NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

When making patient assignments, what should the charge nurse consider first?

  1. AGiving the newest staff the most complex patients
  2. BLetting staff choose the patients they prefer
  3. CMatching each patient’s needs to staff competence
  4. DGiving each nurse patients in rooms next to each other
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A patient who is 7 weeks pregnant has one-sided lower abdominal pain, pain in the shoulder tip, a heart rate of 120/min and a blood pressure of 88/54 mmHg. What is most likely?

  1. AA urinary tract infection
  2. BSevere morning sickness
  3. CA ruptured ectopic pregnancy
  4. DA normal early pregnancy
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Kokia valymo priemonė rekomenduojama paciento, užsikrėtusio Clostridioides difficile, palatai?

  1. ASporicidinė priemonė, pvz., chloro pagrindo tirpalas
  2. BAlkoholio pagrindo servetėlės, kasdien du kartus valomi visi paviršiai
  3. CPaprastas vanduo ir švari mikropluošto šluostė
  4. DKvapnus oro gaiviklio purškalas
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A patient with a common cold asks for antibiotics “to be on the safe side”. Which response is best?

  1. ATell the patient that antibiotics will shorten the cold by several days
  2. BSuggest using leftover antibiotics from a previous illness
  3. CExplain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
  4. DAsk the provider to prescribe antibiotics anyway so that the patient is reassured
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient taking spironolactone asks about using a salt substitute. What should the nurse explain?

  1. ASalt substitutes are safe because they contain only sodium chloride
  2. BMost salt substitutes contain potassium and can raise the level too high
  3. CSalt substitutes protect against the potassium loss caused by this drug
  4. DSalt substitutes are fine as long as the patient drinks more water
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Paciento kalis mėnesiais buvo 3,4–3,6 mEq/L, o šiandien vienintelis rezultatas yra 5,4 mEq/L. Pacientas jaučiasi gerai, EKG normali. Koks geriausias kitas žingsnis?

  1. ANedelsiant pradėti kalio rišiklį be tolesnių patikrinimų
  2. BPatikrinti, kaip buvo paimtas mėginys, įvertinti pacientą ir pakartoti tyrimą
  3. CNutraukti visus paciento nuolatinius vaistus
  4. DIgnoruoti rezultatą, nes pacientas jaučiasi gerai
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Which side effects are common after high doses of salbutamol (albuterol)?

  1. AHair loss and weight gain
  2. BConstipation and urinary retention
  3. CTremor and a fast heart rate
  4. DBradycardia and drowsiness
8.Klinikinė slaugaSunkus

Pacientui, kuriam taikoma opioidų PCA pompa, kvėpavimo dažnis 7/min, ir jį sunku pažadinti. Ką reikia padaryti pirmiausia?

  1. ASustabdyti PCA, pažadinti pacientą, duoti deguonies ir užtikrinti, kad būtų suleista naloksono
  2. BPadidinti PCA boliuso dozę, nes pacientui gali skaudėti
  3. CUžrašyti rodiklius ir juos pakartotinai patikrinti per kitą keturių valandų ratą
  4. DSkatinti pacientą dažniau spausti PCA mygtuką dėl komforto
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Krūtinės skausmą jaučiantis pacientas prašo gliceril trinitrato. Kuri informacija reiškia, kad slaugytojas turėtų jo neduoti ir kreiptis į paskyrusį gydytoją?

  1. APacientui praėjusią savaitę skaudėjo galvą
  2. BPacientas šiandien anksčiau vartojo sildenafilį
  3. CPacientas kasdien vartoja statiną
  4. DPaciento kraujospūdis 150/90 mmHg
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

On day 2 after a surgical tracheostomy, the tube falls out. The patient is breathing but distressed. What should the nurse do first?

  1. ACover the stoma completely with a sealed dressing and wait for help
  2. BCall for expert help and give oxygen to both the face and the stoma
  3. CForce the tube back through the stoma immediately with firm pressure
  4. DLeave the patient alone while fetching a new tube
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

A patient's fistula starts to bleed at home after the needles were removed. What should they do first?

  1. ARaise the arm and let it bleed freely
  2. BApply a tight tourniquet above the fistula
  3. CPress firmly on the site with clean gauze
  4. DWait for the next dialysis session
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Pacientas, patyręs sunkią galvos traumą, neatmerkia akių, o reaguodamas į skausmą ištiesia ir į vidų pasuka rankas, kojos ištiestos. Ką tai rodo?

  1. AEkstenzorinę (decerebracinę) laikyseną: sunkų smegenų kamieno pažeidimą
  2. BŽidininį priepuolį, kuris nutrūks be gydymo
  3. CFleksorinę (dekortikacinę) laikyseną, lengvo žievės pažeidimo požymį
  4. DNormalų atitraukimo atsaką į skausmingą dirgiklį
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Why is a pregnancy test often done before surgery in women who could be pregnant?

  1. AIt is needed to calculate the anaesthetic drug dose
  2. BAnaesthesia, drugs and some tests may harm a fetus
  3. CPregnant women cannot sign consent forms
  4. DPregnancy always makes surgery impossible
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A 76-year-old with a past peptic ulcer needs long-term anti-inflammatory treatment for arthritis. Which plan best reduces GI bleeding risk?

  1. AConsider an alternative; if an NSAID is needed, add a PPI
  2. BTake the NSAID with a glass of milk instead of food
  3. CUse the highest NSAID dose to shorten the course
  4. DCombine two different NSAIDs at lower doses

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · Matching each patient’s needs to staff competence

Kodėl tai yra atsakymas

Assignments are based mainly on patient acuity and needs and on each staff member’s skills and scope. Geography and continuity of care help, but they come after safety.

Atsakymas

C · Matching each patient’s needs to staff competence
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · A ruptured ectopic pregnancy

Kodėl tai yra atsakymas

A ruptured ectopic pregnancy causes internal bleeding, with abdominal pain, shoulder-tip pain and signs of shock. It is a surgical emergency.

Atsakymas

C · A ruptured ectopic pregnancy
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · Sporicidinė priemonė, pvz., chloro pagrindo tirpalas

Kodėl tai yra atsakymas

C. difficile sporos atsparios alkoholiui ir daugeliui įprastų dezinfekcinių priemonių, todėl aplinkai ir įrangai valyti naudojama sporicidinė priemonė, pvz., chloro pagrindo preparatas.

Atsakymas

A · Sporicidinė priemonė, pvz., chloro pagrindo tirpalas
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · Explain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria

Kodėl tai yra atsakymas

Colds are caused by viruses, which antibiotics do not kill. Unneeded antibiotics cause side effects and drive resistance, so the nurse explains this and offers advice on managing symptoms.

Atsakymas

C · Explain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · Most salt substitutes contain potassium and can raise the level too high

Kodėl tai yra atsakymas

Spironolactone blocks aldosterone, so the kidneys keep potassium. Many salt substitutes are made of potassium chloride, and combining them with spironolactone can cause dangerous hyperkalemia, especially with kidney disease or ACE inhibitors.Patikrinta pagal: Spironolactone · MedlinePlus (NIH) (2018); High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

B · Most salt substitutes contain potassium and can raise the level too high
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · Patikrinti, kaip buvo paimtas mėginys, įvertinti pacientą ir pakartoti tyrimą

Kodėl tai yra atsakymas

Staigus pavienis padidėjimas gali būti tikras pokytis, pavyzdžiui, dėl naujo vaisto ar inkstų pažeidimo, arba mėginio problema, pavyzdžiui, hemolizė ar vėlavimas prieš apdorojant. Slaugytojas įvertina pacientą, informuoja gydytoją ir organizuoja pakartotinį tyrimą.Patikrinta pagal: Hyperkalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Atsakymas

B · Patikrinti, kaip buvo paimtas mėginys, įvertinti pacientą ir pakartoti tyrimą
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · Tremor and a fast heart rate

Kodėl tai yra atsakymas

Salbutamol is a beta2-agonist and can cause tremor, tachycardia and palpitations. High doses can also lower serum potassium.

Atsakymas

C · Tremor and a fast heart rate
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · Sustabdyti PCA, pažadinti pacientą, duoti deguonies ir užtikrinti, kad būtų suleista naloksono

Kodėl tai yra atsakymas

Per didelė sedacija ir retas kvėpavimas rodo opioidų toksiškumą. Nutraukite opioidą, palaikykite kvėpavimo takus ir kvėpavimą, duokite deguonies ir, kaip paskirta, naloksono, atidžiai stebėkite.

Atsakymas

A · Sustabdyti PCA, pažadinti pacientą, duoti deguonies ir užtikrinti, kad būtų suleista naloksono
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · Pacientas šiandien anksčiau vartojo sildenafilį

Kodėl tai yra atsakymas

Fosfodiesterazės-5 inhibitoriai, pvz., sildenafilis (per maždaug 24 valandas) ar tadalafilis (per maždaug 48 valandas), kartu su nitratais gali sukelti sunkią, gyvybei pavojingą hipotenziją. Nitratų taip pat vengiama, kai sistolinis kraujospūdis žemesnis nei maždaug 90 mmHg.

Atsakymas

B · Pacientas šiandien anksčiau vartojo sildenafilį
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · Call for expert help and give oxygen to both the face and the stoma

Kodėl tai yra atsakymas

In the first days after a tracheostomy, the tract is immature and the tube can easily be misplaced into the tissues. Emergency guidance is to call for an airway expert, apply oxygen to face and stoma and assess breathing. Reinsertion is done only by trained staff.

Atsakymas

B · Call for expert help and give oxygen to both the face and the stoma
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · Press firmly on the site with clean gauze

Kodėl tai yra atsakymas

Firm, direct pressure with clean gauze or a dressing is applied to the site. A tourniquet could clot the fistula. If bleeding does not stop, the patient calls emergency services, because fistula bleeding can be heavy.

Atsakymas

C · Press firmly on the site with clean gauze
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · Ekstenzorinę (decerebracinę) laikyseną: sunkų smegenų kamieno pažeidimą

Kodėl tai yra atsakymas

Nenormalus tiesimas reaguojant į skausmą (GKS motorinis balas 2) rodo sunkų pažeidimą smegenų kamiene ar šalia jo ir turi blogesnę prognozę nei nenormalus lenkimas (dekortikacinė laikysena, motorinis balas 3). Bet kokia nauja nenormali laikysena reikalauja neatidėliotinos eskalacijos.

Atsakymas

A · Ekstenzorinę (decerebracinę) laikyseną: sunkų smegenų kamieno pažeidimą
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · Anaesthesia, drugs and some tests may harm a fetus

Kodėl tai yra atsakymas

Unknown pregnancy can change the decision to operate, the timing, and the choice of drugs and X-rays. Testing is offered with consent, according to local policy.

Atsakymas

B · Anaesthesia, drugs and some tests may harm a fetus
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Consider an alternative; if an NSAID is needed, add a PPI

Kodėl tai yra atsakymas

Older age and a previous ulcer greatly increase NSAID-related bleeding. Safer options are considered first; if an NSAID is needed, the lowest effective dose for the shortest time is used with gastroprotection such as a PPI.

Atsakymas

A · Consider an alternative; if an NSAID is needed, add a PPI

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation