NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A patient is in skeletal traction. Which finding needs the nurse to act?

  1. AThe ropes are in the pulleys
  2. BThe weights are resting on the floor
  3. CThe patient’s body is in line with the traction
  4. DThe weights are hanging freely
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

An RN has five patients and a nursing assistant. One patient has just become short of breath. Which task should the RN delegate so that the RN can go to that patient?

  1. AMorning vital signs on the four stable patients
  2. BGiving the breathless patient’s IV furosemide
  3. CAssessing the breathless patient’s lung sounds
  4. DExplaining the new diagnosis to the breathless patient’s family
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Kodėl geriamieji skysti vaistai duodami geriamaisiais ar enteriniais, o ne įprastais intraveniniais švirkštais?

  1. AIntraveniniais švirkštais negalima tiksliai išmatuoti nedidelių geriamojo skysčio tūrių
  2. BGeriamieji švirkštai netinka intraveninėms linijoms, todėl išvengiama netinkamo vartojimo būdo klaidų
  3. CGeriamieji švirkštai tiksliau matuoja intravenines dozes
  4. DSaugos priežasties nėra; tai tik tradicija
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

An 82-year-old patient is prescribed diphenhydramine at bedtime for sleep. Why should the nurse raise this with the prescriber?

  1. AIt is strongly anticholinergic and can cause confusion and falls in older adults
  2. BIt raises blood pressure in most older adults
  3. CIt is too weak to help an older person sleep
  4. DIt is only available as an IV drug and cannot be given by mouth at bedtime
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient with chronic kidney disease has a potassium of 5,6 mEq/L. Which food should the nurse advise the patient to limit?

  1. ABananas
  2. BCabbage
  3. CApples
  4. DWhite rice
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A patient's AST is about twice the ALT, both moderately raised, and the GGT is high. Which cause is most likely?

  1. AAcute myocardial infarction
  2. BGallstone blocking the bile duct
  3. CAlcohol-related liver disease
  4. DAcute viral hepatitis A
7.Klinikinė slaugaVidutinis

How does CPAP help a patient with obstructive sleep apnoea?

  1. AIt strengthens the breathing muscles during the day
  2. BIt keeps the upper airway open during sleep with continuous air pressure
  3. CIt removes excess carbon dioxide from the lungs by gentle suction
  4. DIt delivers bronchodilator drugs deep into the lungs overnight
8.Klinikinė slaugaSunkus

Galvos traumą patyrusio paciento GKS nukrenta nuo 14 iki 10, o vienas vyzdys išsiplečia ir lėtai reaguoja. Ką turėtų daryti slaugytojas?

  1. APakartotinai įvertinti GCS per kitą įprastą stebėjimo ratą
  2. BPaskatinti pacientą miegoti
  3. CDuoti raminamąjį pacientui nuraminti
  4. DNedelsiant informuoti kaip apie neurologinę skubią būklę
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Why is intravenous furosemide given slowly rather than as a rapid push of a large dose?

  1. ASlow injection makes the urine output larger
  2. BRapid doses cause severe constipation
  3. CRapid high doses can damage hearing
  4. DRapid doses cause the potassium level to rise
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A patient on an unfractionated heparin infusion has a nosebleed that will not stop, and the aPTT is far above the target range. What is the most appropriate action?

  1. AGive vitamin K and continue the infusion at a slightly lower rate
  2. BIncrease the infusion, as the aPTT will settle
  3. CStop the infusion, inform the prescriber and anticipate protamine
  4. DContinue the infusion at the same rate and pack the nose firmly
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Which group of drugs is a well-known cause of SIADH and hyponatraemia, especially in older people?

  1. AProton pump inhibitors
  2. BSSRI antidepressants
  3. CPenicillin antibiotics
  4. DBulk-forming laxatives
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Two days after an ileal conduit was formed, the stoma is dark purple and dry. What should the nurse do?

  1. ARecord it as normal for a new stoma
  2. BReport it urgently, because the stoma may be ischaemic
  3. CChange the bag and check again next week
  4. DApply a warm compress to improve the colour of the stoma
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Kuris tvarstis paprastai tinka gausiai eksudatą išskiriančiai žaizdai?

  1. ASausa marlė, keičiama kas savaitę
  2. BPlona skaidri plėvelė
  3. CHidrogelio lakštas
  4. DAlginatas arba putplastis
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A patient with a platelet count of 8 × 109/L (8,000/µL) develops a sudden severe headache and confusion. What should the nurse suspect?

  1. AIntracranial bleeding
  2. BA tension headache from stress
  3. CDehydration from poor intake
  4. DNormal effects of chemotherapy

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · The weights are resting on the floor

Kodėl tai yra atsakymas

Traction weights must hang freely to keep a constant pull. Weights resting on the floor stop the traction working; they are never removed without a prescription.

Atsakymas

B · The weights are resting on the floor
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Morning vital signs on the four stable patients

Kodėl tai yra atsakymas

Routine vital signs on stable patients can be delegated, freeing the RN to assess and treat the unstable patient. Assessment, IV medication and explaining a new diagnosis stay with the RN.

Atsakymas

A · Morning vital signs on the four stable patients
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Geriamieji švirkštai netinka intraveninėms linijoms, todėl išvengiama netinkamo vartojimo būdo klaidų

Kodėl tai yra atsakymas

Geriamieji ir enteriniai švirkštai turi jungtis, kurios netinka intraveninėms jungtims, todėl geriamojo skysčio per klaidą nepavyks suleisti į veną. Klaidos dėl netinkamo geriamųjų skysčių vartojimo būdo buvo mirtinos.

Atsakymas

B · Geriamieji švirkštai netinka intraveninėms linijoms, todėl išvengiama netinkamo vartojimo būdo klaidų
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · It is strongly anticholinergic and can cause confusion and falls in older adults

Kodėl tai yra atsakymas

First-generation antihistamines such as diphenhydramine are on the Beers list because they cause confusion, constipation, urinary retention and falls in older adults. Safer approaches to sleep should be discussed.

Atsakymas

A · It is strongly anticholinergic and can cause confusion and falls in older adults
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Bananas

Kodėl tai yra atsakymas

Bananas, oranges, potatoes, tomatoes, dried fruit and beans are high in potassium. Apples, white rice and cabbage are lower-potassium choices that are commonly allowed on a potassium-restricted diet.Patikrinta pagal: Potassium in diet · MedlinePlus (NIH) (2026); Chronic kidney disease · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

A · Bananas
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Alcohol-related liver disease

Kodėl tai yra atsakymas

An AST:ALT ratio of about 2:1 or more with a high GGT is typical of alcohol-related liver disease. In acute viral hepatitis ALT is usually higher than AST and often very high; bile-duct obstruction mainly raises ALP.

Atsakymas

C · Alcohol-related liver disease
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · It keeps the upper airway open during sleep with continuous air pressure

Kodėl tai yra atsakymas

Continuous positive airway pressure acts as a splint for the upper airway, preventing collapse and apnoeas. Patients should bring their CPAP machine into hospital.

Atsakymas

B · It keeps the upper airway open during sleep with continuous air pressure
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · Nedelsiant informuoti kaip apie neurologinę skubią būklę

Kodėl tai yra atsakymas

Mažėjantis GKS su vienpusiu vyzdžio išsiplėtimu rodo didėjantį intrakranijinį slėgį ir galimą smegenų įstrigimą. Reikia skubaus gydytojo įvertinimo ir vaizdinių tyrimų.

Atsakymas

D · Nedelsiant informuoti kaip apie neurologinę skubią būklę
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · Rapid high doses can damage hearing

Kodėl tai yra atsakymas

High plasma levels of loop diuretics can cause tinnitus and hearing loss (ototoxicity), especially with fast injection, renal impairment or other ototoxic drugs such as aminoglycosides. Large IV doses are therefore given slowly.

Atsakymas

C · Rapid high doses can damage hearing
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · Stop the infusion, inform the prescriber and anticipate protamine

Kodėl tai yra atsakymas

With bleeding and a high aPTT, the heparin infusion is stopped at once and the prescriber informed. Because heparin's effect wears off within hours, stopping is often enough, but protamine sulfate can reverse it. Vitamin K reverses warfarin, not heparin.

Atsakymas

C · Stop the infusion, inform the prescriber and anticipate protamine
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · SSRI antidepressants

Kodėl tai yra atsakymas

SSRIs such as sertraline and citalopram can cause SIADH, particularly in older adults. Carbamazepine, some antipsychotics and some chemotherapy drugs are other causes. Sodium is checked if symptoms appear.

Atsakymas

B · SSRI antidepressants
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Report it urgently, because the stoma may be ischaemic

Kodėl tai yra atsakymas

A dusky, purple or black stoma suggests poor blood supply and possible necrosis. It needs urgent surgical review. A healthy stoma is moist and pink to red, and some swelling is normal at first.

Atsakymas

B · Report it urgently, because the stoma may be ischaemic
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Alginatas arba putplastis

Kodėl tai yra atsakymas

Alginatai ir putplasčiai sugeria didelius eksudato kiekius. Hidrogeliai prideda drėgmės sausoms žaizdoms, plėvelės tinka paviršinėms žaizdoms su nedideliu eksudatu, o sausa marlė limpa prie žaizdos dugno. Aplinkinė oda saugoma nuo maceracijos.

Atsakymas

D · Alginatas arba putplastis
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Intracranial bleeding

Kodėl tai yra atsakymas

Severe thrombocytopenia carries a risk of spontaneous intracranial haemorrhage. Sudden headache, confusion or neurological change need emergency review, neurological observations and usually urgent imaging and platelet transfusion.

Atsakymas

A · Intracranial bleeding

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation