NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A patient taking lisinopril develops swelling of the lips and tongue. What should the nurse do first?

  1. AApply a cold pack and recheck in an hour
  2. BAssess the airway and call for urgent help
  3. CTell the patient this is a common, harmless effect
  4. DGive the next dose of lisinopril with water
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A patient is going home on a new oral anticoagulant. There is only a short time for teaching. Which topic is most important?

  1. ASigns of bleeding and when to seek help
  2. BHow to choose comfortable walking shoes
  3. CHow to cook low-fat meals
  4. DWhich television programs help with relaxation
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Slaugytojas ruošia vaistus dviem pacientams. Koks būdas saugiausias?

  1. APaprašyti vieno paciento perduoti vaistus kitam
  2. BRuošti ir duoti vaistus vienam pacientui vienu metu
  3. CAbiejų pacientų vaistus sudėti į vieną puodelį ir išrūšiuoti prie lovos
  4. DAbiejų pacientų vaistus paruošti kartu, kad sutaupytų laiko
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A responsive 6-month-old infant is choking and cannot cry or cough. What should the rescuer do?

  1. AGive abdominal thrusts as for an adult
  2. BGive back blows and chest thrusts in turn
  3. CTurn the infant upside down and shake gently
  4. DDo a blind finger sweep of the mouth
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient with chronic kidney disease receives an erythropoiesis-stimulating agent such as epoetin alfa. Which assessments are most important?

  1. ASerum amylase and lipase
  2. BLiver enzymes and bilirubin
  3. CSerum glucose and ketones
  4. DHemoglobin and blood pressure
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A patient's results: sodium 140 mEq/L, chloride 100 mEq/L, bicarbonate 12 mEq/L. What is the anion gap, and what does it suggest?

  1. A28 mEq/L, a high anion gap
  2. B52 mEq/L, a very high anion gap
  3. C40 mEq/L, a high anion gap
  4. D12 mEq/L, a normal anion gap
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Why is it important to prevent hypothermia during and after surgery?

  1. AIt makes the patient's pain disappear
  2. BIt causes high blood glucose only
  3. CIt increases the risk of wound infection, bleeding and cardiac complications
  4. DIt makes the patient wake up too quickly and become agitated in recovery
8.Klinikinė slaugaSunkus

Praėjus dviem dienoms po žarnos rezekcijos, pacientui stiprėja skausmas, jis karščiuoja, yra tachikardija, o žaizdos drene matomas į išmatas panašus skystis. Kas labiausiai tikėtina?

  1. AŠlapimo susilaikymas
  2. BVidurių užkietėjimas
  3. CAnastomozės nesandarumas
  4. DNormalus pooperacinis atsigavimas
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

A patient with heart failure is comfortable at rest but becomes breathless walking across a room. Which NYHA class fits best?

  1. AClass II
  2. BClass III
  3. CClass IV
  4. DClass I
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A heavy smoker is having surgery tomorrow and asks whether stopping smoking now is pointless. Which reply is most accurate?

  1. AStopping now will make the operation more dangerous
  2. BIt is pointless unless they stopped smoking at least a year ago
  3. CSmoking before surgery protects the lungs from the anaesthetic gases
  4. DStopping even today lowers carbon monoxide levels before surgery
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

A stroke patient speaks fluently, but the words make little sense, and they do not follow simple instructions. Which type of aphasia is this?

  1. AGlobal aphasia with no speech at all
  2. BExpressive (Broca's) aphasia
  3. CReceptive (Wernicke's) aphasia
  4. DDysarthria from facial weakness
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Slaugytojas slaugo keturis pacientus. Kurį pacientą reikia apžiūrėti pirmiausia?

  1. APacientą, gydomą peritonine dialize, su skaidriu dializatu
  2. BPacientą su stabiliu hipotiroidizmu, kuriam metas gerti levotiroksiną
  3. CPacientą, sergantį LIL, klausiantį apie fosfatų rišiklį
  4. DPacientą po kraniotomijos, kurio dešinysis vyzdys naujai išsiplėtęs ir lėtai reaguoja
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Why are carbohydrate drinks often given before surgery in enhanced recovery programmes?

  1. ATo reduce insulin resistance and improve recovery
  2. BTo replace the need for any IV fluids afterwards
  3. CTo raise the blood pressure during the anaesthetic
  4. DTo make the bowels open before the operation
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

On day 5 after bowel resection, a patient has a fever, tachycardia and worsening abdominal pain, and the drain contains brown, faeculent fluid. What is most likely?

  1. APostoperative constipation
  2. BA normal day 5 recovery
  3. CAn anastomotic leak
  4. DA urinary tract infection

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Assess the airway and call for urgent help

Kodėl tai yra atsakymas

Angioedema is a rare but dangerous effect of ACE inhibitors. The airway comes first: the nurse assesses breathing, calls for urgent help and holds the drug.

Atsakymas

B · Assess the airway and call for urgent help
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Signs of bleeding and when to seek help

Kodėl tai yra atsakymas

The main risk of anticoagulants is bleeding, so the patient must know the signs, such as black stools or blood in the urine, and when to seek help. Other topics can follow later.

Atsakymas

A · Signs of bleeding and when to seek help
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Ruošti ir duoti vaistus vienam pacientui vienu metu

Kodėl tai yra atsakymas

Vaistus paruošiant, patikrinant ir duodant vienam pacientui vienu metu, prie lovos, sumažėja klaidų dėl netinkamo paciento. Maišant vaistus klaidų tikimybė didėja.

Atsakymas

B · Ruošti ir duoti vaistus vienam pacientui vienu metu
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Give back blows and chest thrusts in turn

Kodėl tai yra atsakymas

For infants under one year, the rescuer alternates sets of back blows with chest thrusts, with the head lower than the chest. Abdominal thrusts are not used in infants, and blind finger sweeps can push the object further in.

Atsakymas

B · Give back blows and chest thrusts in turn
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Hemoglobin and blood pressure

Kodėl tai yra atsakymas

Epoetin stimulates red cell production. Hemoglobin is monitored, because raising it too high increases the risk of hypertension, stroke and thrombosis. Blood pressure is monitored, and iron stores are checked, since iron is needed for a good response.Patikrinta pagal: Erythropoietin Stimulating Agents · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)

Atsakymas

D · Hemoglobin and blood pressure
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · 28 mEq/L, a high anion gap

Kodėl tai yra atsakymas

The anion gap is 140 − (100 + 12) = 28 mEq/L; a typical normal value is about 8–12 mEq/L when potassium is not included. A high anion gap metabolic acidosis suggests unmeasured acids, for example ketones in DKA or lactate in shock.Patikrinta pagal: Anion Gap Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Atsakymas

A · 28 mEq/L, a high anion gap
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · It increases the risk of wound infection, bleeding and cardiac complications

Kodėl tai yra atsakymas

Inadvertent perioperative hypothermia impairs clotting and immune function and increases cardiac events and wound infection. Patients are warmed actively and their temperature monitored.

Atsakymas

C · It increases the risk of wound infection, bleeding and cardiac complications
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · Anastomozės nesandarumas

Kodėl tai yra atsakymas

Anastomozės nesandarumas leidžia žarnos turiniui patekti į pilvo ertmę ir sukelia peritonitą bei sepsį. Tai chirurginė skubi būklė, kuriai reikia skubaus įvertinimo.

Atsakymas

C · Anastomozės nesandarumas
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · Class III

Kodėl tai yra atsakymas

NYHA class I has no limitation, class II slight limitation with ordinary activity, class III marked limitation with less than ordinary activity but comfortable at rest, and class IV symptoms at rest. The class guides treatment and prognosis.

Atsakymas

B · Class III
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · Stopping even today lowers carbon monoxide levels before surgery

Kodėl tai yra atsakymas

Carboxyhaemoglobin falls substantially within about 12–24 hours of stopping, improving oxygen delivery. Longer abstinence improves airway function, wound healing and reduces complications further. Any stop is beneficial, and support should be offered.

Atsakymas

D · Stopping even today lowers carbon monoxide levels before surgery
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · Receptive (Wernicke's) aphasia

Kodėl tai yra atsakymas

Receptive aphasia comes from damage to Wernicke's area in the dominant temporal lobe. Speech is fluent but often meaningless, and comprehension is impaired. Patients are often unaware of their errors.

Atsakymas

C · Receptive (Wernicke's) aphasia
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · Pacientą po kraniotomijos, kurio dešinysis vyzdys naujai išsiplėtęs ir lėtai reaguoja

Kodėl tai yra atsakymas

Naujas vienpusis išsiplėtęs ir vangiai reaguojantis vyzdys po smegenų operacijos rodo didėjantį intrakranijinį spaudimą, spaudžiantį akies judinamąjį nervą, galimą smegenų įstrigimo požymį. Reikia neatidėliotino vertinimo, įskaitant GKS ir gyvybinius rodiklius, ir skubios eskalacijos. Kiti pacientai stabilūs, jų poreikius galima patenkinti netrukus po to.

Atsakymas

D · Pacientą po kraniotomijos, kurio dešinysis vyzdys naujai išsiplėtęs ir lėtai reaguoja
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · To reduce insulin resistance and improve recovery

Kodėl tai yra atsakymas

Carbohydrate loading the night before and a few hours before surgery reduces thirst, hunger and postoperative insulin resistance. It is not used in every patient, for example some with diabetes.

Atsakymas

A · To reduce insulin resistance and improve recovery
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · An anastomotic leak

Kodėl tai yra atsakymas

Leakage at the join in the bowel causes peritonitis and sepsis, usually a few days after surgery. Faeculent drain fluid makes it very likely. It needs urgent surgical review, sepsis care and often return to theatre.

Atsakymas

C · An anastomotic leak

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation