NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Slaugytojas prašo slaugytojo padėjėjo „įvertinti paciento skausmą ir nuspręsti, ar pacientui reikia daugiau vaistų". Kuri delegavimo „teisinga" sąlyga pažeista?

  1. ATeisingas asmuo
  2. BTeisingos aplinkybės
  3. CTeisinga priežiūra ir vertinimas
  4. DTeisinga užduotis
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

During birth, the baby’s head delivers but the shoulders do not follow. What should the nurse do first?

  1. APull hard on the baby’s head and neck to free the trapped shoulders quickly
  2. BHelp with the McRoberts position and give suprapubic pressure as directed
  3. CPush firmly on the top of the uterus (fundal pressure)
  4. DAsk the mother to stop pushing and wait an hour
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Slaugytojas ruošia vaistus dviem pacientams. Koks būdas saugiausias?

  1. ARuošti ir duoti vaistus vienam pacientui vienu metu
  2. BAbiejų pacientų vaistus sudėti į vieną puodelį ir išrūšiuoti prie lovos
  3. CPaprašyti vieno paciento perduoti vaistus kitam
  4. DAbiejų pacientų vaistus paruošti kartu, kad sutaupytų laiko
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

An IV bag from the pharmacy holds the correct drug, but the label shows another patient’s name. What should the nurse do?

  1. AHang it, because the drug and dose are correct
  2. BCross out the name and write in the correct patient’s name
  3. CAsk the patient whether it is fine to use the bag
  4. DNot hang it, and get a correctly labeled bag from the pharmacy
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

Why is a blood β-hydroxybutyrate level often preferred to a urine ketone dipstick in DKA?

  1. AIt is the only test that can measure glucose and ketones together
  2. BIt measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it
  3. CThe urine dipstick only detects ketones in people without diabetes
  4. DIt shows the average ketone level over the past three months
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A young adult has fatigue, bruising and fever. The white cell count is 85 × 10³/µL with many blasts, the hemoglobin is 7,9 g/dL (79 g/L) and the platelets are 22 × 10³/µL. What is the most likely diagnosis?

  1. AIron-deficiency anemia
  2. BAcute viral infection
  3. CAcute leukemia
  4. DPolycythemia vera
7.Klinikinė slaugaVidutinis

How does ulcerative colitis differ from Crohn's disease?

  1. AUlcerative colitis typically causes patchy "skip" lesions
  2. BUlcerative colitis always affects the full thickness of the bowel wall
  3. CUlcerative colitis affects only the colon, continuously from the rectum
  4. DUlcerative colitis can affect any part of the gut from mouth to anus
8.Klinikinė slaugaSunkus

A nurse teaches a patient with asthma about a new inhaled steroid "preventer". Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will only use it when I'm wheezy."
  2. B"I'll keep my reliever inhaler with me."
  3. C"I will rinse my mouth after using it."
  4. D"I will use it every day even when I feel well."
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

A patient uses a salbutamol (albuterol) inhaler and a steroid inhaler at the same times each day. Which order is usually taught?

  1. ASteroid first, then salbutamol straight afterwards
  2. BBoth inhalers puffed together in one breath
  3. CThe order makes no difference to either drug
  4. DSalbutamol first, then the steroid after a short wait
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A patient with obstructive sleep apnoea who uses CPAP at home is having surgery. Which plan is safest after the operation?

  1. ANurse the patient lying flat on their back to keep the airway open
  2. BLeave the CPAP machine at home, as it is not needed while in hospital
  3. CGive extra opioids so the patient sleeps through the night
  4. DUse their CPAP machine and monitor closely, using opioids with caution
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

A patient on insulin asks about drinking alcohol. Which advice is correct?

  1. AAlcohol has no effect on blood glucose in people with diabetes
  2. BAlcohol can cause hypos, even the next day, so eat carbs with it
  3. CAlcohol should replace a meal on the days it is drunk
  4. DAlcohol raises glucose, so extra insulin should be taken first
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

An 84-year-old man became more confused a week after starting oxybutynin. Infection has been ruled out. What should the nurse suspect?

  1. AAnticholinergic side effects of the drug
  2. BNormal ageing that needs no review
  3. CA symptom of a high potassium from the drug
  4. DA sign that the drug dose is too low
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Why should metoclopramide not be used for nausea in mechanical bowel obstruction?

  1. AIt always causes severe diarrhoea
  2. BIt blocks the effect of all opioids
  3. CIt increases gut movement against the blockage
  4. DIt makes the bowel stop moving completely
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

After signing the consent form, a patient tells the nurse, "I don't really understand what they are going to do." What should the nurse do?

  1. AReassure the patient that the surgeon knows best
  2. BIgnore the comment because the form is already signed
  3. CInform the surgeon so that the procedure can be explained again
  4. DExplain the surgical risks in detail without involving the surgeon

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Teisinga užduotis

Kodėl tai yra atsakymas

Paciento vertinimas ir sprendimas dėl gydymo reikalauja slaugos sprendimo, todėl pati užduotis negali būti deleguojama pagalbiniam personalui. Padėjėjas gali pranešti, ką sako pacientas, bet vertina ir sprendžia RN.

Atsakymas

D · Teisinga užduotis
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Help with the McRoberts position and give suprapubic pressure as directed

Kodėl tai yra atsakymas

In shoulder dystocia, the McRoberts maneuver (flexing the mother’s thighs onto her abdomen) and suprapubic pressure help free the shoulder. Fundal pressure and pulling on the head can worsen the injury.

Atsakymas

B · Help with the McRoberts position and give suprapubic pressure as directed
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · Ruošti ir duoti vaistus vienam pacientui vienu metu

Kodėl tai yra atsakymas

Vaistus paruošiant, patikrinant ir duodant vienam pacientui vienu metu, prie lovos, sumažėja klaidų dėl netinkamo paciento. Maišant vaistus klaidų tikimybė didėja.

Atsakymas

A · Ruošti ir duoti vaistus vienam pacientui vienu metu
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Not hang it, and get a correctly labeled bag from the pharmacy

Kodėl tai yra atsakymas

A label with another patient’s name means the bag may be meant for someone else or may differ in other ways. The nurse does not use it, returns it and reports the issue so the error can be investigated.

Atsakymas

D · Not hang it, and get a correctly labeled bag from the pharmacy
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · It measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it

Kodėl tai yra atsakymas

In DKA, β-hydroxybutyrate is the main ketone, but most urine dipsticks detect acetoacetate, so they can underestimate ketosis. Blood β-hydroxybutyrate gives a current value that is also useful to monitor recovery.Patikrinta pagal: Diabetic ketoacidosis - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

B · It measures the main ketone in DKA, and the dipstick may miss it
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Acute leukemia

Kodėl tai yra atsakymas

Many circulating blasts with anemia and thrombocytopenia suggest acute leukemia: malignant cells crowd out normal production in the marrow. Despite the high white count, the patient has few working white cells and is at high risk of infection and bleeding.Patikrinta pagal: Laboratory Evaluation of Acute Leukemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Atsakymas

C · Acute leukemia
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · Ulcerative colitis affects only the colon, continuously from the rectum

Kodėl tai yra atsakymas

Ulcerative colitis involves the mucosa of the colon, spreading continuously from the rectum. Crohn's disease can affect any part of the GI tract, is transmural and has skip lesions.

Atsakymas

C · Ulcerative colitis affects only the colon, continuously from the rectum
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · "I will only use it when I'm wheezy."

Kodėl tai yra atsakymas

Inhaled corticosteroids must be used regularly to reduce airway inflammation and prevent attacks. The short-acting reliever is used for symptoms.

Atsakymas

A · "I will only use it when I'm wheezy."
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · Salbutamol first, then the steroid after a short wait

Kodėl tai yra atsakymas

Using the bronchodilator first opens the airways so the inhaled corticosteroid can reach the smaller airways. A short wait between inhalers and a mouth rinse after the steroid are also taught.

Atsakymas

D · Salbutamol first, then the steroid after a short wait
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · Use their CPAP machine and monitor closely, using opioids with caution

Kodėl tai yra atsakymas

Sedatives and opioids worsen airway collapse in OSA. Patients should bring and use their CPAP after surgery, be monitored with pulse oximetry, have opioid-sparing analgesia where possible and be nursed semi-upright or on their side.

Atsakymas

D · Use their CPAP machine and monitor closely, using opioids with caution
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Alcohol can cause hypos, even the next day, so eat carbs with it

Kodėl tai yra atsakymas

Alcohol reduces the liver's release of glucose, so it increases the risk of hypoglycaemia, which may be delayed for many hours. Patients should eat carbohydrate, check glucose before bed and tell friends that a hypo can look like drunkenness.

Atsakymas

B · Alcohol can cause hypos, even the next day, so eat carbs with it
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · Anticholinergic side effects of the drug

Kodėl tai yra atsakymas

Anticholinergic drugs such as oxybutynin can cause confusion and worsen cognition in older people. The prescriber should review the medicine and the patient's overall anticholinergic burden.

Atsakymas

A · Anticholinergic side effects of the drug
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · It increases gut movement against the blockage

Kodėl tai yra atsakymas

Metoclopramide stimulates gastric and intestinal motility, which can worsen pain and risk perforation in complete mechanical obstruction. Other antiemetics are chosen.

Atsakymas

C · It increases gut movement against the blockage
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Inform the surgeon so that the procedure can be explained again

Kodėl tai yra atsakymas

Valid consent requires understanding. The nurse advocates for the patient and asks the surgeon (who obtains consent) to explain again before surgery goes ahead. The conversation is documented.

Atsakymas

C · Inform the surgeon so that the procedure can be explained again

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation