NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A malnourished patient admitted with alcohol use disorder needs IV glucose. Which vitamin is given before or with it?

  1. AVitamin C (ascorbic acid)
  2. BThiamine (vitamin B1)
  3. CVitamin K (phytonadione)
  4. DVitamin D (calciferol)
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

After a cervical spinal cord injury, a patient has a blood pressure of 80/50 mmHg, a heart rate of 48/min and warm, dry skin. What is most likely?

  1. AHypovolemic shock
  2. BCardiac tamponade
  3. CSeptic shock
  4. DNeurogenic shock
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Which household item is a strangulation risk for young children?

  1. AA large wooden building block
  2. BLooped cords on window blinds
  3. CSoft cotton socks
  4. DA plastic picture book
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

During a disaster, the hospital needs to free beds quickly. Which patient is the best candidate for early discharge?

  1. AA patient admitted overnight for observation who is now stable with normal tests
  2. BA patient on an IV heparin infusion that is still being adjusted
  3. CA patient on a ventilator in the intensive care unit who is slowly improving
  4. DA patient with ongoing chest pain awaiting cardiac tests
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

When do the blood counts usually reach their lowest point (nadir) after many standard chemotherapy regimens?

  1. AOn the same day as treatment
  2. BAbout 7–14 days after treatment
  3. CAbout 6 months after treatment
  4. DWithin 1–2 hours of treatment
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Kuris rezultatų modelis atitinka SIADH?

  1. ANormalus natris su labai praskiestu šlapimu
  2. BDidelis natris serume, didelis serumo osmoliališkumas ir labai praskiestas šlapimas
  3. CMažas natris serume, mažas serumo osmoliališkumas ir koncentruotas šlapimas
  4. DMažas natris serume, didelis serumo osmoliališkumas ir praskiestas šlapimas
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Why are older adults at higher risk of dehydration?

  1. ATheir sense of thirst is often reduced
  2. BThey always drink large amounts of tea
  3. CTheir kidneys hold on to too much water
  4. DTheir body water content increases with age
8.Klinikinė slaugaSunkus

After a viral illness, a patient has sharp chest pain that is worse lying flat and eased by sitting forward. What is the most likely cause?

  1. APericarditis
  2. BPulmonary oedema
  3. CStable angina
  4. DAortic dissection
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Which ECG finding is typical of atrial flutter?

  1. AA chaotic baseline with no clear P waves and irregular QRS
  2. BP waves with no relationship to the QRS complexes
  3. CWide, bizarre QRS complexes at 180/min
  4. DRegular sawtooth flutter waves between QRS complexes
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A patient with a large pericardial effusion has a systolic pressure that falls by more than 10 mmHg during inspiration. What is this finding called?

  1. APulsus alternans
  2. BPulsus paradoxus
  3. CA collapsing pulse
  4. DA pulse deficit
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Kuris slaugos veiksmas padeda užkirsti kelią intrakranijinio spaudimo padidėjimui?

  1. APaciento paguldymas horizontaliai staigiai sulenktais klubais
  2. BSkatinimas kas valandą stipriai kosėti
  3. CVisos priežiūros ir aspiracijos atlikimas vieno ilgo seanso metu
  4. DVidurių užkietėjimo prevencija ir priežiūros veiksmų paskirstymas laike
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Which statement correctly distinguishes spinal shock from neurogenic shock?

  1. AThey are two names for exactly the same condition
  2. BSpinal shock is lost reflexes; neurogenic shock is low BP and slow pulse
  3. CNeurogenic shock is caused by blood loss; spinal shock is caused by infection
  4. DSpinal shock is low blood pressure; neurogenic shock is the loss of reflexes
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Kam skirtas PCA pompos blokavimo intervalas?

  1. AJis priverčia pacientą palaukti parą tarp didelių dozių
  2. BJis neleidžia duoti naujos dozės, kol ankstesnė dar nepradėjo veikti
  3. CJis užrakina pompą, kad nebūtų galima pakeisti švirkšto
  4. DJis neleidžia pacientui gauti jokių dozių naktį
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A colleague suggests giving a saline injection to see whether a patient's pain is "real". What is the best response?

  1. AIt is a good idea, as long as the patient is not told about it afterwards
  2. BIt is acceptable if a senior nurse gives the saline
  3. CIt should be done only for patients with chronic pain
  4. DDeceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Thiamine (vitamin B1)

Kodėl tai yra atsakymas

Thiamine deficiency is common in heavy alcohol use, and giving glucose without thiamine can trigger Wernicke encephalopathy. Thiamine is given before or with glucose.

Atsakymas

B · Thiamine (vitamin B1)
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Neurogenic shock

Kodėl tai yra atsakymas

Neurogenic shock follows loss of sympathetic tone, causing vasodilation, hypotension and bradycardia with warm skin. Hypovolemic shock usually causes a fast pulse and cool, clammy skin.

Atsakymas

D · Neurogenic shock
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Looped cords on window blinds

Kodėl tai yra atsakymas

Young children can become entangled in looped blind and curtain cords. Cordless blinds or cord tie-downs, and keeping cribs away from windows, prevent strangulation.

Atsakymas

B · Looped cords on window blinds
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · A patient admitted overnight for observation who is now stable with normal tests

Kodėl tai yra atsakymas

In a surge, stable patients who could be safely cared for at home are discharged first. Patients who are unstable or need close monitoring or titrated infusions must stay.

Atsakymas

A · A patient admitted overnight for observation who is now stable with normal tests
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · About 7–14 days after treatment

Kodėl tai yra atsakymas

Chemotherapy damages dividing marrow cells, but mature neutrophils and platelets already in the blood survive for a while, so counts usually fall to a nadir about 7–14 days later, depending on the drug. Infection and bleeding risks are highest then.

Atsakymas

B · About 7–14 days after treatment
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Mažas natris serume, mažas serumo osmoliališkumas ir koncentruotas šlapimas

Kodėl tai yra atsakymas

Antidiurezinio hormono perteklius sukelia vandens sulaikymą, praskiedžiantį kraują (mažas natris ir osmoliališkumas), o šlapimas netinkamai koncentruotas. Didelis natris su labai praskiestu šlapimu yra necukrinio diabeto modelis.Patikrinta pagal: Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

C · Mažas natris serume, mažas serumo osmoliališkumas ir koncentruotas šlapimas
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · Their sense of thirst is often reduced

Kodėl tai yra atsakymas

With age, thirst is blunted, kidney concentrating ability falls and total body water decreases. Cognitive or physical problems can also make it harder to drink.

Atsakymas

A · Their sense of thirst is often reduced
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · Pericarditis

Kodėl tai yra atsakymas

Pericarditis typically causes sharp, positional chest pain relieved by sitting forward, sometimes with a pericardial rub. Viral infection is a common cause.

Atsakymas

A · Pericarditis
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · Regular sawtooth flutter waves between QRS complexes

Kodėl tai yra atsakymas

Atrial flutter is caused by a re-entry circuit in the right atrium, giving regular sawtooth flutter waves, often at about 300/min with 2:1 block (ventricular rate about 150/min). A chaotic baseline with irregular QRS is atrial fibrillation. Like AF, it carries a stroke risk.

Atsakymas

D · Regular sawtooth flutter waves between QRS complexes
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · Pulsus paradoxus

Kodėl tai yra atsakymas

Pulsus paradoxus is an exaggerated inspiratory fall in systolic pressure (more than 10 mmHg). In tamponade, the right ventricle fills on inspiration and pushes the septum left, reducing left ventricular output. It also occurs in severe asthma. A collapsing pulse suggests aortic regurgitation.

Atsakymas

B · Pulsus paradoxus
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · Vidurių užkietėjimo prevencija ir priežiūros veiksmų paskirstymas laike

Kodėl tai yra atsakymas

Tuštinimosi spaudimas, kosulys, užsitęsusi aspiracija, klubų lenkimas, skausmas ir sujaudinimas didina IKS. Išmatas minkštinantys vaistai, pakankamas nuskausminimas ir priežiūros paskirstymas, kad IKS tarp veiksmų atsigautų, padeda jį išlaikyti žemą.

Atsakymas

D · Vidurių užkietėjimo prevencija ir priežiūros veiksmų paskirstymas laike
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Spinal shock is lost reflexes; neurogenic shock is low BP and slow pulse

Kodėl tai yra atsakymas

Spinal shock is the temporary loss of reflexes and tone below the injury. Neurogenic shock is hypotension and bradycardia caused by loss of sympathetic tone, usually with injuries at T6 or above. The two can occur together.

Atsakymas

B · Spinal shock is lost reflexes; neurogenic shock is low BP and slow pulse
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · Jis neleidžia duoti naujos dozės, kol ankstesnė dar nepradėjo veikti

Kodėl tai yra atsakymas

Po kiekvieno boluso pompa nustatytą laiką (dažnai 5–10 minučių) ignoruoja papildomus paspaudimus, kad dozė spėtų pradėti veikti. Tai kartu su dozių ribomis mažina perdozavimo riziką.

Atsakymas

B · Jis neleidžia duoti naujos dozės, kol ankstesnė dar nepradėjo veikti
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Deceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"

Kodėl tai yra atsakymas

A placebo response does not mean pain is not real, and giving placebos without consent is deceptive and damages trust. Pain is assessed with the patient and treated according to the plan.

Atsakymas

D · Deceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation