NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Slaugytojo padėjėjas praneša apie keturis pacientus. Kuriam pranešimui slaugytojas turi skirti dėmesio pirmiausia?

  1. APacientas praėjus dienai po pilvo operacijos naujai neramus ir jo širdies susitraukimų dažnis 124/min
  2. BPacientas, sergantis LOPL, kurio SpO₂ ramybėje 90 %, atitinkantis jo įprastas reikšmes
  3. CPacientas per pastarąsias 6 valandas išskyrė 300 mL šlapimo
  4. DPacientas prašo papildomos pagalvės
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A patient’s serum potassium is 6,1 mEq/L. Which of the patient’s medications should the nurse question first?

  1. AHydrochlorothiazide
  2. BOmeprazole
  3. CSpironolactone
  4. DFurosemide
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

When is a prophylactic antibiotic usually given to prevent a surgical site infection?

  1. AOne week before surgery
  2. BOnly if a fever develops after surgery
  3. CWithin about 60 minutes before the incision
  4. DThe day after surgery, once the wound is closed
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

An audit shows poor hand hygiene compliance on a ward. Which plan is most likely to improve it?

  1. AA combined approach with education, hand rub at every bedside, regular audits and feedback
  2. BDisciplining staff who are seen not cleaning their hands, with no other change
  3. CRemoving all sinks so staff must use hand rub
  4. DA single poster about hand hygiene placed in the staff room
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A 55-year-old has a positive fecal immunochemical test (FIT) during routine screening. What is the usual next step?

  1. AStart an iron supplement only
  2. BRepeat the test in 10 years
  3. CNo action if there are no symptoms
  4. DReferral for colonoscopy
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Kuris rezultatų rinkinys tipiškiausias geležies stokos anemijai?

  1. ADidelis hemoglobinas ir didelis hematokritas
  2. BNormalus hemoglobinas tik su dideliu trombocitų skaičiumi
  3. CMažas hemoglobinas, maži raudonieji kraujo kūneliai (mažas MCV) ir mažas feritinas
  4. DMažas hemoglobinas, dideli raudonieji kraujo kūneliai (didelis MCV) ir didelis feritinas
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Which adverse effects should be monitored for in a patient receiving IV gentamicin?

  1. AHair loss and weight gain
  2. BKidney damage and hearing loss
  3. CConstipation and urinary retention
  4. DHyperglycaemia and tremor
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient starting a DOAC is taught about missed doses. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"If I forget a dose, I'll take two the next day to catch up."
  2. B"I will take it at the same time each day."
  3. C"I will report any blood in my urine."
  4. D"I will tell other doctors and my dentist I take an anticoagulant."
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

A patient's blood pressure is 120/60 mmHg. What is the approximate mean arterial pressure?

  1. A80 mmHg
  2. B90 mmHg
  3. C100 mmHg
  4. D60 mmHg
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Which instruction from the registered nurse to a healthcare assistant (unlicensed assistive personnel) caring for a patient with COPD is most appropriate?

  1. A"Tell me straight away if his SpO₂ is under 88% or he is more breathless."
  2. B"Teach him how to use his new inhaler this afternoon after his rest."
  3. C"Turn his oxygen up to whatever he needs if he looks short of breath."
  4. D"Listen to his chest after lunch and let me know what you can hear."
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Why may a person with long-standing diabetes have a heart attack without typical chest pain?

  1. AInsulin acts as a strong painkiller
  2. BPeople with diabetes do not have heart attacks
  3. CNerve damage can blunt the pain signals
  4. DHigh glucose protects the heart from pain
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Priepuolis trunka 12 minučių. Duotos dvi benzodiazepino dozės, o priepuolis tęsiasi. Kvėpavimo takai ir deguonis suvaldyti. Koks kitas žingsnis įprastuose protokoluose?

  1. ADar 30 minučių palaukti, ar priepuolis nesibaigs
  2. BDuoti geriamųjų priešepilepsinių tablečių, kai tik pacientas gali ryti
  3. CAntros eilės vaistas į veną, pvz., levetiracetamas ar fenitoinas
  4. DTrečioji ir ketvirtoji benzodiazepino dozė kas dvi minutes
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Which group of findings suggests obstruction of the bile duct?

  1. AJaundice, dark urine, pale stools and itching
  2. BPale urine, dark stools and a flapping tremor
  3. CRed urine, black stools and a high blood glucose
  4. DNormal skin colour with diarrhoea and fever
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

Shortly after a spinal anaesthetic, a patient says their arms feel weak and it is hard to breathe, and the BP is falling. What is most likely?

  1. AA normal spinal effect
  2. BA post-dural puncture headache
  3. CAn anxiety attack
  4. DA high spinal block

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Pacientas praėjus dienai po pilvo operacijos naujai neramus ir jo širdies susitraukimų dažnis 124/min

Kodėl tai yra atsakymas

Naujas neramumas su greitu širdies plakimu po operacijos gali reikšti kraujavimą, sepsį ar hipoksiją. 90 % SpO₂ šiam LOPL pacientui yra tikėtinas, o 300 mL per 6 valandas (50 mL/h) yra pakankamas šlapimo kiekis.

Atsakymas

A · Pacientas praėjus dienai po pilvo operacijos naujai neramus ir jo širdies susitraukimų dažnis 124/min
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · Spironolactone

Kodėl tai yra atsakymas

Spironolactone is a potassium-sparing diuretic and can raise potassium further. Furosemide and thiazides tend to lower potassium, and omeprazole does not usually affect it.

Atsakymas

C · Spironolactone
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · Within about 60 minutes before the incision

Kodėl tai yra atsakymas

For most drugs, prophylaxis is given within 60 minutes before the incision so tissue levels are high during surgery. Some drugs, such as vancomycin, start earlier because they are infused over longer.

Atsakymas

C · Within about 60 minutes before the incision
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · A combined approach with education, hand rub at every bedside, regular audits and feedback

Kodėl tai yra atsakymas

Multimodal strategies, such as easy access to hand rub at the point of care, training, reminders, audits with feedback and leadership support, improve hand hygiene more than single actions.

Atsakymas

A · A combined approach with education, hand rub at every bedside, regular audits and feedback
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Referral for colonoscopy

Kodėl tai yra atsakymas

A positive FIT means hidden blood in the stool, which may come from a polyp, cancer or other lesion, so a colonoscopy is needed to find the source. A positive screening test is never ignored, even without symptoms.Patikrinta pagal: Fecal Occult Blood Test (FOBT) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Atsakymas

D · Referral for colonoscopy
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Mažas hemoglobinas, maži raudonieji kraujo kūneliai (mažas MCV) ir mažas feritinas

Kodėl tai yra atsakymas

Geležies stoka sukelia mikrocitinę anemiją (mažas MCV) su mažomis geležies atsargomis (mažas feritinas). Dideli raudonieji kraujo kūneliai rodo vitamino B12 ar folio rūgšties stoką.Patikrinta pagal: Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025); RBC indices · MedlinePlus (NIH) (2026)

Atsakymas

C · Mažas hemoglobinas, maži raudonieji kraujo kūneliai (mažas MCV) ir mažas feritinas
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · Kidney damage and hearing loss

Kodėl tai yra atsakymas

Gentamicin is nephrotoxic and ototoxic. Blood levels and renal function are monitored, and any tinnitus, dizziness or hearing change is reported.

Atsakymas

B · Kidney damage and hearing loss
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · "If I forget a dose, I'll take two the next day to catch up."

Kodėl tai yra atsakymas

Doubling up on an anticoagulant increases the bleeding risk. Patients follow the specific missed-dose advice for their drug and never take a double dose.

Atsakymas

A · "If I forget a dose, I'll take two the next day to catch up."
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · 80 mmHg

Kodėl tai yra atsakymas

MAP ≈ diastolic + (systolic − diastolic) ÷ 3 = 60 + 60 ÷ 3 = 80 mmHg. The heart spends longer in diastole, so MAP is closer to the diastolic value. A MAP of at least about 65 mmHg is a common target for organ perfusion.

Atsakymas

A · 80 mmHg
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · "Tell me straight away if his SpO₂ is under 88% or he is more breathless."

Kodėl tai yra atsakymas

Delegated tasks should come with specific parameters for reporting. Changing oxygen therapy, chest assessment and patient teaching need a registered nurse's knowledge and judgement. Clear reporting instructions keep the patient safe.

Atsakymas

A · "Tell me straight away if his SpO₂ is under 88% or he is more breathless."
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · Nerve damage can blunt the pain signals

Kodėl tai yra atsakymas

Autonomic neuropathy can make a myocardial infarction "silent" or atypical, with breathlessness, fatigue, nausea or sweating rather than chest pain. A low threshold for an ECG is needed.

Atsakymas

C · Nerve damage can blunt the pain signals
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · Antros eilės vaistas į veną, pvz., levetiracetamas ar fenitoinas

Kodėl tai yra atsakymas

Epilepsinė būklė, besitęsianti po dviejų benzodiazepino dozių (nusistovėjusi būklė), gydoma antros eilės vaistu į veną. Jei ji vis tiek tęsiasi (refrakterinė būklė), reikia anestezijos ir intubacijos intensyviosios terapijos skyriuje. Gliukozė, kvėpavimo takai ir stebėjimas tęsiami visą laiką. Pakartotinis benzodiazepinų skyrimas didina kvėpavimo slopinimą be didelės papildomos naudos.

Atsakymas

C · Antros eilės vaistas į veną, pvz., levetiracetamas ar fenitoinas
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Jaundice, dark urine, pale stools and itching

Kodėl tai yra atsakymas

When bile cannot reach the gut, conjugated bilirubin enters the blood and urine (dark urine), stools lose their colour, and bile salts in the skin cause itching. Causes include gallstones and pancreatic cancer.

Atsakymas

A · Jaundice, dark urine, pale stools and itching
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · A high spinal block

Kodėl tai yra atsakymas

If local anaesthetic spreads upwards, it can affect the arms, breathing muscles and cardiac nerves, causing hypotension and bradycardia. It is an emergency; help is called, and breathing and circulation are supported.

Atsakymas

D · A high spinal block

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation