NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Naudojant Skubios pagalbos sunkumo indeksą, kuriam pacientui suteikiamas aukščiausias skubumo lygis?

  1. APacientui su galimu kulkšnies lūžiu
  2. BNereaguojančiam pacientui su gaudančiu, nereguliariu kvėpavimu
  3. CPacientui su krūtinės skausmu ir normaliais gyvybiniais rodikliais
  4. DPacientui, tris dienas skundžiančiam gerklės skausmu ir turinčiam normalius gyvybinius rodiklius
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

During JumpSTART triage, a child who cannot walk is breathing 50 times a minute. Which category is the child given?

  1. ARed (immediate)
  2. BYellow (delayed)
  3. CBlack (expectant)
  4. DGreen (minor)
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Why should a child’s weight be recorded only in kilograms?

  1. AKilograms are easier for parents to remember
  2. BScales that show kilograms are always more accurate than those that show pounds
  3. CChildren weigh less, so smaller units are needed
  4. DMixing up pounds and kilograms can lead to large dosing errors
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

The laboratory reports that a blood sample labeled with one patient’s name has a blood group different from that patient’s previous result. What is the most likely problem and response?

  1. AA normal change in the patient’s blood group over the years since the last test
  2. BThe previous result was wrong, so it is deleted
  3. CA wrong-patient sample, so the test is repeated and the event reported
  4. DA laboratory machine fault, so no action is needed
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

Vankomicino slenkstinė koncentracija viršija tikslinį intervalą. Koks pagrindinis nepageidaujamas poveikis kelia rūpestį?

  1. AInkstų pažeidimas (nefrotoksiškumas)
  2. BPadidėjęs trombocitų skaičius (trombocitozė)
  3. CVidurių užkietėjimas ir pūtimas
  4. DMaža gliukozės koncentracija kraujyje (hipoglikemija)
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Kuris radinys stipriausiai rodo, kad paciento padidėjęs kreatininas yra dėl ūminio inkstų pažeidimo, o ne ilgai trunkančios lėtinės inkstų ligos?

  1. AUltragarsu nustatyti maži inkstai
  2. BKreatininas prieš tris dienas buvo normalus ir nuo to laiko padvigubėjo
  3. CPacientas ilgai serga anemija
  4. DPacientas daug metų turi didelį kreatininą
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Which finding with a groin hernia needs urgent surgical review?

  1. AThe lump has become painful and tender and cannot be pushed back
  2. BThe lump has been present for several years without pain
  3. CThe lump disappears completely when the patient lies down flat
  4. DThe lump gets bigger when the patient coughs
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient who has had a kidney stone is taught about prevention. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will try to pass pale urine."
  2. B"I will follow the diet advice for my stone type."
  3. C"I will aim to drink plenty of fluids spread through every day."
  4. D"I will drink less water so I don't need to pass urine as often."
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

A patient arrives with suspected cardiac chest pain. How soon should a 12-lead ECG be recorded?

  1. AThe following morning
  2. BOnly after the troponin result is available
  3. CWithin about 10 minutes of arrival
  4. DWithin 2 hours of arrival
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Three days after an MI, a patient faints on the commode while straining hard to open the bowels. The heart rate was 42/min at the time. What is the most likely mechanism?

  1. AA vagal response to straining
  2. BAn allergic reaction to the commode
  3. CLow blood glucose from fasting
  4. DA new pulmonary embolism
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Which side effects are common with oxybutynin for an overactive bladder?

  1. ADiarrhoea and heavy sweating
  2. BWeight loss and a fast tremor
  3. CDry mouth and constipation
  4. DA cough and a raised potassium
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A patient with lung cancer is confused, dehydrated and constipated, with a corrected calcium of 3,4 mmol/L (about 13,6 mg/dL). What is usually the first treatment?

  1. AOral calcium tablets
  2. BIV calcium gluconate and vitamin D
  3. CA fluid restriction
  4. DIV fluids to rehydrate the patient
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Kokios AAP paprastai rekomenduojamos duodant citotoksinę chemoterapiją?

  1. APopierinė chirurginė kaukė, bet be pirštinių
  2. BAAP nereikia, nes infuzijos maišelis sandarus
  3. CĮprastos medvilninės pirštinės ir plastikinė prijuostė
  4. DChemoterapijai tinkamos pirštinės ir nepralaidus chalatas
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

Which preoperative task can a registered nurse usually delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. AAssessing the patient's understanding of the surgery
  2. BDeciding whether abnormal results need reporting
  3. CRecording baseline vital signs
  4. DTeaching the patient how to use a PCA pump

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Nereaguojančiam pacientui su gaudančiu, nereguliariu kvėpavimu

Kodėl tai yra atsakymas

Nereaguojančiam pacientui su agonaliniu kvėpavimu reikia neatidėliotinos kvėpavimo takų ir kvėpavimo pagalbos – tai ESI 1 lygis. Krūtinės skausmas su normaliais gyvybiniais rodikliais yra didelės rizikos (2 lygis), o kiti – žemesnių lygių.

Atsakymas

B · Nereaguojančiam pacientui su gaudančiu, nereguliariu kvėpavimu
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Red (immediate)

Kodėl tai yra atsakymas

In JumpSTART, a respiratory rate below 15 or above 45 per minute makes the child immediate (red). Children breathe faster than adults, so the adult cut-off of 30 is not used.

Atsakymas

A · Red (immediate)
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Mixing up pounds and kilograms can lead to large dosing errors

Kodėl tai yra atsakymas

Pediatric doses are often calculated per kilogram. A weight recorded in pounds but read as kilograms gives a dose more than twice as high, so weight is recorded and used only in kilograms.

Atsakymas

D · Mixing up pounds and kilograms can lead to large dosing errors
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · A wrong-patient sample, so the test is repeated and the event reported

Kodėl tai yra atsakymas

A different blood group strongly suggests the sample came from another patient. A new sample is taken with careful bedside identification and labeling, and the event is reported as a serious near miss.

Atsakymas

C · A wrong-patient sample, so the test is repeated and the event reported
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Inkstų pažeidimas (nefrotoksiškumas)

Kodėl tai yra atsakymas

Didelės vankomicino koncentracijos siejamos su ūminiu inkstų pažeidimu ir rečiau – klausos pažeidimu. Slaugytojas praneša rezultatą prieš kitą dozę ir patikrina kreatininą bei šlapimo kiekį.

Atsakymas

A · Inkstų pažeidimas (nefrotoksiškumas)
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · Kreatininas prieš tris dienas buvo normalus ir nuo to laiko padvigubėjo

Kodėl tai yra atsakymas

Greitas kilimas nuo normalaus pradinio lygio per kelias dienas yra ūminio inkstų pažeidimo požymis. Ilgai padidėjusios reikšmės, maži inkstai ir lėtinė anemija rodo lėtinę inkstų ligą.Patikrinta pagal: Acute Kidney Injury · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Atsakymas

B · Kreatininas prieš tris dienas buvo normalus ir nuo to laiko padvigubėjo
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · The lump has become painful and tender and cannot be pushed back

Kodėl tai yra atsakymas

An irreducible, painful, tender hernia, especially with vomiting, suggests incarceration or strangulation. This is a surgical emergency because the trapped bowel can become ischaemic.

Atsakymas

A · The lump has become painful and tender and cannot be pushed back
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · "I will drink less water so I don't need to pass urine as often."

Kodėl tai yra atsakymas

A high fluid intake dilutes urine and is the most important general measure to prevent stones. Dietary advice depends on the stone's composition.

Atsakymas

D · "I will drink less water so I don't need to pass urine as often."
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · Within about 10 minutes of arrival

Kodėl tai yra atsakymas

A 12-lead ECG should be recorded and interpreted within about 10 minutes of first contact, because STEMI needs immediate reperfusion. Repeat ECGs are taken if the pain changes or continues. Troponin results take longer and should not delay the ECG.

Atsakymas

C · Within about 10 minutes of arrival
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · A vagal response to straining

Kodėl tai yra atsakymas

Straining (the Valsalva manoeuvre) can cause a vagal bradycardia and a fall in cardiac output, leading to syncope. After an MI, stool softeners, adequate fluids and avoiding straining are advised. The event is still reported and the patient assessed for arrhythmia or ischaemia.

Atsakymas

A · A vagal response to straining
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · Dry mouth and constipation

Kodėl tai yra atsakymas

Oxybutynin blocks muscarinic receptors, causing dry mouth, constipation, blurred vision, urinary retention and, especially in older adults, confusion. Newer agents may have fewer effects on the brain.

Atsakymas

C · Dry mouth and constipation
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · IV fluids to rehydrate the patient

Kodėl tai yra atsakymas

Hypercalcaemia causes polyuria and dehydration, which worsen the high calcium. IV fluids are the first step, followed by a bisphosphonate to reduce bone resorption. Calcium is rechecked regularly.

Atsakymas

D · IV fluids to rehydrate the patient
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Chemoterapijai tinkamos pirštinės ir nepralaidus chalatas

Kodėl tai yra atsakymas

Citotoksiniai vaistai gali įsisiurbti per odą ar būti įkvėpti. Personalas naudoja chemoterapijai tinkamas pirštines (dažnai dvejas), nepralaidžius ilgomis rankovėmis chalatus ir akių apsaugą, kai galimi aptaškymai, taip pat uždarų sistemų priemones ir saugų šalinimą.

Atsakymas

D · Chemoterapijai tinkamos pirštinės ir nepralaidus chalatas
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Recording baseline vital signs

Kodėl tai yra atsakymas

Trained assistants can record routine observations and report them. Assessment, teaching and interpreting results need registered nurse knowledge and judgement.

Atsakymas

C · Recording baseline vital signs

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation