NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Which patient should the RN see first after receiving a report from the night nurse?

  1. ADay 3 after bowel surgery, wants a shower and hair wash before breakfast
  2. BDay 1 after bowel surgery, new chest pain and heart rate 110/min
  3. CDay 4 after bowel surgery, waiting for discharge teaching
  4. DDay 2 after bowel surgery, asking to start a soft diet
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

An infant with pyloric stenosis has repeated projectile vomiting. Which acid-base imbalance is most likely?

  1. AMetabolic alkalosis
  2. BRespiratory acidosis
  3. CMetabolic acidosis
  4. DRespiratory alkalosis
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

A patient has a non-violent restraint. In most nursing policies, how often at minimum is it released for range of motion, toileting and skin care?

  1. AOnly when the patient asks for it
  2. BAt least every 2 hours
  3. COnce every 12-hour shift
  4. DOnce a day, during the bath
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

An IV bag from the pharmacy holds the correct drug, but the label shows another patient’s name. What should the nurse do?

  1. ANot hang it, and get a correctly labeled bag from the pharmacy
  2. BAsk the patient whether it is fine to use the bag
  3. CHang it, because the drug and dose are correct
  4. DCross out the name and write in the correct patient’s name
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

Why must vitamin B12 deficiency be ruled out before treating macrocytic anemia with folic acid alone?

  1. AFolic acid makes B12 deficiency anemia much worse within a few days
  2. BFolic acid causes iron overload when B12 levels are low
  3. CFolic acid blocks the absorption of all B12 from the diet
  4. DFolic acid can fix the anemia while B12-related nerve damage continues
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A patient on lithium has had vomiting and diarrhea for 3 days and has been taking ibuprofen. They now have a coarse tremor and confusion. The lithium level is 2,2 mEq/L. What is the best interpretation and action?

  1. AA normal level; continue lithium as prescribed
  2. BA low level; ask for the lithium dose to be raised
  3. CIbuprofen side effects only; give it with food
  4. DLithium toxicity; hold lithium and report urgently
7.Klinikinė slaugaVidutinis

What is one advantage of a direct oral anticoagulant (DOAC) such as apixaban compared with warfarin?

  1. AIt is safe in all patients with severe kidney failure
  2. BIt does not need routine INR monitoring
  3. CIt has no risk of bleeding
  4. DIt never interacts with other drugs
8.Klinikinė slaugaSunkus

Why should "units" never be abbreviated to "U" or "IU" on an insulin prescription?

  1. AThe letters can be misread as a zero, causing a tenfold overdose
  2. BThe abbreviation is only allowed on prescriptions for children
  3. CIt changes the type of insulin given
  4. DPharmacists cannot dispense insulin written that way
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Kuris vaistų grupių derinys pagerina išgyvenamumą sergant širdies nepakankamumu su sumažėjusia išstūmimo frakcija?

  1. AAKF inhibitorius ar ARNI, beta adrenoblokatorius, MRA ir SGLT2 inhibitorius
  2. BKilpinis diuretikas, digoksinas, nitratas ir kalcio kanalų blokatorius
  3. CVien kilpinis diuretikas didžiausia toleruojama doze
  4. DNVNU, aspirinas, statinas ir tiazidinis diuretikas
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Pacientas, sergantis širdies nepakankamumu, kuriam taikomas 1,5 l per dieną skysčių ribojimas, skundžiasi stipriu troškuliu. Kuri priemonė tinkamiausia?

  1. ABurnos priežiūra, suskaičiuoti ledo gabaliukai ir skysčiai, paskirstyti per dieną
  2. BSūrūs užkandžiai seilėms skatinti ir sausumui palengvinti
  3. CNeribotas vanduo, nes troškulį visada reikia numalšinti
  4. DJokių skysčių iki kito ryto svėrimo
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

An 85-year-old care home resident becomes newly confused and is falling more often. A UTI is one possibility. Why?

  1. AConfusion is the only symptom of a UTI at any age
  2. BOlder adults often show infection as confusion
  3. CA UTI cannot occur in people over 80
  4. DUrinary infections always cause a high fever in older adults
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Pacientas, sergantis 1 tipo diabetu, rytoj operuojamas ir negali nieko valgyti ar gerti. Kuris planas saugiausias?

  1. ATęsti dalį insulino (bazinį arba kintamo greičio infuziją į veną) tikrinant gliukozę
  2. BNutraukti visą insuliną, kol pacientas vėl normaliai valgys ir gers
  3. CDuoti įprastą insuliną valgiams, nors valgių nebus
  4. DDuoti insulino tik jei naktį labai teigiami šlapimo ketonai
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Which check is routinely made for a patient with a burn wound?

  1. AVisual acuity in both eyes
  2. BBlood group of the next of kin
  3. CTetanus immunisation status
  4. DMeasles vaccination status
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A patient with a leg ulcer has an ABPI of 0,5. The doctor's plan mentions starting strong compression bandages. What should the nurse do?

  1. AApply compression and elevate the leg above the heart all day
  2. BWithhold strong compression and discuss urgent vascular referral
  3. CApply the strongest compression to speed healing
  4. DApply compression but only at night

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Day 1 after bowel surgery, new chest pain and heart rate 110/min

Kodėl tai yra atsakymas

New chest pain and tachycardia after surgery could be a myocardial infarction or pulmonary embolism. This patient needs immediate assessment; the others have routine needs.

Atsakymas

B · Day 1 after bowel surgery, new chest pain and heart rate 110/min
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Metabolic alkalosis

Kodėl tai yra atsakymas

Repeated vomiting of stomach contents loses hydrochloric acid, causing metabolic alkalosis, often with low chloride and potassium. Fluids and electrolytes are corrected before surgery.

Atsakymas

A · Metabolic alkalosis
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · At least every 2 hours

Kodėl tai yra atsakymas

Restrained patients are checked often for circulation, skin and comfort, and the restraint is released at least every 2 hours for movement, toileting, fluids and skin care. Exact intervals follow the facility’s policy.

Atsakymas

B · At least every 2 hours
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · Not hang it, and get a correctly labeled bag from the pharmacy

Kodėl tai yra atsakymas

A label with another patient’s name means the bag may be meant for someone else or may differ in other ways. The nurse does not use it, returns it and reports the issue so the error can be investigated.

Atsakymas

A · Not hang it, and get a correctly labeled bag from the pharmacy
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Folic acid can fix the anemia while B12-related nerve damage continues

Kodėl tai yra atsakymas

Folic acid can improve the blood picture in B12 deficiency but does not prevent nerve damage. Giving folate alone can therefore mask the deficiency while neurological damage progresses. Both levels are checked before treatment.

Atsakymas

D · Folic acid can fix the anemia while B12-related nerve damage continues
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Lithium toxicity; hold lithium and report urgently

Kodėl tai yra atsakymas

A level of 2,2 mEq/L with coarse tremor and confusion is lithium toxicity. Fluid loss and NSAIDs both reduce lithium excretion by the kidneys. The dose is held, the provider is informed at once, and fluids and close monitoring are expected; severe cases may need dialysis.

Atsakymas

D · Lithium toxicity; hold lithium and report urgently
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · It does not need routine INR monitoring

Kodėl tai yra atsakymas

DOACs have predictable effects so INR monitoring is not needed. They still cause bleeding, have some interactions and need kidney function checked.

Atsakymas

B · It does not need routine INR monitoring
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · The letters can be misread as a zero, causing a tenfold overdose

Kodėl tai yra atsakymas

"U" can be misread as 0, so "10U" might be read as 100, and "IU" can be mistaken for "IV" or "10". Writing "units" in full is a standard safety rule (ISMP), because insulin errors can cause severe hypoglycaemia.

Atsakymas

A · The letters can be misread as a zero, causing a tenfold overdose
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · AKF inhibitorius ar ARNI, beta adrenoblokatorius, MRA ir SGLT2 inhibitorius

Kodėl tai yra atsakymas

Dabartinės rekomendacijos nurodo keturias ligos eigą keičiančias vaistų grupes sergant HFrEF: AKF inhibitorių, ARB ar ARNI (sakubitrilis/valsartanas); įrodymais pagrįstą beta adrenoblokatorių; MRA (spironolaktoną ar eplerenoną); ir SGLT2 inhibitorių. Kilpiniai diuretikai ir digoksinas gerina simptomus, bet ne išgyvenamumą. NVNU blogina širdies nepakankamumą.

Atsakymas

A · AKF inhibitorius ar ARNI, beta adrenoblokatorius, MRA ir SGLT2 inhibitorius
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · Burnos priežiūra, suskaičiuoti ledo gabaliukai ir skysčiai, paskirstyti per dieną

Kodėl tai yra atsakymas

Skysčių paskirstymas per dieną, mažų puodelių naudojimas, ledo gabaliukų čiulpimas (įskaičiuojamas į bendrą kiekį), kramtomoji guma be cukraus ir reguliari burnos priežiūra padeda pacientams toleruoti skysčių ribojimą. Sūrus maistas didina troškulį ir skysčių sulaikymą.

Atsakymas

A · Burnos priežiūra, suskaičiuoti ledo gabaliukai ir skysčiai, paskirstyti per dieną
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Older adults often show infection as confusion

Kodėl tai yra atsakymas

In older adults, infections such as UTI may present with delirium, falls or reduced mobility rather than dysuria or fever. Other causes of delirium must also be considered, and urine tests alone can mislead.

Atsakymas

B · Older adults often show infection as confusion
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · Tęsti dalį insulino (bazinį arba kintamo greičio infuziją į veną) tikrinant gliukozę

Kodėl tai yra atsakymas

Sergant 1 tipo diabetu, nutraukus insuliną ketoacidozė išsivysto per kelias valandas. Perioperaciniu laikotarpiu tęsiamas bazinis insulinas (dažnai sumažinta doze) arba ilgesniam badavimui naudojama kintamo greičio insulino infuzija į veną su gliukozės turinčiais skysčiais. Valgiams skirtas insulinas badavimo metu nevartojamas. Gliukozė tikrinama dažnai.

Atsakymas

A · Tęsti dalį insulino (bazinį arba kintamo greičio infuziją į veną) tikrinant gliukozę
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Tetanus immunisation status

Kodėl tai yra atsakymas

Burns can be contaminated, so tetanus status is checked and a booster or immunoglobulin given if needed, according to guidelines.

Atsakymas

C · Tetanus immunisation status
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · Withhold strong compression and discuss urgent vascular referral

Kodėl tai yra atsakymas

An ABPI of 0,5 suggests severe arterial disease, and strong compression could cause limb ischaemia. The nurse raises the concern and the patient is referred to vascular specialists.

Atsakymas

B · Withhold strong compression and discuss urgent vascular referral

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation