

On a cardiac step-down unit, which patient should the nurse assess first?

  1. ADay 2 after a pacemaker insertion, asking when the wound dressing will be changed
  2. BAtrial fibrillation on warfarin with an INR of 2,6 this morning
  3. CHeart failure, weight up 0,5 kg since yesterday, no breathlessness at rest
  4. DSix hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Before helping a patient from bed into a wheelchair, what should the nurse do with the wheelchair?

  1. ALock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
  2. BPlace it on the patient’s weaker side so that side is supported
  3. CPlace it at the foot of the bed, facing away
  4. DLeave the brakes off so the chair can move along with the patient during the pivot
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A chemical cloud has been released near the hospital, and authorities order “shelter in place”. What should staff do?

  1. ASend all visitors home through the main entrance
  2. BEvacuate all patients into the car park at once
  3. COpen the windows to let fresh air into the wards and dilute the chemical
  4. DKeep everyone inside, close windows and doors and shut off outside air intake
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient with HIV on antiretroviral therapy has an undetectable viral load. What does this mean?

  1. AThe CD4 count must now be dangerously low too
  2. BThe virus has been completely cured and removed
  3. CThe treatment is suppressing the virus very well
  4. DThe treatment can now be stopped without any risk
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A woman with preeclampsia is receiving IV magnesium sulfate. Her urine output has fallen and her creatinine is rising. Why is this a concern?

  1. AMagnesium is excreted by the kidneys, so it can build up to toxic levels
  2. BMagnesium causes potassium loss, so the kidneys release more fluid
  3. CMagnesium is broken down by the liver, so it will stop working soon
  4. DPoor kidney function makes the magnesium level fall quickly
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Which features suggest Cushing's syndrome?

  1. ACoarse facial features and very large hands and feet
  2. BWeight gain around the trunk, a rounded face and thin, easily bruised skin
  3. CDark skin, low blood pressure, salt craving and a low blood sodium level
  4. DWeight loss, heat intolerance, tremor and protruding eyes
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient with full mental capacity decides against a treatment that the team thinks is best. What does the Mental Capacity Act 2005 (England and Wales) say?

  1. AThe patient must be assessed by a psychiatrist before refusing
  2. BA person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision
  3. CThe family may make the decision instead if they disagree with the patient's choice
  4. DThe team may override any decision that it disagrees with if it is serious
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Kurie požymiai geriausiai apibūdina arterinę kojos opą?

  1. ANegili, drėgna opa virš vidinės kulkšnies su ruda oda
  2. BSkausminga, išblyškusi, tarsi iškirsta opa ant pirštų su silpnu pėdų pulsu
  3. CNeskausminga opa po pėdos pagrindu su storu nuospaudos žiedu aplink
  4. DŠlapiuojanti opa ant blauzdos su kojos edema, paliekančia duobutę
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A patient with squamous cell lung cancer becomes confused, thirsty and constipated, with abdominal pain. Which electrolyte disturbance is most likely?

  1. AHypomagnesaemia
  2. BHypercalcaemia
  3. CHypokalaemia
  4. DHyponatraemia
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

A patient with untreated hyperthyroidism is losing weight. Which diet is most appropriate until the condition is controlled?

  1. AA low-calorie diet to protect the heart
  2. BA high-calorie diet with enough protein
  3. CA strict low-protein diet
  4. DA diet very high in caffeine for energy
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Pacientas, ilgai vartojantis dideles prednizolono dozes, praėjus trims dienoms po žarnyno operacijos skundžiasi tik lengvu pilvo skausmu, bet širdies susitraukimų dažnis padidėjo iki 115/min., temperatūra 37,4 °C. Kodėl slaugytojas turėtų būti ypač susirūpinęs?

  1. ASteroidai saugo nuo infekcijos, todėl sepsis labai mažai tikėtinas
  2. BLengvas skausmas rodo, kad žarnynas gyja kaip tikėtasi
  3. CSteroidai gali užmaskuoti karščiavimą, skausmą ir peritonizmą, paslėpdami komplikacijas
  4. DSteroidai visiems pacientams sukelia tachikardiją, todėl veiksmų nereikia
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Pacientui, kuriam ūminis viršutinio virškinamojo trakto kraujavimas, atvykus hemoglobinas normalus. Kodėl tai gali klaidinti?

  1. AHemoglobinas krenta tik po visos savaitės nuolatinio kraujavimo
  2. BHemoglobinas visada iš pradžių padidėja po bet kokio kraujo netekimo
  3. CJis krenta tik skysčiams persiskirsčius arba skysčiams į veną atskiedus kraują
  4. DKraujavimas iš žarnyno hemoglobino neveikia
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

Four hours after surgery, a catheterised patient's urine output has been 10 mL/h for two hours. Vital signs are stable. What should the nurse check first?

  1. AThe time the patient last ate
  2. BThat the catheter and tubing are not kinked or blocked
  3. CYesterday's chest X-ray and blood gas results
  4. DWhether the patient wants a cup of tea

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Do not make the child vomit; call poison control or emergency services now

Kodėl tai yra atsakymas

Inducing vomiting after a corrosive is swallowed causes more burns to the throat and risks aspiration. The parent should get expert advice and emergency help at once.

Atsakymas

D · Do not make the child vomit; call poison control or emergency services now
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Six hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor

Kodėl tai yra atsakymas

New chest pain with ST elevation after a stent suggests the stent may have blocked, causing an acute myocardial infarction. This is an emergency; the other findings are within target or routine.

Atsakymas

D · Six hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · Lock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side

Kodėl tai yra atsakymas

Locked brakes stop the chair rolling away during the transfer. Placing it close to the bed on the stronger side lets the patient lead with their strong leg.

Atsakymas

A · Lock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Keep everyone inside, close windows and doors and shut off outside air intake

Kodėl tai yra atsakymas

Sheltering in place keeps people inside, away from the hazard. Windows and doors are closed and ventilation systems that bring in outside air are shut off until the all-clear.

Atsakymas

D · Keep everyone inside, close windows and doors and shut off outside air intake
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · The treatment is suppressing the virus very well

Kodėl tai yra atsakymas

An undetectable viral load shows that antiretroviral therapy is suppressing viral replication. The virus remains in the body, so treatment must continue. People with a sustained undetectable viral load do not transmit HIV sexually.

Atsakymas

C · The treatment is suppressing the virus very well
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Magnesium is excreted by the kidneys, so it can build up to toxic levels

Kodėl tai yra atsakymas

Magnesium is cleared by the kidneys, so falling urine output and rising creatinine raise the risk of toxicity. The nurse checks deep tendon reflexes, respiratory rate and level of consciousness, reports the findings and keeps calcium gluconate available as the antidote.Patikrinta pagal: Magnesium Toxicity (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Atsakymas

A · Magnesium is excreted by the kidneys, so it can build up to toxic levels
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · Weight gain around the trunk, a rounded face and thin, easily bruised skin

Kodėl tai yra atsakymas

Excess cortisol causes central obesity, a moon face, thin skin, purple striae, muscle weakness and high glucose. The other options describe hyperthyroidism, Addison's disease and acromegaly.

Atsakymas

B · Weight gain around the trunk, a rounded face and thin, easily bruised skin
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · A person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision

Kodėl tai yra atsakymas

One of the Act's principles is that making an unwise decision is not, on its own, evidence of incapacity. The team should check understanding, explore reasons and document the discussion.

Atsakymas

B · A person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · Skausminga, išblyškusi, tarsi iškirsta opa ant pirštų su silpnu pėdų pulsu

Kodėl tai yra atsakymas

Arterinės opos kyla dėl išemijos: gilios, aiškiai apribotos, išblyškusios ar nekrozinės ir skausmingos, ant pirštų, kulnų ar spaudimo taškų, su vėsia, plaukų neturinčia oda ir silpnu pulsu. Negilios drėgnos opos prie vidinės kulkšnies yra veninės, o neskausmingos padų opos su nuospauda dažniausiai neuropatinės (diabetinės).

Atsakymas

B · Skausminga, išblyškusi, tarsi iškirsta opa ant pirštų su silpnu pėdų pulsu
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · Hypercalcaemia

Kodėl tai yra atsakymas

Squamous cell lung cancer can secrete PTH-related protein, and bone metastases can release calcium. Hypercalcaemia causes confusion, thirst, polyuria, constipation, abdominal pain and arrhythmias ("bones, stones, groans and psychiatric overtones"). Treatment includes IV fluids and bisphosphonates.

Atsakymas

B · Hypercalcaemia
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · A high-calorie diet with enough protein

Kodėl tai yra atsakymas

Excess thyroid hormone raises metabolism, so patients need more calories and protein to prevent weight loss. Caffeine is limited because it worsens palpitations, tremor and anxiety.

Atsakymas

B · A high-calorie diet with enough protein
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · Steroidai gali užmaskuoti karščiavimą, skausmą ir peritonizmą, paslėpdami komplikacijas

Kodėl tai yra atsakymas

Ilgalaikiai steroidai slopina karščiavimą, skausmą ir pilvo raumenų įtampą, todėl anastomozės nesandarumas, abscesas ar perforacija gali pasireikšti tik subtiliais požymiais, pvz., tachikardija. Slaugytojas turėtų atidžiai įvertinti ir anksti eskaluoti. Tokiems pacientams aplink operaciją taip pat reikia steroidų dangos, kad nebūtų antinksčių krizės.

Atsakymas

C · Steroidai gali užmaskuoti karščiavimą, skausmą ir peritonizmą, paslėpdami komplikacijas
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Jis krenta tik skysčiams persiskirsčius arba skysčiams į veną atskiedus kraują

Kodėl tai yra atsakymas

Esant ūminiam kraujavimui, raudonieji kraujo kūneliai ir plazma prarandami kartu, todėl koncentracija iš pradžių nepakinta. Ji mažėja, kai skystis iš audinių patenka į kraujotaką ir suleidžiami skysčiai į veną. Gyvybiniai rodikliai ir klinikiniai požymiai yra patikimesni ankstyvi rodikliai.

Atsakymas

C · Jis krenta tik skysčiams persiskirsčius arba skysčiams į veną atskiedus kraują
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · That the catheter and tubing are not kinked or blocked

Kodėl tai yra atsakymas

A sudden low output may be due to a kinked tube or blocked catheter. If drainage is normal, hypovolaemia or kidney injury is considered and the team is informed, with a fluid assessment.

Atsakymas

B · That the catheter and tubing are not kinked or blocked

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation