NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A nasogastric tube has just been placed for feeding. What must happen before the first feed is given?

  1. AThe feed is started slowly to see if the patient coughs
  2. BThe tube is flushed with a large volume of water
  3. CPlacement is confirmed by an approved method
  4. DThe patient is asked if the tube feels comfortable
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

Before surgery, a nurse is asked to witness a patient’s consent. The patient was given a sedative 30 minutes ago. What should the nurse do?

  1. AAsk a family member to sign on the patient’s behalf
  2. BWitness it quickly before the sedative takes full effect
  3. CNot witness the consent and inform the surgeon
  4. DWitness it and write “sedated” beside the signature
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Why does a nurse wear chemotherapy-tested gloves and a gown when emptying the urinal of a patient who recently had chemotherapy?

  1. AThe body fluids can contain active drug for a time after treatment
  2. BThe patient is on airborne precautions after treatment
  3. CChemotherapy makes the urine strongly acidic and corrosive
  4. DThe urine always contains infectious bacteria after chemotherapy
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

Skubios pagalbos laukiamajame pacientas šešias savaites kosti, naktimis prakaituoja, krenta svoris, skrepliuose yra kraujo. Ką slaugytojas turėtų daryti pirmiausia?

  1. APradėti kontaktines atsargumo priemones su personalo chalatu ir pirštinėmis
  2. BPaprašyti paciento laukti laukiamajame, kol bus pakviestas
  3. CPaguldyti pacientą bendrame bokse su uždaryta užuolaida
  4. DUždėti pacientui kaukę ir perkelti jį į oru plintančių infekcijų izoliacinę palatą
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

Digoksiną vartojančio paciento koncentracija 2,8 ng/mL, o širdies susitraukimų dažnis 52/min. Koks geriausias slaugytojo veiksmas?

  1. ADuoti dozę, nes širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 50/min
  2. BDuoti dozę ir koncentraciją patikrinti po mėnesio
  3. CDuoti dvigubą dozę ritmui pataisyti
  4. DSulaikyti dozę ir informuoti skiriantįjį gydytoją
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Ten minutes into a red cell transfusion, a patient develops fever, chills, low back pain and dark urine. After stopping the transfusion, what should the nurse do next?

  1. ARestart the transfusion more slowly after giving an antipyretic drug
  2. BFlush the remaining blood through the line with the IV fluid to finish it
  3. CDiscard the blood bag and tubing in the clinical waste to stop exposure
  4. DKeep the IV open with normal saline using new tubing and call the provider
7.Klinikinė slaugaVidutinis

PSO analgetikų kopėčios rekomenduoja:

  1. ASkirti analgetikų tik tada, kai skausmas tampa stiprus
  2. BVisiems pacientams pradėti nuo stiprių opioidų
  3. CVėžio skausmui naudoti tik nemedikamentinius metodus
  4. DDidėjant skausmui pereiti nuo neopioidinių prie silpnų, o vėliau stiprių opioidų
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient is admitted with suspected meningococcal disease. Which infection control measure is usually needed?

  1. ADroplet precautions until 24 hours of effective antibiotics have been given
  2. BAirborne precautions with a negative-pressure room for the whole hospital stay
  3. CNo precautions, because it is not contagious
  4. DIsolation only after the patient has gone home
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Kuris teiginys apie tarpinę dozuojamajam inhaliatoriui teisingas?

  1. ASu ja galima visiškai nustoti naudoti steroidų prevencinį inhaliatorių
  2. BReikia mažiau koordinacijos ir daugiau vaisto pasiekia plaučius
  3. CJi skirta naudoti su sausų miltelių inhaliatoriais
  4. DJi kiekvieną vaisto purškimą padaro stipresnį nei įprasta
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Po širdies kateterizacijos per spindulinę arteriją, kuris vertinimas svarbiausias?

  1. AŽarnyno garsų ir pilvo apimties vertinimas kas valandą po tyrimo
  2. BPlaštakos kraujotakos, jutimo ir judesių bei punkcijos vietos vertinimas
  3. CVyzdžių dydžio ir reakcijos į šviesą vertinimas kas 15 minučių
  4. DŠlapimo savitojo svorio vertinimas kas keturias valandas
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

A patient takes an SGLT2 inhibitor. Which sick-day advice is correct?

  1. AStop drinking fluids while taking the drug
  2. BPause the drug during illness with vomiting or poor intake
  3. CDouble the dose during illness to control the glucose
  4. DKeep taking it as normal, whatever the illness
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Two days after surgery, an 80-year-old woman is quiet, sleepy, slow to answer and eating little. Her daughter says she is "not herself". What should the nurse suspect?

  1. ANormal tiredness after an operation
  2. BThe start of Alzheimer's disease
  3. CHypoactive delirium
  4. DSimple low mood about being in hospital
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Which nerve is at risk if the arm is poorly padded at the elbow during surgery?

  1. AUlnar nerve
  2. BFemoral nerve
  3. CSciatic nerve
  4. DFacial nerve
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

On the day after a Hartmann's procedure, the end colostomy is dark purple to black. What should the nurse do?

  1. AReport it urgently, as the stoma may be necrotic
  2. BRecord it as normal postoperative bruising and recheck it next week
  3. CCut a smaller hole in the pouch
  4. DRub the stoma to improve its colour

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · Placement is confirmed by an approved method

Kodėl tai yra atsakymas

A newly placed feeding tube can enter the airway without obvious symptoms, so placement is confirmed before anything is given. Methods differ: US practice usually requires an X-ray for a new feeding tube, while UK guidance uses aspirate pH testing (5,5 or below) first, with X-ray if that fails. Air “whoosh” tests and waiting for coughing are not reliable.

Atsakymas

C · Placement is confirmed by an approved method
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · Not witness the consent and inform the surgeon

Kodėl tai yra atsakymas

Valid consent requires a patient who can understand and decide. After a sedative this may not be possible, so the nurse does not witness it and informs the surgeon, who is responsible for obtaining consent.

Atsakymas

C · Not witness the consent and inform the surgeon
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · The body fluids can contain active drug for a time after treatment

Kodėl tai yra atsakymas

Many hazardous drugs are excreted in urine, stool and vomit for a period after treatment. Staff wear protective gloves and gowns when handling these fluids, according to policy.

Atsakymas

A · The body fluids can contain active drug for a time after treatment
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Uždėti pacientui kaukę ir perkelti jį į oru plintančių infekcijų izoliacinę palatą

Kodėl tai yra atsakymas

Užsitęsęs kosulys, naktinis prakaitavimas, svorio kritimas ir kraujo atkosėjimas rodo plaučių tuberkuliozę. Pacientas dėvi chirurginę kaukę ir greitai perkeliamas į neigiamo slėgio palatą, o personalas dėvi respiratorius. Užuolaidos oru plintančių dalelių nesulaiko.

Atsakymas

D · Uždėti pacientui kaukę ir perkelti jį į oru plintančių infekcijų izoliacinę palatą
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Sulaikyti dozę ir informuoti skiriantįjį gydytoją

Kodėl tai yra atsakymas

2,8 ng/mL koncentracija viršija įprastą intervalą, o lėtas širdies susitraukimų dažnis atitinka toksiškumą. Slaugytojas sulaiko dozę, patikrina kalį ir EKG bei informuoja skiriantįjį gydytoją.

Atsakymas

D · Sulaikyti dozę ir informuoti skiriantįjį gydytoją
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Keep the IV open with normal saline using new tubing and call the provider

Kodėl tai yra atsakymas

These signs suggest an acute hemolytic reaction. The transfusion is stopped, the line is kept open with normal saline through new tubing, the provider and blood bank are informed, and the bag, tubing and blood and urine samples are sent for testing as per policy.Patikrinta pagal: Hemolytic transfusion reaction · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

D · Keep the IV open with normal saline using new tubing and call the provider
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · Didėjant skausmui pereiti nuo neopioidinių prie silpnų, o vėliau stiprių opioidų

Kodėl tai yra atsakymas

Kopėčios pereina nuo neopioidinių vaistų (pvz., paracetamolio) prie silpnų, o vėliau stiprių opioidų, bet kuriame laiptelyje pridedant adjuvantų. Esant nuolatiniam skausmui, pirmenybė teikiama reguliariam dozavimui.

Atsakymas

D · Didėjant skausmui pereiti nuo neopioidinių prie silpnų, o vėliau stiprių opioidų
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · Droplet precautions until 24 hours of effective antibiotics have been given

Kodėl tai yra atsakymas

Neisseria meningitidis spreads through droplets and close contact. Droplet precautions are used until 24 hours of effective antibiotics, and public health arranges prophylaxis for close contacts.

Atsakymas

A · Droplet precautions until 24 hours of effective antibiotics have been given
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · Reikia mažiau koordinacijos ir daugiau vaisto pasiekia plaučius

Kodėl tai yra atsakymas

Tarpinė sulėtina aerozolį ir jį sulaiko, kad pacientas galėtų jį įkvėpti lėtais įkvėpimais. Daugiau vaisto pasiekia plaučius ir mažiau nusėda burnoje. Ji naudojama su slėginiais dozuojamaisiais inhaliatoriais, o ne su sausų miltelių prietaisais.

Atsakymas

B · Reikia mažiau koordinacijos ir daugiau vaisto pasiekia plaučius
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · Plaštakos kraujotakos, jutimo ir judesių bei punkcijos vietos vertinimas

Kodėl tai yra atsakymas

Po prieigos per spindulinę arteriją tikrinamas kompresijos prietaisas ir punkcijos vieta dėl kraujavimo ar hematomos, o plaštaka – dėl spalvos, šilumos, kapiliarų prisipildymo, jutimo ir judesių. Galimos komplikacijos – spindulinės arterijos okliuzija ir dilbio tarpfascinio tarpo sindromas.

Atsakymas

B · Plaštakos kraujotakos, jutimo ir judesių bei punkcijos vietos vertinimas
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Pause the drug during illness with vomiting or poor intake

Kodėl tai yra atsakymas

During dehydrating illness, SGLT2 inhibitors increase the risk of DKA, which can occur with only modestly raised glucose, and of acute kidney injury. Patients are taught to pause them until they are eating and drinking normally.

Atsakymas

B · Pause the drug during illness with vomiting or poor intake
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · Hypoactive delirium

Kodėl tai yra atsakymas

Hypoactive delirium presents with drowsiness, withdrawal and slowness rather than agitation, so it is often missed. It has a worse prognosis than the hyperactive form. A family report of a sudden change is important, and a screening tool such as the 4AT or the CAM (Confusion Assessment Method) can be used.

Atsakymas

C · Hypoactive delirium
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Ulnar nerve

Kodėl tai yra atsakymas

The ulnar nerve runs superficially at the elbow and is a common site of positioning injury. Careful padding and avoiding pressure on the elbow help prevent numbness and weakness of the hand.

Atsakymas

A · Ulnar nerve
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Report it urgently, as the stoma may be necrotic

Kodėl tai yra atsakymas

A dark or black stoma suggests poor blood supply and necrosis, which can extend below the skin. The surgical team must assess it urgently, as further surgery may be needed.

Atsakymas

A · Report it urgently, as the stoma may be necrotic

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation