NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A nasogastric tube has just been placed for feeding. What must happen before the first feed is given?

  1. AThe feed is started slowly to see if the patient coughs
  2. BThe tube is flushed with a large volume of water
  3. CPlacement is confirmed by an approved method
  4. DThe patient is asked if the tube feels comfortable
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

Pacientui su centriniu veniniu kateteriu, šalinant liniją, staiga atsiranda dusulys, krūtinės skausmas ir krintantis SpO₂. Ką slaugytojas daro pirmiausia?

  1. AUždengia vietą, paguldo ant kairiojo šono galva žemyn, duoda deguonies ir kviečia pagalbą
  2. BPraplauna kateterį fiziologiniu tirpalu užsikimšimui pašalinti
  3. CPaprašo pacientą lėtai ir giliai kvėpuoti ir tęsia
  4. DPasodina pacientą tiesiai ir greitai baigia šalinti liniją
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

A patient is on suicide precautions. Which room safety measure is appropriate?

  1. ALet the patient keep a personal razor for shaving, as long as staff are told
  2. BAllow glass bottles if the patient seems calm
  3. CRemove items that could be used for self-harm, such as belts and cords
  4. DKeep the door closed at all times so the patient has privacy
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A patient’s white cell differential shows a raised eosinophil count. Which cause is most consistent with this finding?

  1. AAn allergic reaction or a parasitic infection
  2. BAn acute bacterial infection
  3. CBone marrow suppression from chemotherapy
  4. DA viral infection such as a cold
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

When should a blood specimen tube be labeled?

  1. AIn the laboratory, by the staff who receive the unlabeled sample
  2. BAt the bedside, in the patient's presence, using two identifiers
  3. CAt the nurses' station, after all samples for the shift are drawn
  4. DBefore entering the room, so tubes are ready for the next patients
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A patient with heavy alcohol use and a poor diet has a hemoglobin of 10,1 g/dL (101 g/L), an MCV of 110 fL and a low red cell folate. Which explanation fits best?

  1. AFolate deficiency, made worse by a direct alcohol effect
  2. BThalassemia trait inherited from one of the parents
  3. CAnemia caused by long-standing chronic kidney disease
  4. DIron deficiency from slow, chronic bleeding in the gut
7.Klinikinė slaugaVidutinis

What is one advantage of a direct oral anticoagulant (DOAC) such as apixaban compared with warfarin?

  1. AIt does not need routine INR monitoring
  2. BIt never interacts with other drugs
  3. CIt has no risk of bleeding
  4. DIt is safe in all patients with severe kidney failure
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient with metastatic breast cancer is confused and constipated, with a corrected calcium of 3,3 mmol/L (about 13,2 mg/dL). What is usually the first treatment?

  1. AStrict fluid restriction to protect the kidneys
  2. BIV fluid rehydration, followed by a bisphosphonate
  3. CA high-calcium diet
  4. DOral calcium supplements and vitamin D
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

After an acute coronary syndrome, a patient with a normal cholesterol level is prescribed a high-intensity statin. Why?

  1. AStatins are needed only if the cholesterol level is very high
  2. BStatins work as painkillers for chest pain
  3. CStatins are given after an ACS mainly to lower the blood pressure
  4. DStatins reduce further events whatever the starting cholesterol
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A patient with an inferior myocardial infarction develops complete heart block with a heart rate of 38/min. What is the most likely reason?

  1. AInferior infarcts always destroy the bundle of His permanently
  2. BThe right coronary artery usually supplies the AV node
  3. CThe left anterior descending artery supplies the SA node only
  4. DHeart block is caused by the thrombolytic drug
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

After a change in the levothyroxine dose, when is the TSH usually rechecked?

  1. AAfter 24 hours
  2. BAfter about 6–8 weeks
  3. CAfter about 2 years of treatment
  4. DAfter 3 days
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Two days after surgery, an 80-year-old woman is quiet, sleepy, slow to answer and eating little. Her daughter says she is "not herself". What should the nurse suspect?

  1. ASimple low mood about being in hospital
  2. BNormal tiredness after an operation
  3. CThe start of Alzheimer's disease
  4. DHypoactive delirium
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Kas yra paralyžinis žarnų nepraeinamumas (ileusas)?

  1. AŽarnos sienelės infekcija su karščiavimu
  2. BGaubtinės žarnos persisukimas, nutraukiantis kraujo tiekimą
  3. CŽarnų judėjimo išnykimas be fizinės kliūties
  4. DŽarnos spindžio užsikimšimas augliu
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

An 80-year-old has a fluid balance 3 L positive two days after surgery. They are now breathless, with crackles at both lung bases and swollen ankles. What should the nurse do?

  1. AEncourage the patient to drink more fluids
  2. BIncrease the IV fluid rate to improve kidney flow
  3. CLie the patient flat with the legs raised
  4. DStop the IV fluids, sit the patient up and escalate

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · Placement is confirmed by an approved method

Kodėl tai yra atsakymas

A newly placed feeding tube can enter the airway without obvious symptoms, so placement is confirmed before anything is given. Methods differ: US practice usually requires an X-ray for a new feeding tube, while UK guidance uses aspirate pH testing (5,5 or below) first, with X-ray if that fails. Air “whoosh” tests and waiting for coughing are not reliable.

Atsakymas

C · Placement is confirmed by an approved method
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Uždengia vietą, paguldo ant kairiojo šono galva žemyn, duoda deguonies ir kviečia pagalbą

Kodėl tai yra atsakymas

Šie požymiai šalinant liniją rodo oro emboliją. Vietos uždengimas sandariu tvarsčiu sustabdo tolesnį oro patekimą, o padėtis ant kairiojo šono galva žemyn padeda sulaikyti orą dešiniojoje širdies pusėje, toliau nuo plaučių arterijos. Toliau duodamas deguonis ir kviečiama skubi pagalba.

Atsakymas

A · Uždengia vietą, paguldo ant kairiojo šono galva žemyn, duoda deguonies ir kviečia pagalbą
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · Remove items that could be used for self-harm, such as belts and cords

Kodėl tai yra atsakymas

Patients at risk of suicide need a safe environment, with belts, cords, sharp objects and glass removed, and observation at the level ordered. Privacy is secondary to safety in this situation.

Atsakymas

C · Remove items that could be used for self-harm, such as belts and cords
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · An allergic reaction or a parasitic infection

Kodėl tai yra atsakymas

Eosinophils rise in allergic conditions such as asthma and drug reactions and in parasitic infections. Acute bacterial infection mainly raises neutrophils, and viral infection often raises lymphocytes.

Atsakymas

A · An allergic reaction or a parasitic infection
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · At the bedside, in the patient's presence, using two identifiers

Kodėl tai yra atsakymas

Specimens are labeled immediately after collection, at the bedside, after checking two patient identifiers such as name and date of birth. Pre-labeling or labeling away from the patient can put the wrong patient's name on the sample, which can lead to harmful decisions.

Atsakymas

B · At the bedside, in the patient's presence, using two identifiers
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Folate deficiency, made worse by a direct alcohol effect

Kodėl tai yra atsakymas

Poor diet and alcohol reduce folate intake and absorption, causing macrocytic anemia, and alcohol itself also raises the MCV. Iron deficiency and thalassemia cause small cells. Folate is replaced after B12 deficiency is excluded, and thiamine is also commonly given.

Atsakymas

A · Folate deficiency, made worse by a direct alcohol effect
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · It does not need routine INR monitoring

Kodėl tai yra atsakymas

DOACs have predictable effects so INR monitoring is not needed. They still cause bleeding, have some interactions and need kidney function checked.

Atsakymas

A · It does not need routine INR monitoring
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · IV fluid rehydration, followed by a bisphosphonate

Kodėl tai yra atsakymas

Hypercalcaemia of malignancy causes dehydration, so IV fluids are given first, followed by a bisphosphonate to reduce bone resorption. Calcium, renal function and fluid balance are monitored.

Atsakymas

B · IV fluid rehydration, followed by a bisphosphonate
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · Statins reduce further events whatever the starting cholesterol

Kodėl tai yra atsakymas

After ACS, high-intensity statin therapy reduces recurrent MI, stroke and death regardless of baseline cholesterol, partly by stabilising plaques. It is part of standard secondary prevention with antiplatelets, beta-blockers, ACE inhibitors and lifestyle change.

Atsakymas

D · Statins reduce further events whatever the starting cholesterol
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · The right coronary artery usually supplies the AV node

Kodėl tai yra atsakymas

In most people the right coronary artery supplies the inferior wall and the AV node, so inferior MI can cause AV block. It is often temporary and may respond to atropine, but symptomatic or persistent block may need temporary pacing.

Atsakymas

B · The right coronary artery usually supplies the AV node
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · After about 6–8 weeks

Kodėl tai yra atsakymas

Levothyroxine has a half-life of about a week, so it takes several weeks to reach a new steady state. TSH is usually rechecked about 6–8 weeks after a dose change.

Atsakymas

B · After about 6–8 weeks
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · Hypoactive delirium

Kodėl tai yra atsakymas

Hypoactive delirium presents with drowsiness, withdrawal and slowness rather than agitation, so it is often missed. It has a worse prognosis than the hyperactive form. A family report of a sudden change is important, and a screening tool such as the 4AT or the CAM (Confusion Assessment Method) can be used.

Atsakymas

D · Hypoactive delirium
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Žarnų judėjimo išnykimas be fizinės kliūties

Kodėl tai yra atsakymas

Paralyžinis ileusas – funkcinė obstrukcija, kai sustoja peristaltika, dažnai po pilvo operacijų, vartojant opioidus, esant infekcijai ar elektrolitų sutrikimams (ypač mažam kalio kiekiui). Žarnyno garsai sumažėję arba jų nėra.

Atsakymas

C · Žarnų judėjimo išnykimas be fizinės kliūties
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Stop the IV fluids, sit the patient up and escalate

Kodėl tai yra atsakymas

Older patients and those with heart or kidney disease can develop fluid overload. The nurse stops fluids, sits the patient up, gives oxygen if needed and asks for medical review, often for diuretics.

Atsakymas

D · Stop the IV fluids, sit the patient up and escalate

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation