NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Several patients on a gastroenterology unit need care. Which patient should the nurse see first?

  1. ATwo hours after a colonoscopy: rigid abdomen and severe new pain
  2. BLong-standing back pain, asking for the usual analgesic
  3. CUlcerative colitis, asking about diet changes for home
  4. DCrohn disease, waiting to be taken down for a scheduled CT scan
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A chemical cleaning fluid splashes into a patient’s eye. What should the nurse do first?

  1. AFlush the eye with plenty of water or saline straight away
  2. BCover the eye with a dry patch and wait for the provider
  3. CRub the eye gently with a clean tissue to remove the chemical
  4. DGive antibiotic eye drops first
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

A patient has patient-controlled analgesia (PCA). A family member presses the button while the patient sleeps. What should the nurse explain?

  1. APressing it while the patient sleeps prevents the pain from getting worse later
  2. BFamily can press it as long as they count the presses
  3. CThe pump will always stop any overdose
  4. DOnly the patient should press it, because this keeps the system safe
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A patient’s WBC is 4,000/mm3, with 30% neutrophils and 5% bands. What is the absolute neutrophil count (ANC)?

  1. A1,400/mm3
  2. B3,500/mm3
  3. C1,200/mm3
  4. D140/mm3
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A 55-year-old has a positive fecal immunochemical test (FIT) during routine screening. What is the usual next step?

  1. AStart an iron supplement only
  2. BRepeat the test in 10 years
  3. CReferral for colonoscopy
  4. DNo action if there are no symptoms
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A patient who had pituitary surgery has fatigue and cold intolerance. The free T4 is low and the TSH is low. What does this pattern suggest?

  1. ASecondary (central) hypothyroidism from pituitary failure
  2. BHyperthyroidism from overactivity of the thyroid gland
  3. CNormal thyroid function with a laboratory error in T4
  4. DPrimary hypothyroidism from failure of the thyroid gland
7.Klinikinė slaugaVidutinis

A patient is prescribed two different eye drops at the same time. What is correct?

  1. AGive both drops at once into the same eye
  2. BGive one drop now and the other the next day
  3. CWait about five minutes between the two drops
  4. DMix the two drops in one bottle
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient with poorly controlled hyperthyroidism develops a high fever, very fast heart rate, agitation and vomiting during an infection. What is likely?

  1. AHypoglycaemia
  2. BThyroid storm
  3. CAddisonian crisis
  4. DMyxoedema coma
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Kas yra plaučių reabilitacija sergant LOPL?

  1. AKiekvieną žiemą namuose skiriamas geriamųjų steroidų ir antibiotikų kursas
  2. BPlaučių funkcijos tyrimas, kartojamas kas šešis mėnesius
  3. CPrižiūrimas fizinis krūvis ir mokymas, mažinantys dusulį
  4. DOperacija labiausiai pažeistoms plaučių sritims pašalinti
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Pacientui, vartojančiam varfariną dėl prieširdžių virpėjimo, TNS yra 8,5, bet kraujavimo nėra. Koks labiausiai tikėtinas gydymas?

  1. ASkirti protrombino komplekso koncentrato ir kraujo perpylimą
  2. BSustabdyti varfariną, informuoti paskyrusį gydytoją ir netrukus pakartotinai ištirti TNS
  3. CTęsti įprastą dozę ir TNS pakartotinai patikrinti po mėnesio
  4. DNedelsiant suleisti protamino sulfato į veną jam panaikinti
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Why should long-term steroid treatment not be stopped suddenly?

  1. AStopping suddenly makes the bones grow too quickly and then fracture
  2. BThe suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once
  3. CStopping causes the blood glucose to fall sharply
  4. DThe steroids build up and become toxic after they are stopped
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A man who takes tamsulosin for BPH is listed for cataract surgery. Which statement is correct?

  1. AThe dose should be doubled before surgery to prevent urinary retention
  2. BIt should be swapped for oxybutynin the night before to protect the eye
  3. CThe eye surgeon must be told, as it can cause floppy iris during surgery
  4. DTamsulosin has no effects outside the urinary tract, so nothing changes
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Which advice helps prevent dumping syndrome after gastrectomy?

  1. ASmall, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals
  2. BSit upright and walk briskly straight after every meal
  3. CThree large meals a day with plenty of sweet drinks with each meal
  4. DA high-sugar diet with fruit juice to keep energy levels up
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A patient with a sacral pressure ulcer keeps sliding down the bed when the head is raised high. Which advice best reduces shear?

  1. AUse a dry sheet and drag the patient up the bed
  2. BKeep the head of the bed at or below 30° if possible; use slide sheets
  3. CRaise the head of the bed to 90° and pull the patient up the bed by the arms
  4. DSit the patient upright without any support for the feet

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Two hours after a colonoscopy: rigid abdomen and severe new pain

Kodėl tai yra atsakymas

A rigid abdomen with severe pain after colonoscopy suggests bowel perforation and peritonitis, a surgical emergency. The other patients have stable, chronic or routine needs.

Atsakymas

A · Two hours after a colonoscopy: rigid abdomen and severe new pain
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Flush the eye with plenty of water or saline straight away

Kodėl tai yra atsakymas

Chemical eye injuries are treated by immediate, continuous irrigation with large amounts of water or saline. Delay, rubbing or a patch allows more damage.

Atsakymas

A · Flush the eye with plenty of water or saline straight away
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Only the patient should press it, because this keeps the system safe

Kodėl tai yra atsakymas

PCA is safe because a patient who becomes drowsy stops pressing the button. When others press it (“PCA by proxy”), sedation and respiratory depression can occur.

Atsakymas

D · Only the patient should press it, because this keeps the system safe
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · 1,400/mm3

Kodėl tai yra atsakymas

ANC = 4,000 × (0,30 + 0,05) = 1,400/mm3. This is below normal (neutropenia), so the patient has a raised risk of infection.

Atsakymas

A · 1,400/mm3
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Referral for colonoscopy

Kodėl tai yra atsakymas

A positive FIT means hidden blood in the stool, which may come from a polyp, cancer or other lesion, so a colonoscopy is needed to find the source. A positive screening test is never ignored, even without symptoms.

Atsakymas

C · Referral for colonoscopy
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Secondary (central) hypothyroidism from pituitary failure

Kodėl tai yra atsakymas

In primary hypothyroidism, a low T4 causes a high TSH. A low T4 with a low or inappropriately normal TSH means the pituitary (or hypothalamus) is not producing enough TSH, so the TSH cannot be used alone to monitor treatment.

Atsakymas

A · Secondary (central) hypothyroidism from pituitary failure
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · Wait about five minutes between the two drops

Kodėl tai yra atsakymas

Leaving a few minutes between different drops lets each one be absorbed. Gentle pressure on the inner corner of the eye can also reduce systemic absorption.

Atsakymas

C · Wait about five minutes between the two drops
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · Thyroid storm

Kodėl tai yra atsakymas

Thyroid storm is a life-threatening worsening of hyperthyroidism, often triggered by infection or surgery. It needs urgent treatment with cooling, beta-blockade and antithyroid drugs.

Atsakymas

B · Thyroid storm
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · Prižiūrimas fizinis krūvis ir mokymas, mažinantys dusulį

Kodėl tai yra atsakymas

Plaučių reabilitacija jungia individualiai pritaikytus fizinio krūvio treniruotes, mokymą ir kvėpavimo technikas. Ji gerina fizinį pajėgumą, dusulį ir gyvenimo kokybę bei mažina hospitalizacijų skaičių. Ji rekomenduojama LOPL sergantiems žmonėms, kuriuos riboja dusulys, ir po paūmėjimo.

Atsakymas

C · Prižiūrimas fizinis krūvis ir mokymas, mažinantys dusulį
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · Sustabdyti varfariną, informuoti paskyrusį gydytoją ir netrukus pakartotinai ištirti TNS

Kodėl tai yra atsakymas

Labai didelis TNS be kraujavimo paprastai tvarkomas nutraukiant varfariną, informuojant paskyrusį gydytoją ir pakartotinai tiriant TNS. Priklausomai nuo TNS ir vietinio protokolo, gali būti paskirta ir maža geriamojo vitamino K dozė (JK rekomendacijose jis skiriamas, kai TNS didesnis nei 8, JAV – daugiausia, kai didesnis nei 10 arba esant didelei kraujavimo rizikai). Protrombino komplekso koncentratas ir vitaminas K į veną naudojami didelio kraujavimo atveju. Protaminas panaikina heparino poveikį. Reikia išsiaiškinti padidėjimo priežastį (nauji vaistai, liga, mityba).

Atsakymas

B · Sustabdyti varfariną, informuoti paskyrusį gydytoją ir netrukus pakartotinai ištirti TNS
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · The suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once

Kodėl tai yra atsakymas

Long-term glucocorticoids suppress ACTH, and the adrenal glands shrink. Stopping abruptly can cause adrenal insufficiency or crisis. Doses are reduced gradually so the glands can recover.

Atsakymas

B · The suppressed adrenal glands cannot make enough cortisol at once
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · The eye surgeon must be told, as it can cause floppy iris during surgery

Kodėl tai yra atsakymas

Tamsulosin blocks alpha-1A receptors in the iris dilator muscle as well as in the prostate, which can cause intraoperative floppy iris syndrome during cataract surgery. The effect can persist after the drug is stopped, so the surgeon must know in advance to plan the operation. Whether to pause it is a decision for the team.

Atsakymas

C · The eye surgeon must be told, as it can cause floppy iris during surgery
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Small, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals

Kodėl tai yra atsakymas

Small meals, fewer simple sugars, more protein and fibre, and taking fluids between rather than with meals slow emptying and reduce fluid shifts. Lying down briefly after meals can also help.

Atsakymas

A · Small, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · Keep the head of the bed at or below 30° if possible; use slide sheets

Kodėl tai yra atsakymas

A high head position makes patients slide, causing shear on the sacrum. A lower head position when clinically possible, knee break or foot support, and slide sheets for moving reduce shear and friction.

Atsakymas

B · Keep the head of the bed at or below 30° if possible; use slide sheets

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation