NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A nurse has given rapid-acting insulin, and then learns that the patient’s meal tray will be 45 minutes late. What should the nurse do?

  1. ATell the patient to wait and do nothing until the tray comes
  2. BGive a second, smaller dose of insulin when the meal tray finally arrives
  3. CGet the patient some carbohydrate food now and check the glucose
  4. DAsk the patient to walk around the ward until the food arrives
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A patient is admitted with inhalational anthrax. Which precautions are needed?

  1. AStandard precautions, because it does not usually spread from person to person
  2. BAirborne precautions in a negative-pressure room for the whole of the hospital stay
  3. CDroplet precautions with a surgical mask for everyone who enters
  4. DFull contact and droplet precautions for all staff and visitors on the unit
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Which practice makes shift handoff safer?

  1. ALeaving written notes only, without a chance for questions
  2. BGiving handoff from memory without any structure
  3. CGiving handoff in a busy corridor so that the outgoing nurse can leave on time
  4. DUsing a standard format such as SBAR or I-PASS, with time for questions
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A nurse has weeping dermatitis on both hands. What is the most appropriate action?

  1. ACover the lesions with a waterproof bandage and keep working with patients as usual
  2. BContinue care as usual and wear one pair of gloves
  3. CAvoid direct patient care and handling of equipment until it heals, and see occupational health
  4. DUse extra alcohol hand rub on the lesions
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A woman with hyperemesis gravidarum has vomited for 3 days. Which urine finding would the nurse expect?

  1. AKetones
  2. BRed cell casts
  3. CNitrites
  4. DBilirubin
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A patient has eaten very little for 2 weeks and has received broad-spectrum antibiotics. The INR is now 2,3 without warfarin, and the platelets are normal. What is the most likely cause?

  1. AImmune thrombocytopenia
  2. BVitamin K deficiency
  3. CIron-deficiency anemia
  4. DHemophilia A
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Po skydliaukės operacijos pacientui dilgčioja aplink burną ir mėšlungiškai traukia raumenis. Kurį elektrolitų sutrikimą reikėtų įtarti?

  1. AHiperkalemiją
  2. BHipernatremiją
  3. CHipokalcemiją
  4. DHipermagnezemiją
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient with type 1 diabetes is nil by mouth before surgery. Why must their insulin not simply be stopped?

  1. AWithout any insulin they can develop diabetic ketoacidosis
  2. BInsulin is needed for the anaesthetic to work
  3. CInsulin prevents wound infection on its own
  4. DStopping insulin causes immediate hypoglycaemia during the operation
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Kuris patarimas padeda išvengti GVT per ilgą skrydį ar po operacijos?

  1. AMažiau gerti, kad nereikėtų eiti į tualetą
  2. BDėvėti standžias elastines juostas tuoj žemiau kelio
  3. CSėdėti sukryžiavus kojas patogumui
  4. DReguliariai mankštinti čiurnas ir gerti pakankamai skysčių
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Sunkaus astmos priepuolio metu paciento PaCO₂ iš mažo pasidaro normalus, o jis atrodo išsekęs. Ką tai reiškia?

  1. APriepuolis slūgsta ir gydymą galima mažinti
  2. BPacientas pavargsta ir gali išsivystyti kvėpavimo nepakankamumas
  3. CMėginys greičiausiai veninis ir jį galima ignoruoti
  4. DPacientas hiperventiliuoja dėl nerimo
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

A patient's fistula starts to bleed at home after the needles were removed. What should they do first?

  1. AWait for the next dialysis session
  2. BPress firmly on the site with clean gauze
  3. CApply a tight tourniquet above the fistula
  4. DRaise the arm and let it bleed freely
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A man who takes tamsulosin for BPH is listed for cataract surgery. Which statement is correct?

  1. AIt should be swapped for oxybutynin the night before to protect the eye
  2. BTamsulosin has no effects outside the urinary tract, so nothing changes
  3. CThe eye surgeon must be told, as it can cause floppy iris during surgery
  4. DThe dose should be doubled before surgery to prevent urinary retention
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Kuri skalė naudojama viršutinio virškinamojo trakto kraujavimo rizikai įvertinti prieš endoskopiją?

  1. AWells GVT skalė
  2. BGlazgo-Blatchfordo skalė
  3. CGlazgo komos skalė
  4. DWaterlow pragulų rizikos skalė
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A patient with a toe ulcer says the leg pain is worse at night and eases when they hang the leg over the side of the bed. What does this suggest?

  1. AArterial insufficiency
  2. BLymphoedema
  3. CVenous insufficiency
  4. DNeuropathic itching

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · Get the patient some carbohydrate food now and check the glucose

Kodėl tai yra atsakymas

Rapid-acting insulin starts working within minutes, so a long delay before eating risks hypoglycemia. The nurse arranges food or carbohydrate now and monitors the glucose.

Atsakymas

C · Get the patient some carbohydrate food now and check the glucose
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Standard precautions, because it does not usually spread from person to person

Kodėl tai yra atsakymas

Inhalational anthrax is not spread from person to person, so standard precautions are used. Contact precautions may be added for skin (cutaneous) anthrax with draining lesions.

Atsakymas

A · Standard precautions, because it does not usually spread from person to person
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Using a standard format such as SBAR or I-PASS, with time for questions

Kodėl tai yra atsakymas

Many errors happen at transitions of care. A structured handoff with an opportunity to ask questions, ideally at the bedside, reduces missed information.

Atsakymas

D · Using a standard format such as SBAR or I-PASS, with time for questions
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · Avoid direct patient care and handling of equipment until it heals, and see occupational health

Kodėl tai yra atsakymas

Weeping skin lesions increase the risk of passing organisms to patients and of the nurse picking up bloodborne pathogens. The nurse should avoid direct patient contact and handling of patient equipment until the condition is assessed and resolved.

Atsakymas

C · Avoid direct patient care and handling of equipment until it heals, and see occupational health
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Ketones

Kodėl tai yra atsakymas

Prolonged vomiting and poor intake lead to fat breakdown and ketonuria, along with dehydration and electrolyte loss such as hypokalemia. Urine ketones help assess severity and response to IV fluids and antiemetics.Patikrinta pagal: Ketones urine test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

A · Ketones
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · Vitamin K deficiency

Kodėl tai yra atsakymas

Vitamin K comes from the diet and from gut bacteria. Poor intake plus antibiotics can cause vitamin K deficiency, which lowers factors II, VII, IX and X and prolongs the PT/INR. Vitamin K replacement corrects it.Patikrinta pagal: Vitamin K Deficiency in Neonates and Adults (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

B · Vitamin K deficiency
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · Hipokalcemiją

Kodėl tai yra atsakymas

Pažeidus prieskydines liaukas, sumažėja kalcio, todėl atsiranda dilgčiojimas aplink burną, tetanija ir teigiami Chvosteko ar Trousseau požymiai.

Atsakymas

C · Hipokalcemiją
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · Without any insulin they can develop diabetic ketoacidosis

Kodėl tai yra atsakymas

People with type 1 diabetes make no insulin, so stopping it causes ketosis and DKA. Basal insulin is usually continued, often with a variable-rate insulin infusion and glucose monitoring.

Atsakymas

A · Without any insulin they can develop diabetic ketoacidosis
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · Reguliariai mankštinti čiurnas ir gerti pakankamai skysčių

Kodėl tai yra atsakymas

Blauzdos raumenų veikla, hidratacija ir, kai indikuotina, tinkamai pritaikytos kompresinės kojinės ar medikamentinė profilaktika mažina veninį sąstovį ir krešulių susidarymą. Kojų sukryžiavimas ir standžios juostos blogina veninį grįžimą, o dehidratacija didina kraujo klampą.

Atsakymas

D · Reguliariai mankštinti čiurnas ir gerti pakankamai skysčių
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · Pacientas pavargsta ir gali išsivystyti kvėpavimo nepakankamumas

Kodėl tai yra atsakymas

Priepuolio pradžioje hiperventiliacija mažina PaCO₂. Normalus ar didėjantis PaCO₂ dūstančio, pavargstančio paciento atveju reiškia, kad ventiliacija nepakankama, ir yra gyvybei pavojingas požymis. Reikia skubaus vyresniojo gydytojo ir intensyviosios terapijos įvertinimo.

Atsakymas

B · Pacientas pavargsta ir gali išsivystyti kvėpavimo nepakankamumas
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Press firmly on the site with clean gauze

Kodėl tai yra atsakymas

Firm, direct pressure with clean gauze or a dressing is applied to the site. A tourniquet could clot the fistula. If bleeding does not stop, the patient calls emergency services, because fistula bleeding can be heavy.

Atsakymas

B · Press firmly on the site with clean gauze
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · The eye surgeon must be told, as it can cause floppy iris during surgery

Kodėl tai yra atsakymas

Tamsulosin blocks alpha-1A receptors in the iris dilator muscle as well as in the prostate, which can cause intraoperative floppy iris syndrome during cataract surgery. The effect can persist after the drug is stopped, so the surgeon must know in advance to plan the operation. Whether to pause it is a decision for the team.

Atsakymas

C · The eye surgeon must be told, as it can cause floppy iris during surgery
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · Glazgo-Blatchfordo skalė

Kodėl tai yra atsakymas

Glazgo-Blatchfordo skalė naudoja karbamidą, hemoglobiną, sistolinį kraujospūdį, pulsą, meleną, sinkopę, kepenų ligą ir širdies nepakankamumą, kad nustatytų pacientus, kuriems reikia intervencijos. Pilna Rockall skalė naudojama po endoskopijos.

Atsakymas

B · Glazgo-Blatchfordo skalė
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Arterial insufficiency

Kodėl tai yra atsakymas

Rest pain eased by dependency is typical of severe peripheral arterial disease. Elevating the leg worsens pain, and compression is avoided. Vascular assessment is needed.

Atsakymas

A · Arterial insufficiency

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation