NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A patient is booked for a CT scan with iodinated contrast. Which of the patient’s medications may need to be held according to protocol?

  1. ALevothyroxine
  2. BAcetaminophen (paracetamol)
  3. CMetformin
  4. DOmeprazole
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A trauma patient has an open leg fracture, absent breath sounds on one side, a trachea shifted to the other side and a falling blood pressure. Which problem is the priority?

  1. AThe pain from the fracture
  2. BThe open fracture of the leg
  3. CThe risk of wound infection
  4. DThe suspected tension pneumothorax
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Priimami du pacientai, užsikrėtę tuo pačiu mikroorganizmu, o vienvietės palatos nėra. Kuris sprendimas priimtinas?

  1. APaguldyti juos koridoriuje
  2. BKiekvieną paguldyti kartu su pacientu, kurio imunitetas nusilpęs
  3. CKohortuoti juos toje pačioje palatoje, vadovaujantis infekcijų kontrolės rekomendacijomis
  4. DNutraukti kontaktines atsargumo priemones
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

Patients contaminated with radioactive dust arrive at the hospital. Which step removes most of the external contamination?

  1. AGiving the patient potassium iodide
  2. BWrapping the patient in a blanket
  3. CRemoving the patient’s clothing
  4. DScrubbing the skin until it is red
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A breathless patient in the emergency department has a BNP below 100 pg/mL. What does this suggest?

  1. AThe kidneys are failing and the patient needs dialysis
  2. BHeart failure is an unlikely cause of the breathlessness
  3. CSevere heart failure is certainly the cause of the problem
  4. DThe patient has had a myocardial infarction in the past day
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A patient has sudden episodes of severe headache, sweating, palpitations and very high blood pressure. Which test is most useful to look for the cause?

  1. ASerum calcium only
  2. BSerum TSH and free T4
  3. CPlasma free metanephrines
  4. DFasting lipid profile
7.Klinikinė slaugaVidutinis

A patient with Guillain–Barré syndrome has weakness spreading upwards from the legs. Which monitoring is most important?

  1. AVisual acuity
  2. BBlood glucose, measured once a day before breakfast
  3. CBreathing function, such as forced vital capacity
  4. DWeekly weight
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient faints during cannulation, with a slow pulse and pallor, and recovers quickly when laid flat. There is no rash, wheeze or swelling. What is most likely?

  1. AVasovagal syncope
  2. BA stroke
  3. CAnaphylaxis
  4. DA hypoglycaemic coma
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

A patient with a mechanical heart valve asks to switch from warfarin to apixaban. What is the correct response?

  1. ADirect oral anticoagulants are not used for mechanical valves
  2. BMechanical valves do not need anticoagulation after the first month
  3. CAspirin alone can replace warfarin once the valve has healed
  4. DAny anticoagulant works equally well once the valve is in place
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A patient who injects drugs has a fever, a new heart murmur and splinter haemorrhages. Before antibiotics are started, what is most important?

  1. AWait for an echocardiogram before taking any samples
  2. BTake several sets of blood cultures from separate sites
  3. CTake a single blood culture from the cannula
  4. DArrange an exercise ECG test
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

A patient who has had type 1 diabetes for 30 years says they no longer feel the warning signs of a hypo. What is this called?

  1. AInsulin resistance
  2. BHypoglycaemia unawareness
  3. CThe dawn phenomenon
  4. DDiabetic ketoacidosis
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A patient with multiple sclerosis has had worse leg weakness for one day, together with a fever and burning on passing urine. What is the most likely explanation?

  1. AA pseudo-relapse caused by infection
  2. BA side effect of physiotherapy
  3. CA change to progressive MS
  4. DA true relapse that needs high-dose steroids
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Kas yra naviko irimo sindromas?

  1. AMetabolinė skubi būklė dėl greito vėžio ląstelių irimo
  2. BOdos reakcija neseniai spinduliuota srityje
  3. CLėtai augantis auglys, spaudžiantis nervus
  4. DAlerginė reakcija į chemoterapijos infuziją
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

Pacientas, kurio nudegimai sudaro 35 % KPP, patenka į hipermetabolinę fazę. Kuris mitybos planas tinkamiausias?

  1. AMažai baltymų turinti dieta inkstams apsaugoti
  2. BTik skaidrūs skysčiai, kol nudegimo žaizdos sugis
  3. CDvi savaites nieko nevalgyti ir negerti, kad žarnynas visiškai pailsėtų
  4. DAnkstyvas enterinis maitinimas, daug energijos ir baltymų

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · Metformin

Kodėl tai yra atsakymas

If contrast causes kidney injury, metformin can build up and cause lactic acidosis. Protocols often hold metformin around the procedure, especially when kidney function is reduced.

Atsakymas

C · Metformin
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · The suspected tension pneumothorax

Kodėl tai yra atsakymas

A shifted trachea, absent breath sounds and hypotension suggest tension pneumothorax, which threatens breathing and circulation within minutes. The fracture is important, but it comes after the immediate life threat.

Atsakymas

D · The suspected tension pneumothorax
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · Kohortuoti juos toje pačioje palatoje, vadovaujantis infekcijų kontrolės rekomendacijomis

Kodėl tai yra atsakymas

Kai trūksta vienviečių palatų, pacientai su tuo pačiu mikroorganizmu (ir be kitų infekcijų) gali dalytis palata (kohortavimas), toliau taikant atsargumo priemones. Dėl to konsultuoja infekcijų kontrolės specialistai.

Atsakymas

C · Kohortuoti juos toje pačioje palatoje, vadovaujantis infekcijų kontrolės rekomendacijomis
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · Removing the patient’s clothing

Kodėl tai yra atsakymas

Removing clothing, then gently washing the skin, gets rid of most external radioactive contamination. Hard scrubbing damages the skin, and potassium iodide only protects the thyroid from radioactive iodine.

Atsakymas

C · Removing the patient’s clothing
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · Heart failure is an unlikely cause of the breathlessness

Kodėl tai yra atsakymas

BNP is released from stretched ventricles, so a low value makes heart failure an unlikely cause of acute breathlessness. A high value supports heart failure, but BNP also rises with age, kidney disease and pulmonary embolism.Patikrinta pagal: Natriuretic Peptide Tests (BNP, NT-proBNP) · MedlinePlus (NIH) (2023)

Atsakymas

B · Heart failure is an unlikely cause of the breathlessness
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Plasma free metanephrines

Kodėl tai yra atsakymas

These episodes suggest pheochromocytoma, a tumor of the adrenal medulla that releases catecholamines. Plasma free metanephrines (or 24-hour urine metanephrines) are the main screening tests. Hyperthyroidism can cause similar symptoms but usually without these bursts of severe hypertension.Patikrinta pagal: Pheochromocytoma · MedlinePlus (NIH) (2024)

Atsakymas

C · Plasma free metanephrines
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · Breathing function, such as forced vital capacity

Kodėl tai yra atsakymas

Guillain–Barré syndrome can paralyse the respiratory muscles. Serial vital capacity measurements help identify patients who need ventilation before they deteriorate.

Atsakymas

C · Breathing function, such as forced vital capacity
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · Vasovagal syncope

Kodėl tai yra atsakymas

Vasovagal syncope is a reflex drop in heart rate and blood pressure triggered by pain, fear or needles. Anaphylaxis would usually include skin, airway or breathing features and a fast pulse.

Atsakymas

A · Vasovagal syncope
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · Direct oral anticoagulants are not used for mechanical valves

Kodėl tai yra atsakymas

Mechanical valves need lifelong anticoagulation with a vitamin K antagonist such as warfarin. Direct oral anticoagulants caused more clots and bleeding in mechanical valve patients and are contraindicated. Biological valves usually need only short-term anticoagulation.

Atsakymas

A · Direct oral anticoagulants are not used for mechanical valves
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · Take several sets of blood cultures from separate sites

Kodėl tai yra atsakymas

Suspected infective endocarditis requires multiple sets of blood cultures taken with careful aseptic technique, ideally before antibiotics, to identify the organism and guide weeks of IV therapy. Echocardiography looks for vegetations but should not delay cultures or, in a very sick patient, antibiotics.

Atsakymas

B · Take several sets of blood cultures from separate sites
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Hypoglycaemia unawareness

Kodėl tai yra atsakymas

Long duration of diabetes and frequent hypos reduce the adrenaline response, so warning symptoms are lost. This greatly increases the risk of severe hypos. Strict avoidance of hypos for some weeks can partly restore awareness, and glucose sensors with alarms help.

Atsakymas

B · Hypoglycaemia unawareness
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · A pseudo-relapse caused by infection

Kodėl tai yra atsakymas

Infection and fever can temporarily worsen existing MS symptoms without new damage (a pseudo-relapse). The infection, here probably a UTI, is treated first. Steroids for a true relapse are considered only if the infection is excluded.

Atsakymas

A · A pseudo-relapse caused by infection
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Metabolinė skubi būklė dėl greito vėžio ląstelių irimo

Kodėl tai yra atsakymas

Greita naviko ląstelių žūtis, paprastai pradėjus gydyti greitai augančius vėžius, pvz., ūminę leukemiją ar didelio piktybiškumo limfomą, išskiria kalį, fosfatą ir nukleorūgštis (virstančias šlapimo rūgštimi). Tai gali sukelti ŪIP ir aritmijas.

Atsakymas

A · Metabolinė skubi būklė dėl greito vėžio ląstelių irimo
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Ankstyvas enterinis maitinimas, daug energijos ir baltymų

Kodėl tai yra atsakymas

Dideli nudegimai sukelia užsitęsusią hipermetabolinę, katabolinę būklę su raumenų netekimu. Ankstyvas enterinis maitinimas (dažnai per 24 valandas) daug energijos ir baltymų turinčiais mišiniais bei mikroelementais palaiko žaizdų gijimą ir imunitetą bei padeda apsaugoti žarnyno barjerą. Stebimas svoris ir suvartojimas.

Atsakymas

D · Ankstyvas enterinis maitinimas, daug energijos ir baltymų

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation