NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A malnourished patient admitted with alcohol use disorder needs IV glucose. Which vitamin is given before or with it?

  1. AVitamin K (phytonadione)
  2. BThiamine (vitamin B1)
  3. CVitamin C (ascorbic acid)
  4. DVitamin D (calciferol)
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

An infant is choking and cannot cry or breathe. Which technique is correct?

  1. ABack blows and chest thrusts
  2. BAbdominal thrusts, as in adults
  3. CA blind finger sweep of the mouth
  4. DHolding the infant upside down by the feet
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

A patient with a fentanyl skin patch wants to use a heating pad on the area. What should the nurse teach?

  1. AHeat makes the patch last longer, so fewer patches are needed each month
  2. BHeat only matters if the patch is on the chest
  3. CAvoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed
  4. DHeat is fine to use, because it helps the patch stick better to the skin
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A patient rescued from a house fire has a headache and confusion, but the pulse oximeter reads 99%. Why might this reading be misleading?

  1. AConfusion and headache make pulse oximetry readings inaccurate in every patient
  2. BPulse oximetry cannot tell carbon monoxide-bound hemoglobin from oxygen-bound hemoglobin
  3. CPulse oximeters always read falsely low after any kind of smoke exposure
  4. DThe reading is accurate, so carbon monoxide poisoning is ruled out
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

Kaip į veną leidžiamas kalcio gliukonatas padeda pacientui, turinčiam sunkią hiperkalemiją?

  1. AJis jungia kalį žarnyne, kad šis būtų išskirtas su išmatomis
  2. BJis didina kalio išskyrimą per inkstus
  3. CJis stabilizuoja širdies ląstelių membranas nemažindamas kalio
  4. DJis perkelia kalį iš kraujo į ląsteles
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A patient has taken metformin for 8 years and now has numbness in the feet, a hemoglobin of 10,2 g/dL (102 g/L) and an MCV of 108 fL. Which deficiency is most likely?

  1. AVitamin K deficiency
  2. BVitamin D (calciferol) deficiency
  3. CVitamin B12 deficiency
  4. DIron deficiency from gut loss
7.Klinikinė slaugaVidutinis

A patient says they are "allergic" to codeine because it made them constipated. How should this be recorded?

  1. AIt should not be recorded at all
  2. BAs an allergy to all painkillers
  3. CAs a side effect or intolerance, not a true allergy
  4. DAs a severe anaphylactic allergy to all opioids
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient with severe sepsis starts bleeding from cannula sites and the gums, with a low platelet count and prolonged clotting times. What is most likely?

  1. ADisseminated intravascular coagulation
  2. BVitamin C deficiency
  3. CAn allergic reaction to the cannula
  4. DHaemophilia A
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Kuris šalutinių poveikių rinkinys būdingas tiazidiniams ar tiazidų tipo diuretikams, pvz., indapamidui?

  1. ADidelis natrio ir magnio kiekis su maža gliukozės koncentracija
  2. BSausas kosulys, skonio sutrikimas ir lūpų tinimas
  3. CDidelis kalio ir natrio kiekis, maža šlapimo rūgštis ir maža gliukozė
  4. DMažas kalio ir natrio kiekis, padidėjusi šlapimo rūgštis ir gliukozė
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A patient's blood gas shows pH 7,26, PaCO₂ 9,0 kPa (68 mmHg) and bicarbonate 25 mmol/L. What does this show?

  1. AAcute respiratory acidosis
  2. BRespiratory alkalosis
  3. CMetabolic acidosis with compensation
  4. DMetabolic alkalosis
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Why is all urine strained in a patient with suspected kidney stones?

  1. ATo remove blood clots before testing
  2. BTo catch the stone so it can be analysed
  3. CTo stop the stone from blocking the toilet
  4. DTo measure the urine volume more accurately
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A patient with renal colic has normal kidney function and no other contraindications. Which drug is usually the first choice for pain?

  1. AOral paracetamol (acetaminophen) alone
  2. BAn NSAID such as diclofenac
  3. CAn oral antihistamine such as cetirizine
  4. DA benzodiazepine such as diazepam
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Kuri elektrolitų problema gali atsirasti sergant sunkiu ūminiu pankreatitu?

  1. AHipernatremija
  2. BHiperkalcemija
  3. CHiperkalemija
  4. DHipokalcemija
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A sacral wound has heavy exudate, and the surrounding skin is white, soft and wrinkled. What should the nurse do?

  1. AApply a tight plastic film directly over the wound
  2. BUse a dressing that adds even more moisture
  3. CProtect the skin edges and use a more absorbent dressing
  4. DLeave the same dressing in place for a week so the wound is not disturbed

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Thiamine (vitamin B1)

Kodėl tai yra atsakymas

Thiamine deficiency is common in heavy alcohol use, and giving glucose without thiamine can trigger Wernicke encephalopathy. Thiamine is given before or with glucose.

Atsakymas

B · Thiamine (vitamin B1)
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Back blows and chest thrusts

Kodėl tai yra atsakymas

For a choking infant, the nurse gives cycles of five back blows and five chest thrusts. Abdominal thrusts are not used in infants, and blind finger sweeps can push the object deeper.

Atsakymas

A · Back blows and chest thrusts
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · Avoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed

Kodėl tai yra atsakymas

Heat from heating pads, electric blankets, hot tubs or fever increases fentanyl absorption and can cause an overdose. Patients are taught to avoid heat over the patch.

Atsakymas

C · Avoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Pulse oximetry cannot tell carbon monoxide-bound hemoglobin from oxygen-bound hemoglobin

Kodėl tai yra atsakymas

Standard pulse oximeters read carboxyhemoglobin as oxyhemoglobin, so SpO2 can look normal in carbon monoxide poisoning. A blood carboxyhemoglobin level confirms it, and high-flow oxygen is given.

Atsakymas

B · Pulse oximetry cannot tell carbon monoxide-bound hemoglobin from oxygen-bound hemoglobin
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Jis stabilizuoja širdies ląstelių membranas nemažindamas kalio

Kodėl tai yra atsakymas

Kalcis per kelias minutes atsveria didelio kalio poveikį širdies elektriniam aktyvumui. Kalį vis tiek reikia sumažinti perkeliant į ląsteles (insulinas su gliukoze) ir pašalinant (rišikliai, diuretikai ar dializė).Patikrinta pagal: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

C · Jis stabilizuoja širdies ląstelių membranas nemažindamas kalio
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Vitamin B12 deficiency

Kodėl tai yra atsakymas

Long-term metformin reduces vitamin B12 absorption in the gut. B12 deficiency causes macrocytic anemia and peripheral neuropathy, which can be mistaken for diabetic neuropathy. Periodic B12 testing is recommended for long-term users.Patikrinta pagal: Vitamin B Test · MedlinePlus (NIH) (2026)

Atsakymas

C · Vitamin B12 deficiency
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · As a side effect or intolerance, not a true allergy

Kodėl tai yra atsakymas

Constipation is a predictable side effect of opioids, not an immune response. Recording it accurately avoids withholding useful medicines while still noting the patient's experience.

Atsakymas

C · As a side effect or intolerance, not a true allergy
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · Disseminated intravascular coagulation

Kodėl tai yra atsakymas

In DIC, widespread activation of clotting consumes platelets and clotting factors, causing both small clots and bleeding. Treating the underlying cause and replacing blood products as needed are key.

Atsakymas

A · Disseminated intravascular coagulation
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · Mažas kalio ir natrio kiekis, padidėjusi šlapimo rūgštis ir gliukozė

Kodėl tai yra atsakymas

Tiazidai sukelia hipokalemiją, hiponatremiją, hipomagnezemiją, hiperurikemiją (podagra), hiperglikemiją ir hiperkalcemiją (mažina kalcio išskyrimą). Sausas kosulys ir angioneurozinė edema yra AKF inhibitorių poveikis.

Atsakymas

D · Mažas kalio ir natrio kiekis, padidėjusi šlapimo rūgštis ir gliukozė
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · Acute respiratory acidosis

Kodėl tai yra atsakymas

A low pH with raised PaCO₂ is respiratory acidosis. A normal bicarbonate (about 22–26 mmol/L) shows the kidneys have not yet compensated, so the problem is acute, as in opioid toxicity, exhaustion or an acute COPD exacerbation. Treatment targets ventilation.

Atsakymas

A · Acute respiratory acidosis
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · To catch the stone so it can be analysed

Kodėl tai yra atsakymas

A passed stone can be sent for analysis. Its composition guides diet and drug advice to prevent recurrence. Straining also confirms that the stone has passed.

Atsakymas

B · To catch the stone so it can be analysed
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · An NSAID such as diclofenac

Kodėl tai yra atsakymas

NSAIDs are recommended first line for renal colic in suitable patients because they reduce prostaglandin-driven pain and ureteric spasm. Opioids are added if needed. NSAIDs are avoided in kidney impairment.

Atsakymas

B · An NSAID such as diclofenac
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Hipokalcemija

Kodėl tai yra atsakymas

Riebalinė nekrozė išskiria riebalų rūgštis, kurios suriša kalcį (saponifikacija), mažindamos kalcio koncentraciją serume. Hipokalcemija yra sunkumo žymuo ir gali sukelti tetaniją bei aritmijas. Hiperkalcemija, priešingai, gali būti pankreatito priežastis.

Atsakymas

D · Hipokalcemija
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Protect the skin edges and use a more absorbent dressing

Kodėl tai yra atsakymas

Maceration shows that exudate is not being managed. A barrier film or cream protects the surrounding skin, and a more absorbent dressing or more frequent changes are used. The cause of high exudate is reviewed.

Atsakymas

C · Protect the skin edges and use a more absorbent dressing

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation