NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A patient is booked for a CT scan with iodinated contrast. Which of the patient’s medications may need to be held according to protocol?

  1. AOmeprazole
  2. BMetformin
  3. CLevothyroxine
  4. DAcetaminophen (paracetamol)
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

Chirurgijos skyriuje, kurį po operacijos esantį pacientą slaugytojas turėtų pamatyti pirmiausia?

  1. A2 dienos po kolostomos suformavimo: stoma drėgna ir rausva, išskyrų nedaug
  2. B6 valandos po miego arterijos endarterektomijos: kaklo tinimas didėja, sako, kad sunku nuryti
  3. C2 dienos po klubo sąnario endoprotezavimo: skausmas 5/10 judant, nuskausminamasis duotas prieš 1 valandą
  4. DPo prostatos operacijos su šlapimo pūslės plovimu: šviesiai rausvas šlapimas, krešulių nėra
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Hair must be removed from a planned surgical site. Which method reduces the risk of surgical site infection?

  1. AShaving with a razor just before the incision
  2. BClipping with electric clippers just before surgery
  3. CShaving with a disposable razor the night before surgery
  4. DUsing wax strips on the morning of surgery
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A patient arrives in the operating room for knee surgery, and the site has not been marked. What should happen?

  1. ALet the circulating nurse mark the site from memory of the surgeon’s plan
  2. BMark the site after the patient is anesthetized and draped
  3. CStart the surgery, because the consent form shows the side
  4. DDo not start until the site is marked and verified with the patient
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient has macrocytic anemia with numbness and tingling of the feet and poor balance. Which deficiency is most likely?

  1. AIron (low ferritin)
  2. BVitamin C (ascorbic acid)
  3. CFolate (folic acid)
  4. DVitamin B12
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A man of Mediterranean descent develops dark urine, jaundice and a falling hemoglobin a few days after eating fava beans. Which condition is most likely?

  1. ASickle cell crisis with vaso-occlusion
  2. BG6PD deficiency with acute hemolysis
  3. CVitamin B12 deficiency anemia
  4. DIron-deficiency anemia from poor diet
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Why does a patient with a suspected TIA need urgent specialist assessment?

  1. AThe patient needs urgent surgery on the brain
  2. BA TIA always turns into a brain tumour unless it is treated
  3. CThe symptoms will come back permanently within an hour
  4. DThe risk of a full stroke is highest in the days after a TIA
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient with type 1 diabetes is nil by mouth before surgery. Why must their insulin not simply be stopped?

  1. AInsulin is needed for the anaesthetic to work
  2. BWithout any insulin they can develop diabetic ketoacidosis
  3. CStopping insulin causes immediate hypoglycaemia during the operation
  4. DInsulin prevents wound infection on its own
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Pacientas serga prieširdžių virpėjimu ilgiau nei 48 valandas ir jam planuojama elektyvinė kardioversija. Kodėl prieš tai reikalinga antikoaguliacija?

  1. AAntikoaguliantai sumažina šokui reikalingą elektros energiją
  2. BAntikoaguliantai prieširdžių virpėjimą paverčia sinusiniu ritmu
  3. CAntikoaguliantai sumažina šoko skausmą
  4. DAtkūrus sinusinį ritmą gali atitrūkti prieširdžių krešuliai
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Kodėl su didelio srauto deguonimi naudojamas drėkinimas?

  1. ASausos dujos dideliu srautu džiovina kvėpavimo takus ir sutirština sekretus
  2. BDrėkintos dujos viename litre perneša daugiau deguonies nei sausos
  3. CDrėkinimas apsaugo nuo deguonies toksiškumo išsivystymo
  4. DVandens garai išfiltruoja bakterijas iš deguonies tiekimo
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

A patient with a new ileal conduit has threads of mucus in their urine. What should the nurse explain?

  1. AThis proves a serious kidney infection
  2. BThis is normal, because the conduit is made from bowel
  3. CThe kidneys have stopped working properly after surgery
  4. DThis is a sign that the stoma is dying
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Which task for a patient with a urinary catheter can the nurse delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. AAssessing a patient whose irrigation is not draining
  2. BEmptying the drainage bag and recording the volume
  3. CDeciding whether the catheter can be removed
  4. DTeaching self-catheterisation for the first time
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Which rule about the sterile field is correct?

  1. AThe area below a gowned person's waist is sterile
  2. BSterile items can be passed across a non-sterile area freely
  3. CIf sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
  4. DA sterile pack stays sterile even when it is wet
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

Oda aplink paciento ileostomą yra raudona, nubrozdinta ir šlapiuojanti, o maišelis dažnai prasisunkia. Kokia labiausiai tikėtina priežastis?

  1. ANormali reakcija, kuriai priežiūros keisti nereikia
  2. BAlergija pačioms išmatoms, kuriai reikia steroidų
  3. CIšskyros ant odos, dažnai dėl prastai priglundančios priemonės
  4. DStomos išemija, kuriai reikia skubios operacijos

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Metformin

Kodėl tai yra atsakymas

If contrast causes kidney injury, metformin can build up and cause lactic acidosis. Protocols often hold metformin around the procedure, especially when kidney function is reduced.

Atsakymas

B · Metformin
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · 6 valandos po miego arterijos endarterektomijos: kaklo tinimas didėja, sako, kad sunku nuryti

Kodėl tai yra atsakymas

Didėjantis kaklo tinimas po miego arterijos operacijos rodo hematomą, galinčią spausti kvėpavimo takus. Rausva, drėgna stoma ir šviesiai rausvas šlapimas plovimo metu yra tikėtini, o vidutinis skausmas judant yra dažnas.

Atsakymas

B · 6 valandos po miego arterijos endarterektomijos: kaklo tinimas didėja, sako, kad sunku nuryti
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Clipping with electric clippers just before surgery

Kodėl tai yra atsakymas

Razors cause tiny skin cuts that bacteria can colonize, which raises the infection risk. If hair must be removed, clippers are used close to the time of surgery.

Atsakymas

B · Clipping with electric clippers just before surgery
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Do not start until the site is marked and verified with the patient

Kodėl tai yra atsakymas

Wrong-site surgery is prevented by marking the site before the procedure, ideally with the awake patient’s involvement, and confirming it at the time-out. The procedure does not begin until this is done.

Atsakymas

D · Do not start until the site is marked and verified with the patient
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Vitamin B12

Kodėl tai yra atsakymas

B12 and folate deficiencies both cause macrocytic anemia, but B12 deficiency also damages the spinal cord and peripheral nerves, causing numbness, tingling and poor balance. Neurological damage can become permanent if treatment is delayed.Patikrinta pagal: Vitamin B12 deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026); Vitamin B12 level - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Atsakymas

D · Vitamin B12
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · G6PD deficiency with acute hemolysis

Kodėl tai yra atsakymas

G6PD deficiency makes red cells vulnerable to oxidative damage. Fava beans, some drugs (such as primaquine and some sulfonamides) and infections can trigger acute hemolysis, with dark urine, jaundice and anemia. Triggers are avoided.

Atsakymas

B · G6PD deficiency with acute hemolysis
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · The risk of a full stroke is highest in the days after a TIA

Kodėl tai yra atsakymas

The risk of stroke is highest soon after a TIA. Rapid assessment and treatment, such as antiplatelets, statins and carotid imaging, reduce this risk.

Atsakymas

D · The risk of a full stroke is highest in the days after a TIA
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · Without any insulin they can develop diabetic ketoacidosis

Kodėl tai yra atsakymas

People with type 1 diabetes make no insulin, so stopping it causes ketosis and DKA. Basal insulin is usually continued, often with a variable-rate insulin infusion and glucose monitoring.

Atsakymas

B · Without any insulin they can develop diabetic ketoacidosis
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · Atkūrus sinusinį ritmą gali atitrūkti prieširdžių krešuliai

Kodėl tai yra atsakymas

Po 48 valandų prieširdžių virpėjimo gali būti prieširdžių trombų. Atkūrus organizuotą susitraukimą jie gali būti išstumti ir sukelti insultą. Pacientai paprastai gauna antikoaguliantų bent tris savaites prieš procedūrą (arba krešulį paneigia transezofaginė echokardiografija) ir bent keturias savaites po jos.

Atsakymas

D · Atkūrus sinusinį ritmą gali atitrūkti prieširdžių krešuliai
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · Sausos dujos dideliu srautu džiovina kvėpavimo takus ir sutirština sekretus

Kodėl tai yra atsakymas

Didelio srauto sausos dujos pranoksta nosies gebėjimą drėkinti, todėl džiūsta gleivinė, tirštėja sekretai ir jaučiamas diskomfortas. Šildomos, drėkinamos didelio srauto sistemos pagerina toleravimą ir padeda pašalinti sekretus.

Atsakymas

A · Sausos dujos dideliu srautu džiovina kvėpavimo takus ir sutirština sekretus
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · This is normal, because the conduit is made from bowel

Kodėl tai yra atsakymas

An ileal conduit uses a piece of small bowel, which keeps making mucus. Mucus in the urine is expected. Good fluid intake helps keep it moving. Fever, cloudy foul urine or a change in stoma colour should be reported.

Atsakymas

B · This is normal, because the conduit is made from bowel
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Emptying the drainage bag and recording the volume

Kodėl tai yra atsakymas

Emptying and recording urine volume is routine and can be delegated to trained staff. Decisions about removal, assessment of a possible blockage and first-time teaching need the registered nurse.

Atsakymas

B · Emptying the drainage bag and recording the volume
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · If sterility is in doubt, the item is treated as contaminated

Kodėl tai yra atsakymas

Sterile technique treats any doubtful item as contaminated. A gown is sterile only from chest to waist in front, and wet packaging can let microorganisms through.

Atsakymas

C · If sterility is in doubt, the item is treated as contaminated
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Išskyros ant odos, dažnai dėl prastai priglundančios priemonės

Kodėl tai yra atsakymas

Dirginamasis dermatitas dėl prasisunkiančių išskyrų yra dažniausia peristominės odos problema, ypač sergant ileostoma. Stoma iš naujo išmatuojama, anga ir priemonė (pvz., išgaubtas pagrindas ar sandariklis) koreguojami ir naudojama odos apsauga, geriausia su stomos slaugytojo pagalba. Nubrozdinta oda taip pat blogiau laiko priemonę, todėl prasisunkia dar labiau.

Atsakymas

C · Išskyros ant odos, dažnai dėl prastai priglundančios priemonės

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation