NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A woman calls to say her husband suddenly has a drooping face and slurred speech. What should the nurse advise?

  1. ADrive him to the hospital yourself after he has eaten dinner
  2. BCall emergency services now and note the time it started
  3. CBook an appointment with his doctor next week
  4. DLet him lie down and see if it improves
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A patient with known abdominal aortic aneurysm suddenly has severe back pain, a pulsing mass in the abdomen and a falling blood pressure. What should the nurse do?

  1. AGive an oral analgesic and reassess the patient in about one hour
  2. BCall for emergency help at once and prepare for urgent surgery
  3. CEncourage the patient to walk to ease the back pain
  4. DPalpate the mass firmly to check its size and spread
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Kuri praktika su vaistų buteliukais ir švirkštais yra saugi?

  1. APakartotinai naudoti švirkštą, jei uždėta nauja adata
  2. BTą patį švirkštą naudoti dviem pacientams, jei jis praplautas
  3. CAdatą palikti buteliuko kamštyje vėlesniam naudojimui
  4. DKaskart prieinant prie buteliuko naudoti naują sterilią adatą ir švirkštą
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A patient’s white cell differential shows a raised eosinophil count. Which cause is most consistent with this finding?

  1. ABone marrow suppression from chemotherapy
  2. BA viral infection such as a cold
  3. CAn acute bacterial infection
  4. DAn allergic reaction or a parasitic infection
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient with chronic kidney disease has a potassium of 5,6 mEq/L. Which food should the nurse advise the patient to limit?

  1. AApples
  2. BBananas
  3. CCabbage
  4. DWhite rice
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A patient with ongoing hemolytic anemia has an HbA1c of 4,6%, but home glucose readings are often 180–220 mg/dL (10–12 mmol/L). What best explains the gap?

  1. AHemolysis makes the HbA1c test read too high
  2. BThe home glucose meter is reading falsely high
  3. CShort red cell life span lowers the HbA1c falsely
  4. DThe patient has true, well-controlled diabetes
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Which examination findings suggest a large pleural effusion on one side?

  1. ANormal breath sounds and normal percussion
  2. BA hyper-resonant chest with the trachea pulled towards that side
  3. CWheeze heard over both lungs
  4. DDull percussion and reduced breath sounds over the lung base
8.Klinikinė slaugaSunkus

Praėjus dviem dienoms po žarnos rezekcijos, pacientui stiprėja skausmas, jis karščiuoja, yra tachikardija, o žaizdos drene matomas į išmatas panašus skystis. Kas labiausiai tikėtina?

  1. AŠlapimo susilaikymas
  2. BAnastomozės nesandarumas
  3. CNormalus pooperacinis atsigavimas
  4. DVidurių užkietėjimas
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

A patient with a regular narrow-complex tachycardia of 180/min is alert with a normal blood pressure. What is usually tried first?

  1. AVagal manoeuvres such as a modified Valsalva
  2. BAn immediate unsynchronised shock with the defibrillator
  3. CA large oral dose of digoxin
  4. DChest compressions until the rate slows
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A patient with a stab wound to the chest has a hole that sucks air with each breath. What is the immediate management?

  1. ASeal it completely with tape on all four sides and leave it alone
  2. BLeave it open and give a nebuliser
  3. CPack the wound tightly with gauze pushed deep into the chest
  4. DCover it with a vented chest seal or a dressing taped on three sides
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

A stroke patient speaks fluently, but the words make little sense, and they do not follow simple instructions. Which type of aphasia is this?

  1. ADysarthria from facial weakness
  2. BExpressive (Broca's) aphasia
  3. CReceptive (Wernicke's) aphasia
  4. DGlobal aphasia with no speech at all
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A patient with myasthenia gravis took extra pyridostigmine doses. They now have more weakness, heavy salivation, sweating, diarrhoea, small pupils and a slow pulse. What is most likely?

  1. AA myasthenic crisis from too little medication
  2. BA normal response to a higher dose
  3. CAn allergic reaction to the drug
  4. DA cholinergic crisis from too much medication
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Why is a urinary catheter usually inserted in a patient with a major burn?

  1. AHourly urine output guides fluid resuscitation
  2. BIt is needed to give medicines into the bladder
  3. CThe catheter prevents wound infection
  4. DBurns always cause the bladder to rupture
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A patient is booked for a urea breath test for H. pylori. Which medicine should usually be stopped 2 weeks before the test?

  1. AOmeprazole
  2. BParacetamol (acetaminophen)
  3. CLevothyroxine
  4. DAmlodipine

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Call emergency services now and note the time it started

Kodėl tai yra atsakymas

Stroke is time-critical. Emergency services can begin assessment on the way and take the patient to a stroke center; the time of onset guides treatment.

Atsakymas

B · Call emergency services now and note the time it started
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Call for emergency help at once and prepare for urgent surgery

Kodėl tai yra atsakymas

Sudden severe back or abdominal pain with hypotension in a patient with an aneurysm suggests rupture, which is fatal without urgent surgery. The mass should not be palpated firmly.

Atsakymas

B · Call for emergency help at once and prepare for urgent surgery
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Kaskart prieinant prie buteliuko naudoti naują sterilią adatą ir švirkštą

Kodėl tai yra atsakymas

Adatos ir švirkštai vienkartiniai. Panaudotas švirkštas gali užteršti buteliuką, o hepatito protrūkiai susieti su pakartotiniu švirkštų naudojimu. Vienos dozės buteliukai naudojami vienam pacientui, o kelių dozių buteliukai, kai įmanoma, skiriami vienam pacientui.

Atsakymas

D · Kaskart prieinant prie buteliuko naudoti naują sterilią adatą ir švirkštą
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · An allergic reaction or a parasitic infection

Kodėl tai yra atsakymas

Eosinophils rise in allergic conditions such as asthma and drug reactions and in parasitic infections. Acute bacterial infection mainly raises neutrophils, and viral infection often raises lymphocytes.

Atsakymas

D · An allergic reaction or a parasitic infection
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · Bananas

Kodėl tai yra atsakymas

Bananas, oranges, potatoes, tomatoes, dried fruit and beans are high in potassium. Apples, white rice and cabbage are lower-potassium choices that are commonly allowed on a potassium-restricted diet.Patikrinta pagal: Potassium in diet · MedlinePlus (NIH) (2026); Chronic kidney disease · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

B · Bananas
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Short red cell life span lowers the HbA1c falsely

Kodėl tai yra atsakymas

HbA1c reflects glucose attached to hemoglobin over the red cell life span. In hemolysis, red cells are younger and have less time to bind glucose, so HbA1c is falsely low. Glucose monitoring or other markers are used instead.Patikrinta pagal: The A1C Test & Diabetes · NIDDK (NIH) (2018); Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

C · Short red cell life span lowers the HbA1c falsely
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · Dull percussion and reduced breath sounds over the lung base

Kodėl tai yra atsakymas

Fluid in the pleural space muffles breath sounds and makes percussion stony dull. A large effusion may push the trachea away from the affected side.

Atsakymas

D · Dull percussion and reduced breath sounds over the lung base
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · Anastomozės nesandarumas

Kodėl tai yra atsakymas

Anastomozės nesandarumas leidžia žarnos turiniui patekti į pilvo ertmę ir sukelia peritonitą bei sepsį. Tai chirurginė skubi būklė, kuriai reikia skubaus įvertinimo.

Atsakymas

B · Anastomozės nesandarumas
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · Vagal manoeuvres such as a modified Valsalva

Kodėl tai yra atsakymas

In stable supraventricular tachycardia, vagal manoeuvres slow AV node conduction and can stop the rhythm. If they fail, IV adenosine is usually next. Electrical cardioversion is for patients with adverse features such as shock or chest pain.

Atsakymas

A · Vagal manoeuvres such as a modified Valsalva
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · Cover it with a vented chest seal or a dressing taped on three sides

Kodėl tai yra atsakymas

An open (sucking) chest wound lets air enter the pleural space. A vented chest seal or a dressing taped on three sides acts as a flap valve, letting air out but not in. A fully sealed dressing can cause a tension pneumothorax. A chest drain is placed away from the wound.

Atsakymas

D · Cover it with a vented chest seal or a dressing taped on three sides
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · Receptive (Wernicke's) aphasia

Kodėl tai yra atsakymas

Receptive aphasia comes from damage to Wernicke's area in the dominant temporal lobe. Speech is fluent but often meaningless, and comprehension is impaired. Patients are often unaware of their errors.

Atsakymas

C · Receptive (Wernicke's) aphasia
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · A cholinergic crisis from too much medication

Kodėl tai yra atsakymas

Too much cholinesterase inhibitor causes a cholinergic crisis: weakness plus muscarinic effects such as salivation, sweating, diarrhoea, miosis and bradycardia. A myasthenic crisis is weakness from under-treatment or triggers. Both can cause respiratory failure, so the airway is the priority.

Atsakymas

D · A cholinergic crisis from too much medication
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Hourly urine output guides fluid resuscitation

Kodėl tai yra atsakymas

Fluid formulas give an initial estimate; the rate is then adjusted to urine output, typically around 0,5 mL/kg/h in adults, along with other signs of perfusion.

Atsakymas

A · Hourly urine output guides fluid resuscitation
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Omeprazole

Kodėl tai yra atsakymas

PPIs suppress H. pylori and can give false-negative breath or stool tests, so they are usually stopped 2 weeks before. Antibiotics are usually stopped 4 weeks before testing.

Atsakymas

A · Omeprazole

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation