NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Slaugytojo padėjėjas atsisako deleguotos užduoties, sakydamas, kad nėra apmokytas jos atlikti. Koks geriausias slaugytojo atsakas?

  1. APalikti užduotį kitai pamainai, kai bus apmokytas darbuotojas
  2. BPadėkoti padėjėjui, užtikrinti, kad užduotis būtų atlikta saugiai, ir organizuoti mokymą
  3. CPranešti vadovui apie padėjėją už atsisakymą atlikti užduotį
  4. DPasakyti padėjėjui, kad tai yra pareigybės aprašyme ir turi būti padaryta
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

LPN/LVN praneša, kad stabilus pacientas dabar turi naują krūtinės skausmą. Ką turėtų daryti RN?

  1. APats įvertinti pacientą ir nuspręsti dėl tolesnių žingsnių
  2. BLiepti LPN/LVN duoti prireikus skirtą nitroglicerino be įvertinimo
  3. CPaprašyti slaugytojo padėjėjo atlikti EKG ir laukti rezultato
  4. DPaprašyti LPN/LVN tuo pasirūpinti ir pranešti pamainos pabaigoje
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

When is a prophylactic antibiotic usually given to prevent a surgical site infection?

  1. AOnly if a fever develops after surgery
  2. BThe day after surgery, once the wound is closed
  3. CWithin about 60 minutes before the incision
  4. DOne week before surgery
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

Pacientas, sergantis sunkia demencija, naktį savarankiškai kelia iš lovos ir du kartus buvo nukritęs. Kuris planas tinkamiausias?

  1. AŽema lova, lovos signalizacija, vedimas į tualetą pagal grafiką, naktinė lemputė ir neslystančios kojinės
  2. BKeturi pakelti atitvarai ir naktį uždarytos durys ramybei
  3. CKiekvieną naktį duoti raminamąjį, kad pacientas liktų lovoje
  4. DPer naktį pririšti pacientą prie kėdės
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

Kodėl lėtine inkstų liga sergantiems pacientams dažnai būna anemija?

  1. AUremijos toksinai priverčia kaulų čiulpus gaminti leukocitus vietoj raudonųjų kraujo kūnelių
  2. BInkstai gamina mažiau eritropoetino, skatinančio raudonųjų kraujo kūnelių gamybą
  3. CDidelis kalis esant inkstų ligai suardo raudonuosius kraujo kūnelius
  4. DPažeisti inkstai filtruoja ir naikina raudonuosius kraujo kūnelius
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Two weeks after a sore throat, a child develops dark (cola-colored) urine, puffy eyes and high blood pressure. Urinalysis shows red cell casts and protein. Which condition is most likely?

  1. AKidney stone in the ureter
  2. BPrerenal acute kidney injury
  3. CLower urinary tract infection (cystitis)
  4. DPost-streptococcal glomerulonephritis
7.Klinikinė slaugaVidutinis

A patient on the ward has shingles with open blisters. Which people are most at risk from contact?

  1. ANo one, because shingles cannot spread
  2. BPregnant women and immunocompromised people who have not had chickenpox
  3. CPeople who have already had chickenpox in childhood and are now healthy
  4. DOnly people over 80 who have already had shingles themselves
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient with long-standing COPD has an arterial blood gas with pH 7,37, a raised PaCO2 and a raised bicarbonate. How is this best described?

  1. AMixed metabolic and respiratory alkalosis
  2. BCompensated respiratory acidosis
  3. CAcute respiratory acidosis
  4. DUncompensated metabolic alkalosis
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

How is orthostatic (postural) hypotension usually assessed?

  1. ABP once sitting, then once lying down straight after a large meal
  2. BBP only standing, after a brisk walk along the corridor
  3. CBP lying after rest, then again after 1 and 3 minutes standing
  4. DBP in both arms at the same moment while sitting
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A 74-year-old man with a known abdominal aortic aneurysm suddenly has severe back and abdominal pain. His heart rate is 128/min and BP 82/50 mmHg. What is the priority?

  1. AArrange a routine outpatient ultrasound scan of the aneurysm
  2. BCall for emergency help and prepare for urgent vascular surgery
  3. CGive oral analgesia and reassess the pain in an hour
  4. DEncourage him to walk to ease the back pain
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Kodėl pacientai, sergantys LIL, valgio metu dažnai vartoja fosfatų rišiklius?

  1. AJie mažina kalio kiekį kraujyje surišdami jį žarnyne
  2. BJie suriša maiste esantį fosfatą, kurio inkstai negali pašalinti
  3. CJie pakeičia trūkstamą hormoną eritropoetiną
  4. DJie didina fosfato įsisavinimą iš maisto žarnyne
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A patient on insulin has worsening chronic kidney disease and is having more hypos. What is the best explanation?

  1. AThe patient is eating far more carbohydrate than before
  2. BThe kidneys clear less insulin, so it lasts longer
  3. CKidney disease makes the meter read too low
  4. DKidney disease makes the body resistant to insulin
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Kodėl ilgai atpalaiduojančios ar žarnyne tirpstančiais dangalais dengtos tabletės gali prastai veikti pacientui su ileostoma?

  1. AIleostomos fermentai sunaikina kiekvieną geriamą vaistą
  2. BStoma per greitai absorbuoja vaistą į kraują
  3. CGreitas pratekėjimas reiškia, kad jos gali praeiti neatpalaidavusios vaisto
  4. DPacientai su ileostoma negali vartoti jokių geriamųjų vaistų
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

Pacientui su ileostoma 6 valandas išskyrų nėra, jaučia mėšlungį, pilvo išsipūtimą, pykinimą, o stoma ištinusi. Ką turėtų įtarti slaugytojas?

  1. ANedidelį odos bėrimą aplink stomą
  2. BNormalų tylų laikotarpį su nauja ileostoma
  3. CDehidrataciją dėl labai gausių ileostomos išskyrų
  4. DStomos užsikimšimą, dažnai dėl maisto, kuriam reikia įvertinimo

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Padėkoti padėjėjui, užtikrinti, kad užduotis būtų atlikta saugiai, ir organizuoti mokymą

Kodėl tai yra atsakymas

Deleguojamas asmuo turėtų atsisakyti užduoties, kuriai nėra kompetentingas. Slaugytojas užtikrina, kad užduotis dabar būtų atlikta saugiai, ir organizuoja mokymą ateičiai. Užduoties išprievartavimas ar neatlikimas kelia riziką pacientui.

Atsakymas

B · Padėkoti padėjėjui, užtikrinti, kad užduotis būtų atlikta saugiai, ir organizuoti mokymą
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Pats įvertinti pacientą ir nuspręsti dėl tolesnių žingsnių

Kodėl tai yra atsakymas

Kai stabiliam pacientui atsiranda nauja problema, jį vertina RN, nes pacientas dabar gali būti nestabilus. Tada RN sprendžia dėl intervencijų ir eskalavimo, kas gali apimti EKG ir paskirtą nitroglicerino.

Atsakymas

A · Pats įvertinti pacientą ir nuspręsti dėl tolesnių žingsnių
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · Within about 60 minutes before the incision

Kodėl tai yra atsakymas

For most drugs, prophylaxis is given within 60 minutes before the incision so tissue levels are high during surgery. Some drugs, such as vancomycin, start earlier because they are infused over longer.

Atsakymas

C · Within about 60 minutes before the incision
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · Žema lova, lovos signalizacija, vedimas į tualetą pagal grafiką, naktinė lemputė ir neslystančios kojinės

Kodėl tai yra atsakymas

Kritimus geriausiai mažina priemonių derinys: žema lova, signalizacijos, suplanuoti apėjimai ir vedimas į tualetą, geras apšvietimas ir neslystanti avalynė. Keturi atitvarai, įprastiniai raminamieji ir fiksavimas didina sužalojimų riziką.

Atsakymas

A · Žema lova, lovos signalizacija, vedimas į tualetą pagal grafiką, naktinė lemputė ir neslystančios kojinės
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · Inkstai gamina mažiau eritropoetino, skatinančio raudonųjų kraujo kūnelių gamybą

Kodėl tai yra atsakymas

Serganti inkstai gamina mažiau eritropoetino, todėl čiulpai pagamina mažiau raudonųjų kraujo kūnelių. Gydymas gali apimti eritropoezę stimuliuojančius vaistus ir geležį.Patikrinta pagal: Anemia · MedlinePlus (NIH) (2026); Erythropoietin test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

B · Inkstai gamina mažiau eritropoetino, skatinančio raudonųjų kraujo kūnelių gamybą
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Post-streptococcal glomerulonephritis

Kodėl tai yra atsakymas

Red cell casts show bleeding from the glomeruli, which is typical of glomerulonephritis. After a streptococcal infection, immune complexes inflame the glomeruli, causing hematuria, proteinuria, edema and hypertension. Cystitis and stones do not cause red cell casts.Patikrinta pagal: Strep A Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Atsakymas

D · Post-streptococcal glomerulonephritis
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · Pregnant women and immunocompromised people who have not had chickenpox

Kodėl tai yra atsakymas

Someone who has never had chickenpox can catch chickenpox from contact with shingles blisters. Non-immune pregnant and immunocompromised people are at particular risk, so lesions are covered and precautions followed.

Atsakymas

B · Pregnant women and immunocompromised people who have not had chickenpox
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · Compensated respiratory acidosis

Kodėl tai yra atsakymas

Chronic CO2 retention is offset by the kidneys retaining bicarbonate, bringing the pH back to normal. A normal pH with high PaCO2 and high bicarbonate is a compensated respiratory acidosis.

Atsakymas

B · Compensated respiratory acidosis
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · BP lying after rest, then again after 1 and 3 minutes standing

Kodėl tai yra atsakymas

Blood pressure is measured after the patient has been lying for about 5 minutes, then after 1 and 3 minutes of standing. A fall in systolic pressure of 20 mmHg or more, or diastolic of 10 mmHg or more, indicates orthostatic hypotension. Symptoms such as dizziness are recorded too.

Atsakymas

C · BP lying after rest, then again after 1 and 3 minutes standing
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · Call for emergency help and prepare for urgent vascular surgery

Kodėl tai yra atsakymas

Sudden abdominal or back pain with hypotension in a patient with an AAA suggests rupture, which is often fatal without urgent repair. The team is called at once, large-bore IV access and blood are arranged, and the patient goes to theatre. Fluid may be limited so the blood pressure is not pushed high (permissive hypotension), as directed by the team.

Atsakymas

B · Call for emergency help and prepare for urgent vascular surgery
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Jie suriša maiste esantį fosfatą, kurio inkstai negali pašalinti

Kodėl tai yra atsakymas

Sergant LIL, fosfato sulaikymas lemia antrinį hiperparatiroidizmą, inkstų kaulų ligą ir kraujagyslių kalcifikaciją. Valgio metu vartojami fosfatų rišikliai suriša maisto fosfatą žarnyne. Maisto fosfatas taip pat ribojamas.

Atsakymas

B · Jie suriša maiste esantį fosfatą, kurio inkstai negali pašalinti
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · The kidneys clear less insulin, so it lasts longer

Kodėl tai yra atsakymas

The kidneys clear a large share of insulin. As kidney function falls, insulin stays in the blood longer and some oral agents build up, so hypos increase. Insulin doses often need to be reduced.

Atsakymas

B · The kidneys clear less insulin, so it lasts longer
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Greitas pratekėjimas reiškia, kad jos gali praeiti neatpalaidavusios vaisto

Kodėl tai yra atsakymas

Be gaubtinės žarnos žarnyno pratekėjimas greitesnis, todėl ilgai atpalaiduojantys ar dengti preparatai gali būti prastai įsisavinami. Tablečių likučių gali atsirasti maišelyje. Vaistininkas gali pasiūlyti alternatyvias formas.

Atsakymas

C · Greitas pratekėjimas reiškia, kad jos gali praeiti neatpalaidavusios vaisto
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Stomos užsikimšimą, dažnai dėl maisto, kuriam reikia įvertinimo

Kodėl tai yra atsakymas

Išskyrų nebuvimas su mėšlungiu, išsipūtimu, pykinimu ar vėmimu ir ištinusi stoma rodo obstrukciją, dažnai dėl skaidulingo maisto. Pacientą reikia įvertinti; gali būti duodama skysčių ir kreipiamasi specialisto patarimo. Vidurius laisvinantys vaistai be gydytojo patarimo neduodami.

Atsakymas

D · Stomos užsikimšimą, dažnai dėl maisto, kuriam reikia įvertinimo

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation