NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Slaugytojas deleguoja gliukozės kraujyje matavimą apmokytam padėjėjui, bet niekada neprašo rezultato. Kokios delegavimo „teisingos" sąlygos trūksta?

  1. ATeisingos priežiūros ir vertinimo
  2. BTeisingų aplinkybių
  3. CUžduočiai tinkamo asmens
  4. DAplinkai tinkamos užduoties
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

Slaugytojas mano, kad paskirta dozė nesaugi. Skiriantysis gydytojas sako vis tiek ją duoti. Ką turėtų daryti slaugytojas?

  1. ADuoti dozę, nes dabar už ją atsako skiriantysis gydytojas
  2. BSulaikyti dozę ir eskaluoti pagal pavaldumo grandinę
  3. CDuoti pusę dozės kaip kompromisą ir užrašyti priežastį
  4. DTyliai praleisti dozę ir nieko nesakyti, kad būtų išvengta konflikto
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Kuri įrangos naudojimo praktika teisinga pacientui, kuriam taikomos kontaktinės atsargumo priemonės?

  1. ANaudoti įrangą iš švarių priemonių patalpos ir grąžinti ją nepakeistą
  2. BTam pacientui naudoti atskirą stetoskopą ir kraujospūdžio manžetę
  3. CPaciento įrangą nešti į kitą palatą
  4. DVisiems pacientams naudoti tą patį stetoskopą jo nevalant
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A patient in a vest restraint has slid down in bed, and the vest is pressing against the neck. What should the nurse do first?

  1. AWrite a note about the event in the chart
  2. BRelease the restraint at once and reposition the patient
  3. CTighten the vest so the patient cannot slide down again
  4. DCall the provider to ask about a different restraint
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient on hemodialysis has an arteriovenous (AV) fistula in the left arm. Where should the nurse draw routine blood samples?

  1. AFrom the left wrist
  2. BFrom the fistula
  3. CFrom the right arm
  4. DFrom the left hand
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Pacientui, sergančiam širdies nepakankamumu, BNP priėmimo metu buvo labai didelis, o po diuretikų gydymo dabar mažėja. Ką tai greičiausiai rodo?

  1. AKad diuretiką reikia nedelsiant nutraukti
  2. BBlogėjantį širdies nepakankamumą, kuriam reikia daugiau skysčių
  3. CNaują inkstų nepakankamumą dėl diuretiko
  4. DMažesnį širdies tempimą, atitinkantį pagerėjimą
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Which drug is first-line in an acute asthma attack?

  1. AAn oral antihistamine such as cetirizine taken every few hours
  2. BAn oral beta-blocker
  3. CA long-acting inhaled corticosteroid, used alone at a higher dose
  4. DA nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)
8.Klinikinė slaugaSunkus

Which statement about oxygen in a patient with suspected acute coronary syndrome is correct?

  1. AHigh-flow oxygen should always be given, whatever the SpO2
  2. BOxygen must never be given in chest pain
  3. COxygen is given if the SpO2 is below the target range
  4. DOxygen replaces the need for an ECG
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

A patient taking simvastatin drinks a large glass of grapefruit juice every morning. Why is this a concern?

  1. AIt turns the statin into a blood thinner
  2. BIt causes the cholesterol level to rise sharply
  3. CIt stops the statin from being absorbed from the gut at all
  4. DIt raises statin levels and the risk of muscle damage
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Four surgical patients need VTE prevention. For which patient is mechanical prophylaxis alone most appropriate?

  1. AAn obese patient after hip surgery
  2. BA patient who had a brain haemorrhage two days ago
  3. CA patient with cancer having bowel surgery
  4. DA patient after an uncomplicated knee replacement
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

A stroke patient speaks fluently, but the words make little sense, and they do not follow simple instructions. Which type of aphasia is this?

  1. AReceptive (Wernicke's) aphasia
  2. BExpressive (Broca's) aphasia
  3. CDysarthria from facial weakness
  4. DGlobal aphasia with no speech at all
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A nurse teaches a carer to give buccal midazolam for prolonged seizures. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will write down the time the seizure started and the time I gave the dose."
  2. B"I will call an ambulance if the care plan tells me to."
  3. C"I will put something between his teeth so he does not bite his tongue."
  4. D"I will give it into the space between his gum and cheek."
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Why is it important to prevent perioperative hypothermia?

  1. AIt reduces the amount of anaesthetic needed, which is unsafe
  2. BIt makes patients wake up from the anaesthetic too quickly
  3. CIt increases bleeding, wound infection and heart complications
  4. DIt lowers the risk of pain after surgery
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

Kuri saugos taisyklė taikoma vinkristinui?

  1. ANiekada nevartoti į nugaros smegenų skysčio erdvę (intratekaliai); tiekiamas mažame maišelyje tik vartoti į veną
  2. BGeriausia jį suleisti greita injekcija į veną mažoje venoje
  3. CJis paprastai leidžiamas į nugaros smegenų skysčio erdvę kartu su kitais nugaros smegenų vaistais
  4. DJį galima duoti bet kokiu keliu, kokį pageidauja skiriantis gydytojas

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Teisingos priežiūros ir vertinimo

Kodėl tai yra atsakymas

Slaugytojas turi sekti eigą, patikrinti rezultatą ir veikti pagal jį. Delegavimas netikrinant rezultato pažeidžia teisingos priežiūros ir vertinimo sąlygą.

Atsakymas

A · Teisingos priežiūros ir vertinimo
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Sulaikyti dozę ir eskaluoti pagal pavaldumo grandinę

Kodėl tai yra atsakymas

Slaugytojas, manantis, kad paskyrimas nesaugus, jo neduoda, dokumentuoja susirūpinimą ir eskaluoja pagal pavaldumo grandinę, kol klausimas išsprendžiamas. Dozės keitimas savo nuožiūra ar tylus praleidimas yra nesaugu ir nepatenka į slaugos kompetenciją.

Atsakymas

B · Sulaikyti dozę ir eskaluoti pagal pavaldumo grandinę
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Tam pacientui naudoti atskirą stetoskopą ir kraujospūdžio manžetę

Kodėl tai yra atsakymas

Nekritinė įranga, pvz., stetoskopai ir manžetės, skiriama pacientui arba išvaloma ir dezinfekuojama prieš naudojant kitam pacientui.

Atsakymas

B · Tam pacientui naudoti atskirą stetoskopą ir kraujospūdžio manžetę
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Release the restraint at once and reposition the patient

Kodėl tai yra atsakymas

Patients have died from strangulation when vest restraints moved up to the neck. The nurse frees the patient immediately, checks breathing and repositions them, then reassesses whether the restraint is needed at all.

Atsakymas

B · Release the restraint at once and reposition the patient
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · From the right arm

Kodėl tai yra atsakymas

Venipuncture, blood pressure readings and IV lines are avoided in the arm with an AV fistula or graft, to prevent damage, clotting and infection of the access. Only the dialysis team uses the access, for dialysis.

Atsakymas

C · From the right arm
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Mažesnį širdies tempimą, atitinkantį pagerėjimą

Kodėl tai yra atsakymas

Mažėjantis BNP rodo, kad skilveliai patiria mažesnę apkrovą, o tai atitinka gerėjančią skysčių būklę. Jis vertinamas kartu su simptomais, svoriu ir apžiūra.Patikrinta pagal: Natriuretic Peptide Tests (BNP, NT-proBNP) · MedlinePlus (NIH) (2023); Brain natriuretic peptide test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Atsakymas

D · Mažesnį širdies tempimą, atitinkantį pagerėjimą
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · A nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)

Kodėl tai yra atsakymas

Short-acting beta2-agonists relieve bronchospasm within minutes. Oxygen to target, steroids and other treatments are added according to severity.

Atsakymas

D · A nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · Oxygen is given if the SpO2 is below the target range

Kodėl tai yra atsakymas

Current guidance recommends oxygen in ACS only for hypoxaemia, as routine oxygen in patients with normal saturations has not been shown to help. Urgent ECG, analgesia and antiplatelet treatment remain priorities.

Atsakymas

C · Oxygen is given if the SpO2 is below the target range
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · It raises statin levels and the risk of muscle damage

Kodėl tai yra atsakymas

Grapefruit juice inhibits the CYP3A4 enzyme, increasing levels of drugs such as simvastatin and some calcium channel blockers. Higher statin levels raise the risk of myopathy. Patients are advised to avoid large amounts or choose a statin not affected.

Atsakymas

D · It raises statin levels and the risk of muscle damage
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · A patient who had a brain haemorrhage two days ago

Kodėl tai yra atsakymas

When bleeding risk is high, such as after recent intracranial haemorrhage, mechanical methods (intermittent pneumatic compression) are used instead of anticoagulants until it is safe. The other patients are at high VTE risk and would usually receive pharmacological prophylaxis unless contraindicated.

Atsakymas

B · A patient who had a brain haemorrhage two days ago
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · Receptive (Wernicke's) aphasia

Kodėl tai yra atsakymas

Receptive aphasia comes from damage to Wernicke's area in the dominant temporal lobe. Speech is fluent but often meaningless, and comprehension is impaired. Patients are often unaware of their errors.

Atsakymas

A · Receptive (Wernicke's) aphasia
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · "I will put something between his teeth so he does not bite his tongue."

Kodėl tai yra atsakymas

Nothing should ever be put between the teeth during a seizure. Buccal midazolam is given between the gum and cheek, so the mouth does not need to be forced open. Timing the seizure and following the emergency care plan are correct.

Atsakymas

C · "I will put something between his teeth so he does not bite his tongue."
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · It increases bleeding, wound infection and heart complications

Kodėl tai yra atsakymas

Even mild hypothermia impairs clotting, increases surgical site infection and cardiac events, and causes shivering and discomfort. Forced-air warming, warmed fluids and covering the patient help prevent it.

Atsakymas

C · It increases bleeding, wound infection and heart complications
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Niekada nevartoti į nugaros smegenų skysčio erdvę (intratekaliai); tiekiamas mažame maišelyje tik vartoti į veną

Kodėl tai yra atsakymas

Vinkristinas, suleistas į nugaros smegenų skysčio erdvę, beveik visada mirtinas. Kad būtų išvengta netinkamo vartojimo būdo klaidų, jis skiedžiamas mažame maišelyje, skirtame vartoti į veną, pažymimas „tik vartoti į veną, mirtinas, jei vartojama kitais keliais" ir laikomas atskirai nuo intratekalinių vaistų.

Atsakymas

A · Niekada nevartoti į nugaros smegenų skysčio erdvę (intratekaliai); tiekiamas mažame maišelyje tik vartoti į veną

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation