NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A patient has a new plaster cast that is still drying. How should the nurse handle it?

  1. ABy resting it directly on a hard surface
  2. BBy covering it tightly with a plastic sheet
  3. CWith the palms of the hands, not the fingertips
  4. DWith the fingertips, pressing firmly to test it
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

Atliekant START triažą, suaugusysis nekvėpuoja. Kvėpavimo takų padėtis pakeista, bet auka vis tiek nekvėpuoja. Kokia teisinga kategorija?

  1. AJuoda (mirę arba tikėtina mirtis)
  2. BRaudona ir nedelsiant pradėti gaivinimą
  3. CGeltona ir grįžti vėliau
  4. DRaudona, nes kvėpavimo nebuvimas yra skubiausias radinys
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Kada reikia nusiimti N95 respiratorių po paciento, kuriam taikomos oru plintančių infekcijų atsargumo priemonės, slaugymo?

  1. APrieš nusimaunant pirštines, palatos viduje
  2. BIšėjus iš palatos ir uždarius duris
  3. CNiekada; jis dėvimas visą pamainą
  4. DIš karto įėjus į palatą
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A patient on a general ward for two days is found to have smear-positive pulmonary TB. What should the nurse do besides moving the patient to an airborne isolation room?

  1. AClose the ward to all new admissions for a full year
  2. BInform infection prevention so exposed patients and staff can be identified and followed up
  3. CTell all the exposed patients to start TB drugs at once, before any testing
  4. DNothing more, because the patient has now been isolated
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient has weight loss, tremor and heat intolerance. Which thyroid test pattern fits Graves disease?

  1. AHigh TSH with a low free T4
  2. BNormal TSH with a low free T4
  3. CHigh TSH with a normal free T4
  4. DLow TSH with a high free T4
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Pacientės, sergančios metastazavusiu krūties vėžiu, kalcis yra 13,2 mg/dL (3,3 mmol/L), ji sumišusi ir turi vidurių užkietėjimą. Kokio paskirto gydymo pradžios pirmiausia tikėtųsi slaugytojas?

  1. AGriežto lovos režimo
  2. BĮ veną 0,9 % natrio chlorido
  3. CGeriamųjų kalcio papildų
  4. DTiazidinio diuretiko
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Why are people with diabetes advised to have regular eye screening?

  1. ATo check whether they need reading glasses for close work
  2. BTo prevent conjunctivitis
  3. CTo detect diabetic retinopathy early, before sight is lost
  4. DTo measure their blood glucose through the eye
8.Klinikinė slaugaSunkus

A nurse teaches a patient with reflux disease. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will cut down on alcohol."
  2. B"I will raise the head of my bed with blocks."
  3. C"I will try to lose some weight over the next months."
  4. D"A big meal just before bed is fine if I take my tablet."
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Kas yra išstūmimo frakcija?

  1. AKraujo tūris, kurį širdis išpumpuoja per minutę
  2. BKairiojo skilvelio slėgis diastolinio prisipildymo pabaigoje
  3. CKiekvieno susitraukimo metu išstumiamo skilvelio kraujo procentinė dalis
  4. DKraujo tūris, išpumpuojamas per vieną širdies susitraukimą
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A patient being treated for infective endocarditis of the mitral valve suddenly develops slurred speech and weakness of the right arm. What is the most likely cause?

  1. AA migraine aura triggered by the fever
  2. BLow blood glucose from a reduced appetite
  3. CA side effect of the IV antibiotic on the nerves
  4. DAn embolus from a valve vegetation causing a stroke
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Pacientas, patyręs dešiniojo pusrutulio insultą, nepaiso maisto kairėje lėkštės pusėje. Kaip tai vadinama?

  1. AEkspresyvioji afazija
  2. BDisfagija
  3. CKairiosios pusės nepaisymas (neglekto sindromas)
  4. DSmegenėlių ataksija
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A patient with an insulin pump is admitted with nausea, a glucose of 19 mmol/L (342 mg/dL) and blood ketones of 3,1 mmol/L. What is the priority?

  1. AIncrease the pump rate and recheck the ketones in 12 hours
  2. BDisconnect the pump and give no insulin until the ketones clear
  3. CGive an antiemetic only, because nausea is causing the high glucose
  4. DSuspect failed insulin delivery and give insulin by another route
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

How should a patient use an incentive spirometer after surgery?

  1. AUse it once a day, just before going to sleep at night
  2. BBreathe in slowly and deeply, then hold briefly
  3. CBreathe quickly in and out ten times in a row
  4. DBlow out as hard and as fast as possible
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

Pacientui, kuriam prieš du mėnesius įstatytas vainikinių arterijų stentas ir kuris vartoja aspiriną bei klopidogrelį, atsirado melena, dabar jis stabilus. Koks požiūris į antiagregantus tinkamiausias?

  1. APadvigubinti abi dozes, nes kraujavimas reiškia didesnę stento užkrešėjimo riziką
  2. BTęsti abu vaistus nekeičiant ir apie kraujavimą komandai nesakyti
  3. CPranešti apie kraujavimą; sprendimą priima komanda su kardiologo pagalba, įvertindama kraujavimo ir stento trombozės riziką
  4. DVisam laikui nutraukti abu vaistus, nes bet koks kraujavimas reiškia, kad jie nebesaugūs

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · With the palms of the hands, not the fingertips

Kodėl tai yra atsakymas

A wet plaster cast can be dented by fingertips, causing pressure points under the cast. It is handled with the palms, supported on pillows and left uncovered to dry.

Atsakymas

C · With the palms of the hands, not the fingertips
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Juoda (mirę arba tikėtina mirtis)

Kodėl tai yra atsakymas

Pagal START, auka, nekvėpuojanti po kvėpavimo takų padėties pakeitimo, žymima juoda. Vieno žmogaus gaivinimas atitrauktų gelbėtojus nuo daugelio kitų, galinčių išgyventi. Jei po padėties pakeitimo kvėpavimas prasideda, auka raudona.

Atsakymas

A · Juoda (mirę arba tikėtina mirtis)
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Išėjus iš palatos ir uždarius duris

Kodėl tai yra atsakymas

Kadangi infekcinės dalelės lieka palatos ore, respiratorius nusiimamas už palatos ribų, uždarius duris, o po to atliekama rankų higiena. Pirštinės, akių apsauga ir chalatas nusiimami pirmiausia.

Atsakymas

B · Išėjus iš palatos ir uždarius duris
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Inform infection prevention so exposed patients and staff can be identified and followed up

Kodėl tai yra atsakymas

Infection prevention and public health carry out a contact investigation to identify and screen people exposed while the patient was not isolated. Treatment of contacts depends on their test results.

Atsakymas

B · Inform infection prevention so exposed patients and staff can be identified and followed up
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Low TSH with a high free T4

Kodėl tai yra atsakymas

In Graves disease, antibodies stimulate the thyroid to make too much hormone. The high free T4 suppresses TSH from the pituitary through negative feedback, so TSH is low. A high TSH with a low T4 fits primary hypothyroidism.Patikrinta pagal: TSH test · MedlinePlus (NIH) (2026); Thyroxine (T4) Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Graves disease · MedlinePlus (NIH) (2026)

Atsakymas

D · Low TSH with a high free T4
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · Į veną 0,9 % natrio chlorido

Kodėl tai yra atsakymas

Hiperkalcemija sukelia didelį šlapimo kiekį ir dehidrataciją. Į veną leidžiamas fiziologinis tirpalas atkuria tūrį ir padeda inkstams išskirti kalcį; paprastai vėliau skiriami bisfosfonatai. Tiazidai mažina kalcio išskyrimą, o nejudrumas išlaisvina kalcį iš kaulų.Patikrinta pagal: Hypercalcemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Atsakymas

B · Į veną 0,9 % natrio chlorido
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · To detect diabetic retinopathy early, before sight is lost

Kodėl tai yra atsakymas

Diabetic retinopathy often has no symptoms until it is advanced. Screening allows early treatment that can prevent blindness.

Atsakymas

C · To detect diabetic retinopathy early, before sight is lost
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · "A big meal just before bed is fine if I take my tablet."

Kodėl tai yra atsakymas

Large late meals increase reflux even when a PPI is taken. Raising the head of the bed, losing weight and reducing alcohol are correct measures.

Atsakymas

D · "A big meal just before bed is fine if I take my tablet."
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · Kiekvieno susitraukimo metu išstumiamo skilvelio kraujo procentinė dalis

Kodėl tai yra atsakymas

Išstūmimo frakcija = sistolinis tūris ÷ galinis diastolinis tūris, paprastai apie 50–70 %. Širdies nepakankamumas su sumažėjusia išstūmimo frakcija paprastai apibrėžiamas, kai ji yra 40 % ar mažiau. Minutinis širdies tūris – tūris per minutę, o sistolinis tūris – tūris per susitraukimą.

Atsakymas

C · Kiekvieno susitraukimo metu išstumiamo skilvelio kraujo procentinė dalis
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · An embolus from a valve vegetation causing a stroke

Kodėl tai yra atsakymas

Vegetations on the mitral or aortic valve can break off and embolise to the brain, kidneys, spleen or limbs. Sudden focal neurological signs suggest an embolic stroke: the nurse calls for urgent help, checks the blood glucose to exclude hypoglycaemia and expects urgent brain imaging. Thrombolysis is generally avoided in endocarditis because of the bleeding risk.

Atsakymas

D · An embolus from a valve vegetation causing a stroke
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · Kairiosios pusės nepaisymas (neglekto sindromas)

Kodėl tai yra atsakymas

Dešiniojo pusrutulio insultai dažnai sukelia kairiosios erdvės ir kūno pusės nepaisymą. Slaugytojui gali tekti raginti pacientą apžvelgti kairę pusę, o aplinką reikia sutvarkyti saugiai. Afazija būdinga kairiojo pusrutulio pažeidimui.

Atsakymas

C · Kairiosios pusės nepaisymas (neglekto sindromas)
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · Suspect failed insulin delivery and give insulin by another route

Kodėl tai yra atsakymas

Rising ketones in a pump user suggest that insulin delivery has failed, for example from a kinked cannula or an empty reservoir. Insulin must be given by pen or IV, and DKA treatment started if criteria are met. The site and pump are checked.

Atsakymas

D · Suspect failed insulin delivery and give insulin by another route
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · Breathe in slowly and deeply, then hold briefly

Kodėl tai yra atsakymas

Slow, deep inspiration with a short hold expands the alveoli and helps prevent atelectasis. It is repeated regularly while awake, together with coughing and good pain control.

Atsakymas

B · Breathe in slowly and deeply, then hold briefly
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Pranešti apie kraujavimą; sprendimą priima komanda su kardiologo pagalba, įvertindama kraujavimo ir stento trombozės riziką

Kodėl tai yra atsakymas

Netrukus po vainikinių arterijų stentavimo dvigubo antiagregantinio gydymo nutraukimas kelia didelę stento trombozės ir miokardo infarkto riziką, o tęsimas didina kraujavimą. Sprendimus priima gydytojų komanda, geriausia su kardiologo ir gastroenterologo pagalba; dažnai aspirinas tęsiamas, o antrasis vaistas trumpam sustabdomas arba tęsiamas, priklausomai nuo kraujavimo sunkumo ir endoskopijos radinių.

Atsakymas

C · Pranešti apie kraujavimą; sprendimą priima komanda su kardiologo pagalba, įvertindama kraujavimo ir stento trombozės riziką

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation