NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A patient on a continuous IV heparin infusion has new black, tarry stools and an aPTT well above the target range. What should the nurse do first?

  1. ACheck the pump rate and leave the infusion running
  2. BOffer an iron-rich meal to replace the lost blood
  3. CGive a dose of vitamin K by mouth
  4. DStop the heparin infusion and inform the provider
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A patient suddenly has severe pain in one leg. The leg is pale and cold with no pedal pulse. What does this suggest?

  1. AAcute arterial occlusion, which is an emergency
  2. BChronic venous insufficiency that needs elevation
  3. CA muscle cramp that will pass with stretching
  4. DA deep vein thrombosis that can be treated next week
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Pacientas, kuriam įtariama tuberkuliozė, guli neigiamo slėgio palatoje. Kuri praktika teisinga?

  1. ADurys laikomos atviros, kad personalas visada matytų pacientą
  2. BLankytojai įleidžiami be jokios apsaugos
  3. CNaktį išjungiama palatos ventiliacija
  4. DDurys laikomos uždarytos, išskyrus įėjimą ir išėjimą
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

In START triage at a mass-casualty incident, a casualty cannot walk, breathes 20 times a minute, has a radial pulse and follows simple commands. Which category applies?

  1. ARed (immediate)
  2. BBlack (expectant or dead)
  3. CGreen (minor)
  4. DYellow (delayed)
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A healthy patient's result is slightly outside the laboratory reference range, and all other results are normal. Which statement best explains why this can happen?

  1. AAny result outside the range always means disease is present
  2. BRanges cover about 95% of healthy people, so some fall outside
  3. CReference ranges include every healthy person without exception
  4. DReference ranges are the same in every laboratory worldwide
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Kuris radinys stipriausiai rodo, kad paciento padidėjęs kreatininas yra dėl ūminio inkstų pažeidimo, o ne ilgai trunkančios lėtinės inkstų ligos?

  1. AKreatininas prieš tris dienas buvo normalus ir nuo to laiko padvigubėjo
  2. BPacientas ilgai serga anemija
  3. CUltragarsu nustatyti maži inkstai
  4. DPacientas daug metų turi didelį kreatininą
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Širdies nepakankamumu sergantis pacientas per dvi dienas priauga 2 kg. Ką tai greičiausiai rodo?

  1. ASkysčių susilaikymą
  2. BSėkmingą gydymą
  3. CDehidrataciją
  4. DRaumenų masės padidėjimą
8.Klinikinė slaugaSunkus

Pooperacinio paciento ŠSD 115/min, temperatūra 38,6 °C, kvėpavimo dažnis 26/min, o kraujospūdis 85/50 mmHg nepaisant skysčių boliuso. Ką tai greičiausiai rodo?

  1. ASeptinį šoką, kuriam reikia skubaus intensyviosios terapijos įvertinimo
  2. BNerimą dėl išrašymo
  3. CNormalų uždegiminį atsaką pirmosiomis dienomis po operacijos
  4. DTik lengvą dehidrataciją
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

What is the purpose of a mucolytic such as carbocisteine in chronic productive cough?

  1. ATo widen the airways within minutes
  2. BTo make sputum thinner and easier to cough up
  3. CTo kill bacteria in the airways
  4. DTo stop the patient coughing completely, day and night
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A healthcare assistant (unlicensed assistive personnel) reports four observations. Which one needs the nurse's attention first?

  1. AA patient with a DVT whose leg is less swollen today
  2. BA patient after a PCI asking for a cup of tea
  3. CA patient with COPD whose SpO₂ is 90% on 1 L/min, which is usual for him
  4. DA patient with heart failure who is newly confused, with SpO₂ 89%
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Why is IV calcium gluconate given in severe hyperkalaemia?

  1. AIt protects the heart from arrhythmias
  2. BIt removes potassium through the kidneys
  3. CIt moves potassium into the cells
  4. DIt binds potassium in the gut
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Which patient with a spinal cord injury is at risk of autonomic dysreflexia?

  1. AA patient with an injury at T4
  2. BA patient with an injury at L5
  3. CA patient with an injury at S2
  4. DA patient with an injury at L3
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Which statement about giving medicines through a feeding tube is correct?

  1. AModified-release tablets should not be crushed
  2. BAll tablets can be crushed together and given at once
  3. CTubes do not need flushing between medicines
  4. DMedicines can be added to the bag of feed
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A patient asks whether to take their usual bisoprolol on the morning of surgery. What is the usual guidance?

  1. ATake it only after the operation is finished
  2. BTake a double dose to protect the heart
  3. CUsually continue it with a sip of water, unless told otherwise
  4. DStop it one week before any operation

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Stop the heparin infusion and inform the provider

Kodėl tai yra atsakymas

Black, tarry stools suggest upper GI bleeding, and a high aPTT shows too much anticoagulation. The nurse stops the heparin, checks vital signs and informs the provider, who may prescribe protamine sulfate. Vitamin K reverses warfarin, not heparin.

Atsakymas

D · Stop the heparin infusion and inform the provider
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Acute arterial occlusion, which is an emergency

Kodėl tai yra atsakymas

Sudden pain, pallor, coldness and loss of pulse suggest an embolus blocking an artery. The limb can be lost within hours, so the nurse escalates immediately.

Atsakymas

A · Acute arterial occlusion, which is an emergency
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Durys laikomos uždarytos, išskyrus įėjimą ir išėjimą

Kodėl tai yra atsakymas

Durys laikomos uždarytos, kad būtų išlaikytas oro srautas į palatą. Lankytojų skaičius ribojamas, o apie kvėpavimo takų apsaugą jie instruktuojami pagal tvarką.

Atsakymas

D · Durys laikomos uždarytos, išskyrus įėjimą ir išėjimą
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Yellow (delayed)

Kodėl tai yra atsakymas

The casualty cannot walk, so is not green. Breathing is under 30 a minute, perfusion is adequate and they obey commands, so none of the red criteria apply. This makes them yellow, delayed.

Atsakymas

D · Yellow (delayed)
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · Ranges cover about 95% of healthy people, so some fall outside

Kodėl tai yra atsakymas

A reference range is usually the central 95% of results from a healthy population, so about 1 in 20 healthy people will have a value just outside it. The result is interpreted with the clinical picture and previous values, and repeated if needed.Patikrinta pagal: How to Understand Your Lab Results · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

B · Ranges cover about 95% of healthy people, so some fall outside
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Kreatininas prieš tris dienas buvo normalus ir nuo to laiko padvigubėjo

Kodėl tai yra atsakymas

Greitas kilimas nuo normalaus pradinio lygio per kelias dienas yra ūminio inkstų pažeidimo požymis. Ilgai padidėjusios reikšmės, maži inkstai ir lėtinė anemija rodo lėtinę inkstų ligą.Patikrinta pagal: Acute Kidney Injury · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Atsakymas

A · Kreatininas prieš tris dienas buvo normalus ir nuo to laiko padvigubėjo
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · Skysčių susilaikymą

Kodėl tai yra atsakymas

Staigus svorio padidėjimas sergant širdies nepakankamumu paprastai reiškia skysčių perteklių. Kasdienis svėrimas yra paprasčiausias skysčių balanso stebėjimo būdas.

Atsakymas

A · Skysčių susilaikymą
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · Septinį šoką, kuriam reikia skubaus intensyviosios terapijos įvertinimo

Kodėl tai yra atsakymas

Infekcijos požymiai su į skysčius nereaguojančia hipotenzija rodo septinį šoką. Greičiausiai reikės vazopresorių ir intensyviosios terapijos, kartu su antibiotikais ir infekcijos šaltinio kontrole.

Atsakymas

A · Septinį šoką, kuriam reikia skubaus intensyviosios terapijos įvertinimo
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · To make sputum thinner and easier to cough up

Kodėl tai yra atsakymas

Mucolytics reduce sputum viscosity, which can make expectoration easier and may reduce exacerbations in some people with COPD. They are not bronchodilators or antibiotics. Cough suppressants are generally avoided in productive cough.

Atsakymas

B · To make sputum thinner and easier to cough up
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · A patient with heart failure who is newly confused, with SpO₂ 89%

Kodėl tai yra atsakymas

New confusion with hypoxaemia suggests acute deterioration and needs immediate assessment. A COPD patient within their usual target range, a request for tea and an improving DVT are not urgent. Delegated observations must be reported and acted on promptly.

Atsakymas

D · A patient with heart failure who is newly confused, with SpO₂ 89%
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · It protects the heart from arrhythmias

Kodėl tai yra atsakymas

Calcium stabilises the cardiac cell membrane and reduces the risk of arrhythmias within minutes. It does not change the potassium level, so other treatments are needed to shift and remove potassium.

Atsakymas

A · It protects the heart from arrhythmias
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · A patient with an injury at T4

Kodėl tai yra atsakymas

Autonomic dysreflexia usually occurs with injuries at T6 or above. Below this level, the body can still control the sympathetic response to stimuli such as a full bladder. Lumbar and sacral injuries do not usually cause it.

Atsakymas

A · A patient with an injury at T4
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Modified-release tablets should not be crushed

Kodėl tai yra atsakymas

Crushing modified-release or enteric-coated tablets can cause toxicity or loss of effect. Liquid forms are preferred; each medicine is given separately with flushes, and a pharmacist advises.

Atsakymas

A · Modified-release tablets should not be crushed
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Usually continue it with a sip of water, unless told otherwise

Kodėl tai yra atsakymas

Beta-blockers are usually continued around surgery because sudden withdrawal can cause rebound tachycardia and ischaemia. The patient follows the specific instructions from the preoperative assessment.

Atsakymas

C · Usually continue it with a sip of water, unless told otherwise

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation