NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Atliekant START triažą, nevaikštantis suaugusysis kvėpuoja 36 kartus per minutę. Kokia kategorija jam suteikiama?

  1. AJuoda (tikėtina mirtis)
  2. BŽalia (lengva)
  3. CGeltona (atidėtina)
  4. DRaudona (neatidėliotina)
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A patient is admitted with suspected meningococcal meningitis. Which precautions are needed until treatment has been given for long enough?

  1. AContact precautions only
  2. BStandard precautions only
  3. CAirborne precautions
  4. DDroplet precautions
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Slaugytojas telefonu gauna žodinį nurodymą. Kokia praktika saugiausia?

  1. AĮsiminti ir užrašyti pamainos pabaigoje
  2. BPaprašyti kolegos paklausyti ir taip pat įsiminti
  3. CUžsirašyti ir perskaityti paskyrusiam asmeniui
  4. DĮvykdyti neįrašius
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

Paciento žaizdoje buvo MRSA ir dabar reikia keisti tvarstį. Kokios AAP tinkamos?

  1. AJokių AAP, jei vėliau nuvalomos rankos
  2. BTik sterilios pirštinės, be chalato ar kitos apsaugos
  3. CTik N95 respiratorius, nes MRSA yra atsparus mikroorganizmas
  4. DChalatas ir pirštinės, taip pat akių apsauga ir kaukė, jei tikėtini aptaškymai
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient's eGFR has fallen to 24 mL/min/1,73 m². Which prescribed drug should the nurse question before giving it?

  1. AMetformin
  2. BLevothyroxine
  3. CInsulin glargine
  4. DAcetaminophen (paracetamol)
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A patient on lithium has had vomiting and diarrhea for 3 days and has been taking ibuprofen. They now have a coarse tremor and confusion. The lithium level is 2,2 mEq/L. What is the best interpretation and action?

  1. ALithium toxicity; hold lithium and report urgently
  2. BA normal level; continue lithium as prescribed
  3. CA low level; ask for the lithium dose to be raised
  4. DIbuprofen side effects only; give it with food
7.Klinikinė slaugaVidutinis

What should a patient starting oral iron tablets be told?

  1. ATheir urine will turn bright green
  2. BTheir stools may turn dark or black
  3. CThey must take the tablets with strong tea
  4. DThe tablets will cause weight loss
8.Klinikinė slaugaSunkus

Pacientas, kuriam įtariamas meningitas, karščiuoja, jam sustingęs sprandas ir neblykštantis išbėrimas. Kas svarbiausia?

  1. ASkubus įvertinimas ir nedelsiant skiriami antibiotikai, nelaukiant tyrimų
  2. BPritemdyti šviesą, skatinti ilsėtis ir rodiklius patikrinti po keturių valandų
  3. CLaukti juosmeninės punkcijos rezultato prieš pradedant bet kokį gydymą
  4. DDuoti paracetamolio nuo karščiavimo ir pacientą įvertinti rytoj
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Kas yra plaučių reabilitacija sergant LOPL?

  1. AKiekvieną žiemą namuose skiriamas geriamųjų steroidų ir antibiotikų kursas
  2. BPrižiūrimas fizinis krūvis ir mokymas, mažinantys dusulį
  3. CPlaučių funkcijos tyrimas, kartojamas kas šešis mėnesius
  4. DOperacija labiausiai pažeistoms plaučių sritims pašalinti
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Which method best confirms that an endotracheal tube is in the trachea?

  1. AThe patient's skin colour improving
  2. BMisting inside the tube
  3. CA sustained waveform on capnography
  4. DThe chest rising on one side only
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Why is pyridostigmine often taken about 30–60 minutes before meals by patients with myasthenia gravis?

  1. ATo stop the drug from irritating an empty stomach later on
  2. BTo reduce stomach acid so the food is digested better
  3. CTo lower the blood glucose rise after eating a meal
  4. DTo improve the strength of chewing and swallowing at mealtimes
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

The night after hip surgery, an 84-year-old becomes suddenly confused and tries to pull out their IV line. What is the most appropriate first step?

  1. AApply wrist restraints to protect the IV line
  2. BLook for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
  3. CTell the family that this is the start of dementia
  4. DAsk for a strong sedative so that the patient can sleep
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Which advice helps a person with diabetes prevent foot ulcers?

  1. AWear tight shoes to support the ankles
  2. BCut corns off at home with a sharp blade
  3. CCheck the feet every day and never walk barefoot
  4. DSoak the feet in very hot water every evening
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A patient finds daily wound dressing changes very painful. What is the most effective nursing approach?

  1. AChange the dressing less often than the plan says
  2. BDo the dressing quickly and give analgesia afterwards
  3. CAvoid analgesia so the patient can report any problems during the change
  4. DGive analgesia timed so it works during the dressing change

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Raudona (neatidėliotina)

Kodėl tai yra atsakymas

Pagal START, didesnis nei 30/min kvėpavimo dažnis reiškia, kad auka žymima neatidėliotina (raudona). 30 ar mažesnis dažnis veda prie perfuzijos ir sąmonės patikros.

Atsakymas

D · Raudona (neatidėliotina)
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Droplet precautions

Kodėl tai yra atsakymas

Neisseria meningitidis spreads by respiratory droplets, so a surgical mask is worn within close range. Droplet precautions continue until the patient has received effective antibiotics for about 24 hours.

Atsakymas

D · Droplet precautions
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · Užsirašyti ir perskaityti paskyrusiam asmeniui

Kodėl tai yra atsakymas

Užrašius nurodymą ir perskaičius jį garsiai patvirtinama, kad jis išgirstas teisingai. Žodiniai nurodymai pagal tvarką ribojami skubiomis situacijomis, o paskyrusiojo asmens parašu patvirtinami vėliau.

Atsakymas

C · Užsirašyti ir perskaityti paskyrusiam asmeniui
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Chalatas ir pirštinės, taip pat akių apsauga ir kaukė, jei tikėtini aptaškymai

Kodėl tai yra atsakymas

MRSA plinta kontaktu, todėl dėvimas chalatas ir pirštinės. Pagal standartines atsargumo priemones pridedama akių ir veido apsauga, kai galimas žaizdos skysčio aptaškymas. Dėl žaizdos MRSA respiratoriaus nereikia.

Atsakymas

D · Chalatas ir pirštinės, taip pat akių apsauga ir kaukė, jei tikėtini aptaškymai
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Metformin

Kodėl tai yra atsakymas

Metformin is cleared by the kidneys, and it is contraindicated when the eGFR is below 30 mL/min/1,73 m² because of the risk of lactic acidosis. Insulin doses may also need adjustment, but insulin is not contraindicated.

Atsakymas

A · Metformin
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Lithium toxicity; hold lithium and report urgently

Kodėl tai yra atsakymas

A level of 2,2 mEq/L with coarse tremor and confusion is lithium toxicity. Fluid loss and NSAIDs both reduce lithium excretion by the kidneys. The dose is held, the provider is informed at once, and fluids and close monitoring are expected; severe cases may need dialysis.

Atsakymas

A · Lithium toxicity; hold lithium and report urgently
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · Their stools may turn dark or black

Kodėl tai yra atsakymas

Oral iron commonly darkens the stool and can cause constipation or stomach upset. Tea and antacids reduce absorption, while vitamin C may increase it.

Atsakymas

B · Their stools may turn dark or black
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · Skubus įvertinimas ir nedelsiant skiriami antibiotikai, nelaukiant tyrimų

Kodėl tai yra atsakymas

Bakterinis meningitas ir meningokokinis sepsis progresuoja greitai. Antibiotikų negalima atidėti dėl tyrimų, pvz., juosmeninės punkcijos.

Atsakymas

A · Skubus įvertinimas ir nedelsiant skiriami antibiotikai, nelaukiant tyrimų
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · Prižiūrimas fizinis krūvis ir mokymas, mažinantys dusulį

Kodėl tai yra atsakymas

Plaučių reabilitacija jungia individualiai pritaikytus fizinio krūvio treniruotes, mokymą ir kvėpavimo technikas. Ji gerina fizinį pajėgumą, dusulį ir gyvenimo kokybę bei mažina hospitalizacijų skaičių. Ji rekomenduojama LOPL sergantiems žmonėms, kuriuos riboja dusulys, ir po paūmėjimo.

Atsakymas

B · Prižiūrimas fizinis krūvis ir mokymas, mažinantys dusulį
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · A sustained waveform on capnography

Kodėl tai yra atsakymas

A sustained exhaled carbon dioxide waveform confirms tracheal placement. Misting and chest movement can be misleading, and skin colour changes late. A chest X-ray shows the depth of the tube but does not prove it is in the trachea.

Atsakymas

C · A sustained waveform on capnography
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · To improve the strength of chewing and swallowing at mealtimes

Kodėl tai yra atsakymas

Pyridostigmine inhibits acetylcholinesterase, so more acetylcholine is available at the neuromuscular junction. Timing it before meals gives the best muscle strength for chewing and swallowing, which lowers the risk of aspiration.

Atsakymas

D · To improve the strength of chewing and swallowing at mealtimes
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Look for causes such as low oxygen, pain, retention or infection

Kodėl tai yra atsakymas

Acute confusion after surgery is often delirium. The nurse first looks for causes: hypoxia, pain, retention, constipation, infection, low glucose, dehydration and drugs. Sedation and restraints can make it worse and are a last resort.

Atsakymas

B · Look for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Check the feet every day and never walk barefoot

Kodėl tai yra atsakymas

Peripheral neuropathy and poor circulation mean injuries can go unnoticed. Daily inspection, well-fitting footwear, checking water temperature and regular podiatry help prevent ulcers.

Atsakymas

C · Check the feet every day and never walk barefoot
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Give analgesia timed so it works during the dressing change

Kodėl tai yra atsakymas

Procedural pain is best managed by giving analgesia so its peak effect matches the procedure. Non-adherent dressings, soaking adherent dressings and allowing the patient to call pauses also help.

Atsakymas

D · Give analgesia timed so it works during the dressing change

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation