NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A nurse has given rapid-acting insulin, and then learns that the patient’s meal tray will be 45 minutes late. What should the nurse do?

  1. AAsk the patient to walk around the ward until the food arrives
  2. BGet the patient some carbohydrate food now and check the glucose
  3. CGive a second, smaller dose of insulin when the meal tray finally arrives
  4. DTell the patient to wait and do nothing until the tray comes
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

Kurį inkstų skyriaus pacientą slaugytojas turėtų pamatyti pirmiausia?

  1. APacientą, gydomą hemodialize, praleidusį vakarykštę procedūrą, o dabar turintį raumenų silpnumą ir nereguliarų pulsą
  2. BPacientą, kurio arterioveninė fistulė turi stiprų virpesį ir ūžesį
  3. CPacientą, gydomą peritonine dialize, kurio nuleistas skystis skaidrus
  4. DPacientą, prašantį patarimo apie mažai fosfatų turinčią dietą
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

A patient with a fentanyl skin patch wants to use a heating pad on the area. What should the nurse teach?

  1. AHeat only matters if the patch is on the chest
  2. BAvoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed
  3. CHeat makes the patch last longer, so fewer patches are needed each month
  4. DHeat is fine to use, because it helps the patch stick better to the skin
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

Hospitalizuojamas vaikas, sergantis vėjaraupiais. Kuris darbuotojas geriausias pasirinkimas slaugyti vaiką?

  1. ASlaugytojų studentas, kurio imunitetas nežinomas
  2. BSlaugytojas, kurio imunitetas vėjaraupiams dokumentuotas
  3. CNėščia slaugytoja, nesanti tikra dėl savo imuniteto
  4. DSlaugytojas, kuris niekada nesirgo vėjaraupiais ir nebuvo skiepytas
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient has taken hydrochlorothiazide for several years. Which laboratory change is a recognized effect of this drug?

  1. AA rise in serum uric acid
  2. BA fall in serum calcium
  3. CA fall in blood glucose
  4. DA rise in serum potassium
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

In the first 24 hours after a major burn, which laboratory pattern is most expected?

  1. AHigh potassium and high hematocrit
  2. BLow potassium and low hematocrit
  3. CLow sodium and low hematocrit
  4. DHigh calcium and high albumin
7.Klinikinė slaugaVidutinis

A patient with Guillain–Barré syndrome has weakness spreading upwards from the legs. Which monitoring is most important?

  1. ABlood glucose, measured once a day before breakfast
  2. BWeekly weight
  3. CBreathing function, such as forced vital capacity
  4. DVisual acuity
8.Klinikinė slaugaSunkus

In a patient with a head injury, which is usually the earliest sign of rising intracranial pressure?

  1. AA slow pulse with high blood pressure
  2. BA change in level of consciousness
  3. CIrregular breathing pauses
  4. DA fixed, dilated pupil on both sides
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

A patient has chest pain at rest in the early morning with brief ST elevation that resolves. Coronary arteries are later found to be clear. Which condition is most likely?

  1. AStable exertional angina from a fixed plaque
  2. BAortic stenosis
  3. CVasospastic (Prinzmetal) angina
  4. DAcute pericarditis
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A patient with pneumonia has a temperature of 39 °C, pain and a sinus tachycardia of 122/min. BP is normal. What is the best way to manage the heart rate?

  1. AArrange urgent electrical cardioversion to restore a normal rate
  2. BGive a beta-blocker to bring the heart rate below 100/min
  3. CTreat the fever, pain and possible dehydration, then reassess
  4. DGive IV adenosine
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Kodėl po tiroidektomijos prie lovos dažnai laikomi siūlų ar sąvaržėlių šalinimo įrankiai?

  1. AKaklo hematoma gali spausti kvėpavimo takus ir ją gali tekti išleisti
  2. BJais koreguojamas drenažas, kai jis nustoja veikęs
  3. CSiūlus reikia pašalinti pirmąjį vakarą po operacijos
  4. DJų reikia kraujui paimti iš kaklo venų
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A patient who had pituitary surgery has fatigue and feels cold. TSH is low, and free T4 is low. What is the most likely cause?

  1. APrimary hypothyroidism from thyroid failure
  2. BSecondary hypothyroidism
  3. COver-replacement with levothyroxine
  4. DHyperthyroidism from Graves' disease
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Which is a usual benefit of laparoscopic over open abdominal surgery?

  1. ALess pain and a shorter hospital stay
  2. BNo risk of any complications at all
  3. CLarger wounds that heal faster
  4. DNo need for a general anaesthetic ever
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

Hours after an oesophageal dilatation, a patient has chest pain, fever and crackling swelling under the skin of the neck. What should the nurse suspect?

  1. ANormal discomfort after the procedure
  2. BOesophageal perforation
  3. CSimple reflux after the dilatation
  4. DAn allergic reaction to the sedative

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Get the patient some carbohydrate food now and check the glucose

Kodėl tai yra atsakymas

Rapid-acting insulin starts working within minutes, so a long delay before eating risks hypoglycemia. The nurse arranges food or carbohydrate now and monitors the glucose.

Atsakymas

B · Get the patient some carbohydrate food now and check the glucose
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Pacientą, gydomą hemodialize, praleidusį vakarykštę procedūrą, o dabar turintį raumenų silpnumą ir nereguliarų pulsą

Kodėl tai yra atsakymas

Praleista dializė leidžia kauptis kaliui. Raumenų silpnumas ir nereguliarus pulsas rodo hiperkalemiją, galinčią sukelti mirtinas aritmijas, todėl slaugytojas nedelsdamas vertina, organizuoja širdies stebėjimą ir eskaluoja. Virpesys ir ūžesys bei skaidrus dializatas yra tikėtini radiniai, o patarimai dėl dietos gali palaukti.

Atsakymas

A · Pacientą, gydomą hemodialize, praleidusį vakarykštę procedūrą, o dabar turintį raumenų silpnumą ir nereguliarų pulsą
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Avoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed

Kodėl tai yra atsakymas

Heat from heating pads, electric blankets, hot tubs or fever increases fentanyl absorption and can cause an overdose. Patients are taught to avoid heat over the patch.

Atsakymas

B · Avoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Slaugytojas, kurio imunitetas vėjaraupiams dokumentuotas

Kodėl tai yra atsakymas

Pacientus, sergančius vėjaraupiais, turėtų slaugyti darbuotojai, kurių imunitetas įrodytas po skiepijimo ar persirgus. Neimuniški darbuotojai, ypač nėščios, rizikuoja užsikrėsti ir gali išplatinti virusą kitiems pacientams.

Atsakymas

B · Slaugytojas, kurio imunitetas vėjaraupiams dokumentuotas
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · A rise in serum uric acid

Kodėl tai yra atsakymas

Thiazides reduce uric acid excretion and can trigger gout. They also tend to lower potassium, sodium and magnesium, raise calcium (by reducing its excretion) and raise blood glucose and lipids.

Atsakymas

A · A rise in serum uric acid
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · High potassium and high hematocrit

Kodėl tai yra atsakymas

Early after a burn, damaged cells release potassium, and plasma shifts into the tissues, which concentrates the blood and raises the hematocrit. Later, as fluid returns and the kidneys excrete potassium, hypokalemia can develop.

Atsakymas

A · High potassium and high hematocrit
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · Breathing function, such as forced vital capacity

Kodėl tai yra atsakymas

Guillain–Barré syndrome can paralyse the respiratory muscles. Serial vital capacity measurements help identify patients who need ventilation before they deteriorate.

Atsakymas

C · Breathing function, such as forced vital capacity
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · A change in level of consciousness

Kodėl tai yra atsakymas

Subtle changes in consciousness, such as restlessness, confusion or a falling GCS, are often the first signs. Pupil changes and Cushing's triad (hypertension, bradycardia, irregular breathing) are late signs.

Atsakymas

B · A change in level of consciousness
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · Vasospastic (Prinzmetal) angina

Kodėl tai yra atsakymas

Vasospastic angina is caused by temporary coronary artery spasm, often at rest or at night, with transient ST elevation. It responds to calcium channel blockers and nitrates. Triggers include smoking, cold and cocaine.

Atsakymas

C · Vasospastic (Prinzmetal) angina
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · Treat the fever, pain and possible dehydration, then reassess

Kodėl tai yra atsakymas

Sinus tachycardia is usually a physiological response to fever, pain, hypovolaemia, anxiety, hypoxia or sepsis. Treating the cause (antipyretics, analgesia, fluids, oxygen if needed) is appropriate, while watching for sepsis. Rate-slowing drugs can be harmful by masking compensation.

Atsakymas

C · Treat the fever, pain and possible dehydration, then reassess
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · Kaklo hematoma gali spausti kvėpavimo takus ir ją gali tekti išleisti

Kodėl tai yra atsakymas

Kaklo hematoma po skydliaukės operacijos gali greitai suspausti kvėpavimo takus. Daugelyje skyrių prie lovos laikomi sąvaržėlių ar siūlų šalintuvai ir kvėpavimo takų įranga, kad žaizdą būtų galima atidaryti kritiniu atveju. Slaugytojas stebi tinimą, stridorą ir kvėpavimo sunkumą.

Atsakymas

A · Kaklo hematoma gali spausti kvėpavimo takus ir ją gali tekti išleisti
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Secondary hypothyroidism

Kodėl tai yra atsakymas

When the pituitary cannot make enough TSH, the thyroid is not stimulated, so both TSH and free T4 are low. In primary thyroid failure, TSH is high. In secondary hypothyroidism, free T4, not TSH, is used to guide the dose.

Atsakymas

B · Secondary hypothyroidism
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Less pain and a shorter hospital stay

Kodėl tai yra atsakymas

Smaller incisions usually mean less pain, faster mobilisation, fewer wound complications and shorter stays. There are still risks, including injury to organs and shoulder-tip pain from the gas.

Atsakymas

A · Less pain and a shorter hospital stay
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · Oesophageal perforation

Kodėl tai yra atsakymas

Chest pain, fever and surgical (subcutaneous) emphysema after instrumentation suggest oesophageal perforation, which can cause mediastinitis. The patient is kept nil by mouth and reviewed urgently; CT confirms it.

Atsakymas

B · Oesophageal perforation

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation