NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

An older patient who has been constipated for days now has small amounts of liquid stool leaking. What should the nurse suspect?

  1. AFecal impaction with liquid stool passing around it
  2. BThe constipation has fully resolved
  3. CA new bowel infection that has caused the diarrhea
  4. DA side effect of drinking too much water
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A patient has full-thickness burns all the way around the chest and is finding it harder to breathe, although the airway is clear. What does this suggest?

  1. AThe patient is anxious and only needs reassurance
  2. BThe tight burned skin is restricting chest movement, so an escharotomy may be needed
  3. CThe burns are healing and the skin is tightening normally
  4. DThe patient has had too little IV fluid and needs a fast bolus to improve the breathing
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

A patient with a respiratory infection has a raised procalcitonin level. What does this most suggest?

  1. ADehydration from poor intake
  2. BAn allergic reaction to a recent medication
  3. CA purely viral illness
  4. DA bacterial rather than a viral infection
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A nurse finds an unknown liquid leaking from a container in the utility room, with a strong smell. What should the nurse do first?

  1. AMop it up with paper towels
  2. BMove closer and smell it carefully to identify what the substance is
  3. CPour water over it to dilute it
  4. DLeave the area, keep others out and alert the trained response team
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient with hyperkalemia received IV regular insulin with dextrose. Which result must the nurse monitor closely over the next hours?

  1. AHemoglobin, because insulin causes red cell loss
  2. BSerum sodium, because it rises quickly
  3. CBlood glucose, because hypoglycemia can occur
  4. DSerum calcium, because it falls sharply
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Ličio koncentracija 1,0 mEq/L buvo nustatyta praėjus 2 valandoms po paciento rytinės dozės, ir skiriantysis gydytojas planuoja didinti dozę. Ką turėtų pastebėti slaugytojas?

  1. AKoncentracija toksiška, todėl litį reikia nutraukti visam laikui
  2. BLičio koncentraciją galima imti bet kuriuo paros metu, rezultato tai neveikia
  3. CMėginys paimtas per anksti po dozės, todėl tai nėra tinkama koncentracija
  4. DKoncentracija per maža, todėl didelis dozės didinimas akivaizdžiai saugus
7.Klinikinė slaugaVidutinis

During a red cell transfusion, when are serious acute reactions most likely to start?

  1. AOnly after the unit has finished
  2. BAbout 24 hours later
  3. CIn the first 15 minutes
  4. DAfter the third unit only
8.Klinikinė slaugaSunkus

Koks slaugos vertinimas geriausiai padeda anksti nustatyti būklės blogėjimą po didelės operacijos?

  1. AReguliarus visų gyvybinių rodiklių matavimas su ankstyvojo įspėjimo balu ir tendencijų vertinimu
  2. BTik klausimas pacientui, ar jis jaučiasi gerai
  3. CŽaizdos tikrinimas tik išrašant
  4. DTemperatūros matavimas kartą per dieną
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

A patient on home oxygen has dry, sore lips. Which product is safest to use?

  1. AA water-based lubricant
  2. BAn alcohol-based gel
  3. CAn oil-based balm
  4. DPetroleum jelly
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Two days after a coronary stent, a patient on aspirin and ticagrelor has black, tarry stools and feels faint on standing. What should the nurse do?

  1. AReassure the patient that iron tablets cause black stools
  2. BGive a laxative and repeat the observations tomorrow
  3. CStop both antiplatelet drugs permanently on the nurse's own decision
  4. DCheck vital signs, report urgently and anticipate a blood count
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

How does bladder training help urge incontinence?

  1. AThe time between voids is slowly increased
  2. BThe patient drinks as little as possible
  3. CThe patient goes to the toilet every 15 minutes
  4. DA catheter is used every night
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A patient who had pituitary surgery has fatigue and feels cold. TSH is low, and free T4 is low. What is the most likely cause?

  1. AOver-replacement with levothyroxine
  2. BHyperthyroidism from Graves' disease
  3. CSecondary hypothyroidism
  4. DPrimary hypothyroidism from thyroid failure
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

What is the most important safety point about misoprostol?

  1. AIt strongly raises blood glucose in people with diabetes
  2. BIt can cause miscarriage and must not be used in pregnancy
  3. CIt must be given only by deep intramuscular injection
  4. DIt causes severe constipation in most patients
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

At the end of an operation, the final count shows one swab missing. What should happen?

  1. ARecord the count as correct to avoid a delay
  2. BClose the wound, as the swab was probably thrown away
  3. CLet the patient leave and search the theatre later
  4. DTell the surgeon, search, and X-ray if it is not found

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Fecal impaction with liquid stool passing around it

Kodėl tai yra atsakymas

In fecal impaction, liquid stool from higher in the bowel leaks around the hard mass. Giving an antidiarrheal would make things worse; the nurse assesses and reports.

Atsakymas

A · Fecal impaction with liquid stool passing around it
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · The tight burned skin is restricting chest movement, so an escharotomy may be needed

Kodėl tai yra atsakymas

Circumferential full-thickness burns form stiff eschar that can stop the chest expanding. An escharotomy, cutting through the eschar, may be needed urgently to allow breathing.

Atsakymas

B · The tight burned skin is restricting chest movement, so an escharotomy may be needed
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · A bacterial rather than a viral infection

Kodėl tai yra atsakymas

Procalcitonin rises mainly in bacterial infections and much less in viral ones. It is used with clinical judgement to help decide when antibiotics are needed or can be stopped.

Atsakymas

D · A bacterial rather than a viral infection
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Leave the area, keep others out and alert the trained response team

Kodėl tai yra atsakymas

An unknown chemical spill may be toxic or flammable. The nurse moves people away, prevents entry and calls the designated hazardous materials team, who check the Safety Data Sheet and use the right equipment.

Atsakymas

D · Leave the area, keep others out and alert the trained response team
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Blood glucose, because hypoglycemia can occur

Kodėl tai yra atsakymas

Insulin shifts potassium into cells but also lowers glucose, and hypoglycemia can occur hours later, especially in kidney failure. Glucose is checked frequently, and potassium is rechecked, as the effect lasts only a few hours.

Atsakymas

C · Blood glucose, because hypoglycemia can occur
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Mėginys paimtas per anksti po dozės, todėl tai nėra tinkama koncentracija

Kodėl tai yra atsakymas

Ličio koncentracija standartizuota maždaug 12 valandų po paskutinės dozės, dažniausiai prieš rytinę dozę. Praėjus 2 valandoms po dozės mėginyje užfiksuojamas pasisavinimo pikas ir jis nepalyginamas su tiksliniu intervalu, todėl pagal jį dozės keisti negalima.

Atsakymas

C · Mėginys paimtas per anksti po dozės, todėl tai nėra tinkama koncentracija
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · In the first 15 minutes

Kodėl tai yra atsakymas

Severe reactions such as ABO incompatibility and anaphylaxis usually begin early. The patient should be watched closely in the first 15 minutes, with observations repeated as per local policy.

Atsakymas

C · In the first 15 minutes
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · Reguliarus visų gyvybinių rodiklių matavimas su ankstyvojo įspėjimo balu ir tendencijų vertinimu

Kodėl tai yra atsakymas

Stebėjimo ir reagavimo sistemos, pvz., NEWS2, apjungia kvėpavimo dažnį, SpO2, kraujospūdį, pulsą, sąmonę ir temperatūrą, kad būklės blogėjimas būtų nustatytas anksti.

Atsakymas

A · Reguliarus visų gyvybinių rodiklių matavimas su ankstyvojo įspėjimo balu ir tendencijų vertinimu
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · A water-based lubricant

Kodėl tai yra atsakymas

Oil-based products such as petroleum jelly can ignite or burn intensely in high oxygen concentrations and have caused facial burns. Water-based products are recommended. Oxygen cylinders are kept upright and secured, away from heat and flames.

Atsakymas

A · A water-based lubricant
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · Check vital signs, report urgently and anticipate a blood count

Kodėl tai yra atsakymas

Melaena with postural dizziness suggests upper gastrointestinal bleeding, a risk with dual antiplatelet therapy. The nurse assesses for shock, informs the team urgently and expects bloods, a group and save (type and screen) and possibly endoscopy. Stopping antiplatelets after a stent risks stent thrombosis, so the decision belongs to the medical and cardiology team.

Atsakymas

D · Check vital signs, report urgently and anticipate a blood count
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · The time between voids is slowly increased

Kodėl tai yra atsakymas

In bladder training, the patient follows a schedule and gradually lengthens the time between voids while using urge-suppression techniques. Over weeks, bladder capacity and control improve. Very low fluid intake makes urine concentrated and irritating.

Atsakymas

A · The time between voids is slowly increased
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · Secondary hypothyroidism

Kodėl tai yra atsakymas

When the pituitary cannot make enough TSH, the thyroid is not stimulated, so both TSH and free T4 are low. In primary thyroid failure, TSH is high. In secondary hypothyroidism, free T4, not TSH, is used to guide the dose.

Atsakymas

C · Secondary hypothyroidism
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · It can cause miscarriage and must not be used in pregnancy

Kodėl tai yra atsakymas

Misoprostol protects the stomach lining against NSAID damage, but it stimulates uterine contraction and can cause miscarriage. Diarrhoea is its most common side effect.

Atsakymas

B · It can cause miscarriage and must not be used in pregnancy
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Tell the surgeon, search, and X-ray if it is not found

Kodėl tai yra atsakymas

Any discrepancy is reported immediately, the wound is checked before closure, the area and waste are searched, and an X-ray is taken if the item is not found. The event is documented and reported.

Atsakymas

D · Tell the surgeon, search, and X-ray if it is not found

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation