NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A patient has a nasogastric tube on suction. Which task can the nurse delegate to a nursing assistant?

  1. AIrrigating the tube when it blocks
  2. BChecking the tube’s position
  3. CGiving mouth care
  4. DAssessing the drainage for blood
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

Kuris pacientas geriausias perkelti iš intensyviosios terapijos, kad atsilaisvintų vieta naujam priėmimui?

  1. AEkstubuotas prieš 2 dienas, stabilus su 2 L/min deguonimi per nosį, be vazoaktyvių infuzijų
  2. BGaunantis noradrenalino infuziją, kurios dozė šįryt padidinta
  3. CPaguldytas per naktį su virškinimo trakto kraujavimu ir vis dar gaunantis kraują
  4. DIntubuotas prieš 1 valandą dėl kvėpavimo nepakankamumo, vis dar sedacijos būsenoje
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

A patient has patient-controlled analgesia (PCA). A family member presses the button while the patient sleeps. What should the nurse explain?

  1. APressing it while the patient sleeps prevents the pain from getting worse later
  2. BOnly the patient should press it, because this keeps the system safe
  3. CFamily can press it as long as they count the presses
  4. DThe pump will always stop any overdose
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

Operacijos rytą pacientas sako, kad operuojamas kairysis kelis, bet sutikimo formoje parašytas dešinysis kelis. Ką turėtų daryti slaugytojas?

  1. AVadovautis paciento žodžiais, nes jis geriausiai pažįsta savo kūną
  2. BVadovautis sutikimo forma, nes ji pasirašyta
  3. CPažymėti abu kelius, kad būtų galima operuoti bet kurį
  4. DSustoti ir pranešti chirurgui, kad pirmiausia būtų patvirtinta vieta
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

When several samples are drawn at the same venipuncture, which tubes or bottles are filled first?

  1. ABlood culture bottles
  2. BFluoride (glucose) tubes
  3. CEDTA (complete blood count) tubes
  4. DCoagulation (citrate) tubes
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Weeks after neck surgery, a patient has muscle cramps and tingling. Calcium is low, phosphate is high and parathyroid hormone (PTH) is low. Which condition fits best?

  1. AChronic kidney disease
  2. BVitamin D toxicity
  3. CHypoparathyroidism
  4. DPrimary hyperparathyroidism
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Which measure helps prevent delirium in older inpatients?

  1. AMoving the patient to a different bed each night to give them a change of scene
  2. BRestricting fluids to avoid incontinence
  3. CKeeping the lights on all night
  4. DReorientation, glasses and hearing aids in use, and good sleep and hydration
8.Klinikinė slaugaSunkus

Pacientą tris dienas pykina ir jis vemia, be to, vartoja furosemidą. Kuris elektrolitų sutrikimas tikėtiniausias?

  1. AHiperkalemija
  2. BHiperkalcemija
  3. CHipokalemija
  4. DTik hipernatremija
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

A patient's blood pressure is high in clinic but normal on home readings. Which step best confirms the diagnosis?

  1. AA chest X-ray
  2. BAmbulatory or structured home blood pressure monitoring
  3. CStarting two antihypertensive drugs at once at full dose
  4. DA single repeat reading in the same clinic visit
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

An adult inhales a peanut while laughing and now has a persistent cough and wheeze on one side. Where is the peanut most likely to have lodged?

  1. AThe right main bronchus
  2. BThe left main bronchus
  3. CThe nasal cavity
  4. DThe oesophagus
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

A patient taking a GLP-1 receptor agonist has severe, constant upper abdominal pain spreading to the back, with vomiting. What should the nurse suspect?

  1. AA simple urinary tract infection
  2. BAcute pancreatitis
  3. CLow blood glucose
  4. DNormal nausea from the drug
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

The day after a lumbar puncture, a patient has a headache that is severe when standing and almost gone when lying flat. Temperature and neck movement are normal. What is the most likely cause?

  1. AA migraine triggered by stress
  2. BA subarachnoid haemorrhage
  3. CPost-dural puncture headache
  4. DBacterial meningitis from the procedure
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Before an anti-TNF biologic such as infliximab is started for Crohn's disease, which screening is essential?

  1. AA test of colour vision
  2. BA bone density scan
  3. CScreening for tuberculosis
  4. DA test for coeliac disease
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

Pacientas, kuriam žinomas prostatos vėžys, skundžiasi nauju, stiprėjančiu nugaros skausmu ir kojų silpnumu. Koks veiksmas svarbiausias?

  1. AGalimas nugaros smegenų suspaudimas: eskaluoti, steroidai pagal paskyrimą, skubus MRT
  2. BNuraminti pacientą, kad nugaros skausmas dažnas ir nerimta
  3. COrganizuoti įprastą fizioterapiją nugaros skausmui per kitą mėnesį
  4. DPatarti ilsėtis namie su paracetamoliu ir peržiūrėti kitame vizite klinikoje

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · Giving mouth care

Kodėl tai yra atsakymas

Mouth care is routine and important because the patient cannot eat or drink. Checking position, irrigating the tube and assessing drainage need nursing skills and judgement.

Atsakymas

C · Giving mouth care
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Ekstubuotas prieš 2 dienas, stabilus su 2 L/min deguonimi per nosį, be vazoaktyvių infuzijų

Kodėl tai yra atsakymas

Ekstubuotas pacientas su mažo srauto deguonimi be vazoaktyvių vaistų yra stabilus ir gerėja. Neseniai atlikta intubacija, didėjantis vazopresorių poreikis ir aktyvus kraujavimas reikalauja intensyviosios terapijos lygio priežiūros.

Atsakymas

A · Ekstubuotas prieš 2 dienas, stabilus su 2 L/min deguonimi per nosį, be vazoaktyvių infuzijų
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Only the patient should press it, because this keeps the system safe

Kodėl tai yra atsakymas

PCA is safe because a patient who becomes drowsy stops pressing the button. When others press it (“PCA by proxy”), sedation and respiratory depression can occur.

Atsakymas

B · Only the patient should press it, because this keeps the system safe
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Sustoti ir pranešti chirurgui, kad pirmiausia būtų patvirtinta vieta

Kodėl tai yra atsakymas

Operacijos ne toje vietoje prevencija priklauso nuo teisingos vietos patvirtinimo keliais šaltiniais. Dėl neatitikimo procesas sustabdomas, kol chirurgas patikrina teisingą vietą su pacientu ir dokumentais, o prireikus ištaiso sutikimą.

Atsakymas

D · Sustoti ir pranešti chirurgui, kad pirmiausia būtų patvirtinta vieta
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Blood culture bottles

Kodėl tai yra atsakymas

Blood cultures are drawn first to reduce contamination. A standard order of draw then follows (citrate, serum, heparin, EDTA, fluoride), which prevents additives being carried from one tube into the next and distorting results.

Atsakymas

A · Blood culture bottles
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Hypoparathyroidism

Kodėl tai yra atsakymas

Without enough PTH, calcium is not released from bone or kept by the kidney, and phosphate is not excreted, so calcium falls and phosphate rises. It can follow injury or removal of the parathyroid glands during thyroid or neck surgery.Patikrinta pagal: Hypoparathyroidism · MedlinePlus (NIH) (2026); Hypocalcemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Atsakymas

C · Hypoparathyroidism
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · Reorientation, glasses and hearing aids in use, and good sleep and hydration

Kodėl tai yra atsakymas

Multicomponent prevention, including orientation, sensory aids, hydration, nutrition, mobility, sleep and avoiding unnecessary moves or drugs, reduces delirium.

Atsakymas

D · Reorientation, glasses and hearing aids in use, and good sleep and hydration
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · Hipokalemija

Kodėl tai yra atsakymas

Vėmimas ir kilpiniai diuretikai sukelia kalio netekimą. Hipokalemija sukelia silpnumą, mėšlungį ir aritmijas, todėl reikia stebėti ir papildyti.

Atsakymas

C · Hipokalemija
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · Ambulatory or structured home blood pressure monitoring

Kodėl tai yra atsakymas

"White-coat" hypertension means raised readings only in clinical settings. Ambulatory monitoring over 24 hours or a structured series of home readings gives a truer picture and is widely recommended before diagnosing hypertension.

Atsakymas

B · Ambulatory or structured home blood pressure monitoring
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · The right main bronchus

Kodėl tai yra atsakymas

Inhaled foreign bodies most often enter the right main bronchus and right lower lobe, because the right bronchus is wider, shorter and more vertical. Signs include a unilateral wheeze, reduced breath sounds and recurrent infection. Bronchoscopy is used for removal.

Atsakymas

A · The right main bronchus
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Acute pancreatitis

Kodėl tai yra atsakymas

GLP-1 receptor agonists have been linked to acute pancreatitis. Severe persistent abdominal pain radiating to the back needs urgent assessment, and the drug is stopped if pancreatitis is suspected.

Atsakymas

B · Acute pancreatitis
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · Post-dural puncture headache

Kodėl tai yra atsakymas

A positional headache after a lumbar puncture, without fever or neck stiffness, fits a CSF leak. It is managed with rest, fluids, analgesia and caffeine, and an epidural blood patch if it persists. Fever or neck stiffness would suggest infection instead.

Atsakymas

C · Post-dural puncture headache
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Screening for tuberculosis

Kodėl tai yra atsakymas

Anti-TNF drugs suppress immunity and can reactivate latent tuberculosis. Patients are screened for TB and hepatitis B before starting and are taught to report signs of infection.

Atsakymas

C · Screening for tuberculosis
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Galimas nugaros smegenų suspaudimas: eskaluoti, steroidai pagal paskyrimą, skubus MRT

Kodėl tai yra atsakymas

Nugaros skausmas su neurologiniais simptomais vėžiu sergančiam pacientui rodo metastazinį nugaros smegenų suspaudimą. Ankstyva diagnostika (skubus viso stuburo MRT) ir gydymas (deksametazonas, spindulinė terapija ar operacija) išsaugo judrumą ir šlapimo bei išmatų sulaikymą. Vėlyva diagnozė dažnai lemia negrįžtamą paralyžių.

Atsakymas

A · Galimas nugaros smegenų suspaudimas: eskaluoti, steroidai pagal paskyrimą, skubus MRT

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation