NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Kuris paskirtas vaistas yra laiko atžvilgiu kritiškiausias?

  1. AKasdienė cholesterolį mažinanti statino tabletė su pusryčiais 08:00 val.
  2. BGreitai veikiantis insulinas, skirtas su atneštu pusryčių padėklu
  3. CKasdienis išmatas minkštinantis vaistas su pusryčiais
  4. DKasdienė multivitaminų tabletė 08:00 val.
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

Which nursing approach may raise intracranial pressure in a patient with a head injury?

  1. AKeeping the room calm and quiet
  2. BDoing suctioning, turning and bathing all at the same time
  3. CKeeping the head in line with the body
  4. DSpacing out care with rest periods in between activities
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Slaugytojas ruošia vaistus dviem pacientams. Koks būdas saugiausias?

  1. AAbiejų pacientų vaistus sudėti į vieną puodelį ir išrūšiuoti prie lovos
  2. BRuošti ir duoti vaistus vienam pacientui vienu metu
  3. CAbiejų pacientų vaistus paruošti kartu, kad sutaupytų laiko
  4. DPaprašyti vieno paciento perduoti vaistus kitam
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A patient’s WBC is 4,000/mm3, with 30% neutrophils and 5% bands. What is the absolute neutrophil count (ANC)?

  1. A3,500/mm3
  2. B1,200/mm3
  3. C140/mm3
  4. D1,400/mm3
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

Pacientui, sergančiam netinkamos antidiurezinio hormono sekrecijos sindromu (SIADH), natrio koncentracija 128 mEq/L. Kokios paskirtos priemonės tikėtųsi slaugytojas?

  1. ADidelių 5 % gliukozės tūrių į veną
  2. BPapildomo vandens vartojimo skatinimo
  3. CMažai natrio turinčios dietos
  4. DSkysčių ribojimo
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A patient's potassium is 7,2 mEq/L, and the monitor shows wide QRS complexes. Several treatments are prescribed. Which should be given first?

  1. AIV calcium gluconate (or chloride)
  2. BIV furosemide (a loop diuretic)
  3. CUrgent hemodialysis session
  4. DAn oral potassium binder dose
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Which side effect is associated with SGLT2 inhibitors such as dapagliflozin?

  1. AGenital fungal infections
  2. BBradycardia
  3. CHair loss
  4. DSevere weight gain and fluid retention
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient with a possible neck injury after a fall needs their airway opened. Which manoeuvre is preferred?

  1. ATurning the head to one side
  2. BHead tilt with chin lift
  3. CHyperextending the neck
  4. DJaw thrust
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

A 70 kg patient has passed 20 mL of urine per hour for the last three hours. How should this be interpreted?

  1. ANormal, because the target is 0,1 mL/kg/h
  2. BNormal, because any measurable urine output is reassuring
  3. CHigh, suggesting fluid overload that needs a diuretic
  4. DBelow 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A patient with heart failure wakes extremely breathless, coughing pink frothy sputum. BP is 168/96 mmHg and SpO₂ 86%. Help has been called. What is the best initial nursing action?

  1. ALie the patient flat with the legs raised on pillows
  2. BEncourage the patient to walk to ease the breathing
  3. CSit the patient upright with the legs down and give oxygen
  4. DGive a large IV fluid bolus to support the circulation
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Which group of drugs is a well-known cause of SIADH and hyponatraemia, especially in older people?

  1. AProton pump inhibitors
  2. BPenicillin antibiotics
  3. CSSRI antidepressants
  4. DBulk-forming laxatives
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A patient has erratic glucose readings. The nurse finds a soft, rubbery lump where they always inject. What is the most important teaching?

  1. ADouble the insulin dose because the lump blocks the insulin
  2. BKeep injecting into the lump, because it hurts less there
  3. CMassage the lump firmly after every injection
  4. DUse healthy sites and check glucose often, as less insulin may be needed
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Why are patients with diabetes often placed early on the operating list?

  1. ATo shorten fasting and reduce swings in blood glucose
  2. BBecause their surgery always takes longer than others
  3. CBecause their wounds heal faster in the morning
  4. DBecause they need to go home before midday
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A patient arrives in recovery with a temperature of 35,2 °C and is shivering. What is the most appropriate action?

  1. AGive cold IV fluids to settle the shivering
  2. BRemove all blankets to let the body adjust
  3. CSend the patient to the ward to warm up there under extra blankets
  4. DStart active warming and monitor the temperature

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Greitai veikiantis insulinas, skirtas su atneštu pusryčių padėklu

Kodėl tai yra atsakymas

Greitai veikiantis insulinas skiriamas su valgiu; suleidus vėlai ar be maisto gali pakilti arba nukristi gliukozės koncentracija. Kitus kasdienius vaistus galima duoti šiek tiek vėliau be žalos.

Atsakymas

B · Greitai veikiantis insulinas, skirtas su atneštu pusryčių padėklu
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Doing suctioning, turning and bathing all at the same time

Kodėl tai yra atsakymas

Clustering several stimulating activities can cause a sustained rise in intracranial pressure. Spacing care, keeping the neck straight and a calm environment help keep it down.

Atsakymas

B · Doing suctioning, turning and bathing all at the same time
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Ruošti ir duoti vaistus vienam pacientui vienu metu

Kodėl tai yra atsakymas

Vaistus paruošiant, patikrinant ir duodant vienam pacientui vienu metu, prie lovos, sumažėja klaidų dėl netinkamo paciento. Maišant vaistus klaidų tikimybė didėja.

Atsakymas

B · Ruošti ir duoti vaistus vienam pacientui vienu metu
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · 1,400/mm3

Kodėl tai yra atsakymas

ANC = 4,000 × (0,30 + 0,05) = 1,400/mm3. This is below normal (neutropenia), so the patient has a raised risk of infection.

Atsakymas

D · 1,400/mm3
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Skysčių ribojimo

Kodėl tai yra atsakymas

Esant SIADH, per daug antidiurezinio hormono verčia inkstus sulaikyti vandenį, skiedžiant natrį. Pirma priemonė yra skysčių ribojimas. Hipotoniniai skysčiai ar papildomas vanduo natrį dar labiau sumažintų.Patikrinta pagal: Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

D · Skysčių ribojimo
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · IV calcium gluconate (or chloride)

Kodėl tai yra atsakymas

With ECG changes, IV calcium is given first to stabilize the cardiac membrane within minutes. It does not lower potassium, so insulin with glucose (and sometimes albuterol/salbutamol) follows to shift potassium into cells, then binders, diuretics or dialysis remove it.Patikrinta pagal: High potassium level - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

A · IV calcium gluconate (or chloride)
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · Genital fungal infections

Kodėl tai yra atsakymas

SGLT2 inhibitors cause glycosuria, which increases the risk of genital thrush and urinary infections. They can also rarely cause DKA with only modestly raised glucose.

Atsakymas

A · Genital fungal infections
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · Jaw thrust

Kodėl tai yra atsakymas

A jaw thrust opens the airway with minimal neck movement. The cervical spine is protected with manual in-line stabilisation, although opening the airway still takes priority if it remains obstructed.

Atsakymas

D · Jaw thrust
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · Below 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion

Kodėl tai yra atsakymas

A urine output below about 0,5 mL/kg/h (35 mL/h for 70 kg) for several hours is oliguria and may indicate hypovolaemia, shock or acute kidney injury. It should be reported along with the other observations, and the catheter checked for blockage.

Atsakymas

D · Below 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · Sit the patient upright with the legs down and give oxygen

Kodėl tai yra atsakymas

This is acute pulmonary oedema. Sitting upright with the legs dependent reduces venous return and eases breathing, and oxygen is titrated to target. IV diuretics, and sometimes nitrates or CPAP, are expected. Lying flat or giving fluids would worsen the congestion.

Atsakymas

C · Sit the patient upright with the legs down and give oxygen
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · SSRI antidepressants

Kodėl tai yra atsakymas

SSRIs such as sertraline and citalopram can cause SIADH, particularly in older adults. Carbamazepine, some antipsychotics and some chemotherapy drugs are other causes. Sodium is checked if symptoms appear.

Atsakymas

C · SSRI antidepressants
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · Use healthy sites and check glucose often, as less insulin may be needed

Kodėl tai yra atsakymas

Lipohypertrophy causes poor and unpredictable absorption. When the patient switches to healthy tissue, more insulin is absorbed, so hypos can occur. Glucose is monitored closely, and doses may need to be reduced.

Atsakymas

D · Use healthy sites and check glucose often, as less insulin may be needed
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · To shorten fasting and reduce swings in blood glucose

Kodėl tai yra atsakymas

Shorter fasting reduces the risk of hypoglycaemia and makes it easier to restart normal eating and medicines. Glucose is monitored, and a variable-rate insulin infusion may be used for longer fasts.

Atsakymas

A · To shorten fasting and reduce swings in blood glucose
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Start active warming and monitor the temperature

Kodėl tai yra atsakymas

Hypothermia increases the risk of bleeding, infection and cardiac events, and shivering increases oxygen use. Active warming with warmed fluids if needed is started, and the patient stays in recovery until temperature is acceptable.

Atsakymas

D · Start active warming and monitor the temperature

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation