NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A patient is in skeletal traction. Which finding needs the nurse to act?

  1. AThe ropes are in the pulleys
  2. BThe patient’s body is in line with the traction
  3. CThe weights are resting on the floor
  4. DThe weights are hanging freely
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

Pacientui su centriniu veniniu kateteriu, šalinant liniją, staiga atsiranda dusulys, krūtinės skausmas ir krintantis SpO₂. Ką slaugytojas daro pirmiausia?

  1. APaprašo pacientą lėtai ir giliai kvėpuoti ir tęsia
  2. BUždengia vietą, paguldo ant kairiojo šono galva žemyn, duoda deguonies ir kviečia pagalbą
  3. CPraplauna kateterį fiziologiniu tirpalu užsikimšimui pašalinti
  4. DPasodina pacientą tiesiai ir greitai baigia šalinti liniją
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

A patient in bed has a generalized tonic-clonic seizure. What should the nurse do?

  1. ATurn the patient on their side and protect them from injury without restraining
  2. BGive sips of water to keep the airway moist
  3. CHold the arms and legs firmly to stop the movements
  4. DPut a padded tongue blade between the teeth to protect the tongue from biting
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

Chemoterapinio vaisto maišelis prakiuro ant grindų. Koks pirmas žingsnis?

  1. AGreitai nušluostyti popieriniais rankšluosčiais plikomis rankomis
  2. BPalikti išdžiūti ir sutvarkyti pamainos pabaigoje
  3. CPaprašyti valytojo nuvalyti įprasta šluoste
  4. DUžsidėti išsiliejimo rinkinio apsaugos priemones ir apriboti išsiliejimą
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

How does the nurse start a 24-hour urine collection at 08:00?

  1. ACollect only the first urine passed on waking, and repeat this the next morning
  2. BSave the 08:00 urine as the first sample, then collect until 08:00 the next day
  3. CHave the patient void and discard that urine, then save all urine until 08:00 the next day
  4. DSave three samples spread across the day and discard all of the urine passed at night
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A patient with acute pancreatitis has a rising BUN, a falling calcium and a glucose of 250 mg/dL (13,9 mmol/L) over the first 48 hours. What do these results suggest?

  1. AIncreasingly severe pancreatitis
  2. BA resolving, mild pancreatitis
  3. CAn unrelated new kidney stone
  4. DA lab error from lipemic samples
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Which measure helps reduce the risk of surgical site infection?

  1. ALeaving the patient cool during surgery to slow bacterial growth
  2. BChanging the wound dressing every hour
  3. CShaving the area with a razor the night before surgery
  4. DRemoving hair, if needed, with clippers rather than a razor
8.Klinikinė slaugaSunkus

A nurse teaches a patient with reflux disease. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will cut down on alcohol."
  2. B"A big meal just before bed is fine if I take my tablet."
  3. C"I will try to lose some weight over the next months."
  4. D"I will raise the head of my bed with blocks."
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Why is pyridoxine (vitamin B6) often given with isoniazid?

  1. ATo prevent loss of colour vision
  2. BTo prevent orange discolouration of urine
  3. CTo prevent peripheral neuropathy
  4. DTo prevent gout attacks
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Ventiliuojamam intensyviosios terapijos pacientui kyla ventiliatoriaus sukeltos pneumonijos rizika. Kuri slaugos priemonė padeda ją mažinti?

  1. AVengti burnos priežiūros, kad nekraujuotų dantenos
  2. BPaciento laikymas gulint horizontaliai, kad būtų apsaugotas endotrachėjinis vamzdelis
  3. CLovos galvūgalio laikymas pakeltas 30–45°
  4. DVentiliatoriaus vamzdelių keitimas kas kelias valandas
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

What is the dexamethasone suppression test used for?

  1. ATo help diagnose Cushing's syndrome
  2. BTo measure kidney function
  3. CTo check thyroid function
  4. DTo diagnose diabetes insipidus
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A patient with type 1 diabetes is vomiting at home. Their glucose is 12 mmol/L (216 mg/dL), and blood ketones are 3,5 mmol/L. What advice is correct?

  1. AStop insulin until the vomiting has settled
  2. BSeek urgent hospital assessment for possible DKA
  3. CWait until the glucose is above 20 mmol/L (360 mg/dL)
  4. DDrink less fluid to stop the vomiting
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Kam skirtas PCA pompos blokavimo intervalas?

  1. AJis neleidžia duoti naujos dozės, kol ankstesnė dar nepradėjo veikti
  2. BJis neleidžia pacientui gauti jokių dozių naktį
  3. CJis užrakina pompą, kad nebūtų galima pakeisti švirkšto
  4. DJis priverčia pacientą palaukti parą tarp didelių dozių
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A patient is splashed in the eye with an alkaline cleaning product. What is the first action?

  1. AIrrigate the eye at once with large volumes of water or saline
  2. BAsk the patient to rub the eye to clear it
  3. CCover the eye with a pad and wait for a doctor to examine it first
  4. DAdd a few drops of vinegar to neutralise it

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · The weights are resting on the floor

Kodėl tai yra atsakymas

Traction weights must hang freely to keep a constant pull. Weights resting on the floor stop the traction working; they are never removed without a prescription.

Atsakymas

C · The weights are resting on the floor
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Uždengia vietą, paguldo ant kairiojo šono galva žemyn, duoda deguonies ir kviečia pagalbą

Kodėl tai yra atsakymas

Šie požymiai šalinant liniją rodo oro emboliją. Vietos uždengimas sandariu tvarsčiu sustabdo tolesnį oro patekimą, o padėtis ant kairiojo šono galva žemyn padeda sulaikyti orą dešiniojoje širdies pusėje, toliau nuo plaučių arterijos. Toliau duodamas deguonis ir kviečiama skubi pagalba.

Atsakymas

B · Uždengia vietą, paguldo ant kairiojo šono galva žemyn, duoda deguonies ir kviečia pagalbą
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · Turn the patient on their side and protect them from injury without restraining

Kodėl tai yra atsakymas

The nurse stays with the patient, turns them to the side to keep the airway clear, moves hard objects away and times the seizure. Objects in the mouth and restraint can cause injury.

Atsakymas

A · Turn the patient on their side and protect them from injury without restraining
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Užsidėti išsiliejimo rinkinio apsaugos priemones ir apriboti išsiliejimą

Kodėl tai yra atsakymas

Pavojingų vaistų išsiliejimai tvarkomi išsiliejimo rinkiniu, į kurį įeina chemoterapijai tinkamos pirštinės, chalatas ir akių apsauga. Vieta užtveriama, išsiliejimas apribojamas, išvalomas ir išmetamas kaip pavojingos atliekos, tada apie tai pranešama.

Atsakymas

D · Užsidėti išsiliejimo rinkinio apsaugos priemones ir apriboti išsiliejimą
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Have the patient void and discard that urine, then save all urine until 08:00 the next day

Kodėl tai yra atsakymas

The collection starts with an empty bladder, so the first void is discarded and the time recorded. All urine for the next 24 hours is saved, including a final void at the end time. If urine is discarded by mistake, the collection usually has to restart.Patikrinta pagal: Urine 24-hour volume · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

C · Have the patient void and discard that urine, then save all urine until 08:00 the next day
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Increasingly severe pancreatitis

Kodėl tai yra atsakymas

Rising BUN (fluid loss and kidney injury), low calcium and hyperglycemia are markers of more severe pancreatitis in scoring systems. The nurse monitors fluid balance, vital signs and organ function closely and reports deterioration.Patikrinta pagal: Acute pancreatitis · MedlinePlus (NIH) (2025); BUN (Blood Urea Nitrogen) · MedlinePlus (NIH) (2024)

Atsakymas

A · Increasingly severe pancreatitis
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · Removing hair, if needed, with clippers rather than a razor

Kodėl tai yra atsakymas

Razors cause micro-abrasions that increase infection risk, so hair is removed only if necessary with clippers just before surgery. Keeping patients warm and good skin preparation also help.

Atsakymas

D · Removing hair, if needed, with clippers rather than a razor
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · "A big meal just before bed is fine if I take my tablet."

Kodėl tai yra atsakymas

Large late meals increase reflux even when a PPI is taken. Raising the head of the bed, losing weight and reducing alcohol are correct measures.

Atsakymas

B · "A big meal just before bed is fine if I take my tablet."
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · To prevent peripheral neuropathy

Kodėl tai yra atsakymas

Isoniazid increases pyridoxine loss, which can cause peripheral neuropathy, especially in people with diabetes, alcohol dependence, malnutrition or HIV. Pyridoxine prevents this. Isoniazid can also cause hepatitis. Ethambutol affects vision; pyrazinamide can cause gout.

Atsakymas

C · To prevent peripheral neuropathy
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · Lovos galvūgalio laikymas pakeltas 30–45°

Kodėl tai yra atsakymas

Ventiliatoriaus priežiūros paketai apima galvūgalio pakėlimą 30–45°, reguliarią burnos priežiūrą, kasdienį pasirengimo atjunginėti vertinimą (sedacijos pertraukas) ir subglotinių sekretų šalinimą, kai tai įmanoma. Dažnai keisti kontūrą nerekomenduojama, nebent vamzdeliai užteršti ar sugedę.

Atsakymas

C · Lovos galvūgalio laikymas pakeltas 30–45°
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · To help diagnose Cushing's syndrome

Kodėl tai yra atsakymas

A dose of dexamethasone normally suppresses ACTH and cortisol. In Cushing's syndrome, cortisol stays high. The test is part of the work-up for cortisol excess.

Atsakymas

A · To help diagnose Cushing's syndrome
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Seek urgent hospital assessment for possible DKA

Kodėl tai yra atsakymas

Blood ketones above 3 mmol/L, especially with vomiting, mean a high risk of DKA, even if the glucose is only moderately raised. The patient needs urgent assessment. Insulin should not be stopped.

Atsakymas

B · Seek urgent hospital assessment for possible DKA
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Jis neleidžia duoti naujos dozės, kol ankstesnė dar nepradėjo veikti

Kodėl tai yra atsakymas

Po kiekvieno boluso pompa nustatytą laiką (dažnai 5–10 minučių) ignoruoja papildomus paspaudimus, kad dozė spėtų pradėti veikti. Tai kartu su dozių ribomis mažina perdozavimo riziką.

Atsakymas

A · Jis neleidžia duoti naujos dozės, kol ankstesnė dar nepradėjo veikti
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Irrigate the eye at once with large volumes of water or saline

Kodėl tai yra atsakymas

Alkali burns can cause severe, deep eye damage. Immediate, prolonged irrigation, checking the pH, and urgent ophthalmology review are needed. Neutralising agents are not used.

Atsakymas

A · Irrigate the eye at once with large volumes of water or saline

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation