NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Kuris teiginys rodo teisingą supratimą apie atskaitingumą delegavimo metu?

  1. A„Slaugytojo padėjėjas atskaitingas už tai, ar užduotį buvo teisinga deleguoti."
  2. B„Jei užduotis nepavyksta, atsakingas tik padėjėjas."
  3. C„Aš lieku atskaitingas už sprendimą delegauti ir už rezultato sekimą."
  4. D„Kai deleguoju užduotį, ji nebėra mano rūpestis."
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A patient on airborne precautions for suspected tuberculosis must go to the radiology department. What should the patient wear during transport?

  1. AA fit-tested N95 respirator
  2. BNothing, if the trip is short
  3. CA surgical mask
  4. DGloves and a gown only
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Kada slaugytojas gali naudoti gesintuvą gaisrui gesinti?

  1. ANiekada; gesintuvus gali naudoti tik ugniagesiai
  2. BKai tik yra dūmų, net jei išėjimas užblokuotas
  3. CTik jei gaisras nedidelis, pavojus paskelbtas ir išėjimas laisvas
  4. DVisada, net prieš paskelbiant pavojų, kad sutaupytų laiko
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A competent adult patient with pneumonia wants to leave the hospital against medical advice. What should the nurse do?

  1. ALock the doors so the patient cannot leave
  2. BExplain the risks, notify the provider and follow the policy for leaving against advice
  3. CHide the patient’s clothes and belongings so that they cannot leave the ward
  4. DApply wrist restraints until the provider arrives to speak with the patient
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient with hyponatremia from SIADH starts tolvaptan. Why is the serum sodium checked frequently in the first day?

  1. AThe sodium can rise too quickly
  2. BThe drug lowers blood glucose sharply
  3. CThe sodium always falls further
  4. DThe drug causes severe hyperkalemia
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A woman with preeclampsia is receiving IV magnesium sulfate. Her urine output has fallen and her creatinine is rising. Why is this a concern?

  1. AMagnesium is excreted by the kidneys, so it can build up to toxic levels
  2. BMagnesium is broken down by the liver, so it will stop working soon
  3. CMagnesium causes potassium loss, so the kidneys release more fluid
  4. DPoor kidney function makes the magnesium level fall quickly
7.Klinikinė slaugaVidutinis

What should the nurse regularly check for a patient with a syringe driver?

  1. ANothing, once the syringe driver is running
  2. BThe infusion site, the rate and volume remaining, and the patient's symptoms
  3. COnly that the battery is charged and the device is switched on
  4. DOnly the patient's weight, measured once a week on the same scales
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient admitted after a fall takes many regular medicines. Which safety step on admission helps prevent medication errors?

  1. APrescribing only the medicines that the patient can remember taking
  2. BStopping all regular medicines until the day the patient is discharged
  3. CDoubling the doses to make up for any missed while at home
  4. DMedicines reconciliation against reliable sources, such as primary care records
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

How should a patient breathe in when using a dry powder inhaler?

  1. ASlowly and gently over about ten seconds
  2. BSeveral times, breathing out into the device between breaths
  3. CThrough the nose with the mouthpiece in the mouth
  4. DQuickly and deeply, after breathing out away from the device
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Pacientas, sergantis širdies nepakankamumu, per tris dienas priaugo 2,5 kg, abiejuose pagrinduose atsirado karkalų ir dabar miega ant keturių pagalvių. Kraujospūdis 138/84 mmHg, SpO₂ 93 % kvėpuojant kambario oru. Kas prioritetas?

  1. ASkatinti gerti papildomai skysčių inkstams apsaugoti
  2. BPaguldyti pacientą ant nugaros, kad širdis ilsėtųsi ir sumažėtų apkrova
  3. CPasodinti pacientą, visapusiškai įvertinti ir pranešti apie skysčių perteklių
  4. DUžrašyti svorį ir pakartotinai patikrinti kitos savaitės pabaigoje
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

A patient has confirmed meningococcal meningitis. What is usually offered to their close household contacts?

  1. AA full course of IV antibiotics in hospital
  2. BPreventive antibiotics
  3. CA lumbar puncture to check for infection
  4. DNo action unless they develop symptoms
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

The night after hip surgery, an 84-year-old becomes suddenly confused and tries to pull out their IV line. What is the most appropriate first step?

  1. ALook for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
  2. BApply wrist restraints to protect the IV line
  3. CTell the family that this is the start of dementia
  4. DAsk for a strong sedative so that the patient can sleep
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Which group of findings suggests obstruction of the bile duct?

  1. ANormal skin colour with diarrhoea and fever
  2. BJaundice, dark urine, pale stools and itching
  3. CRed urine, black stools and a high blood glucose
  4. DPale urine, dark stools and a flapping tremor
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A patient with cirrhosis takes spironolactone and furosemide. Which blood result should the nurse report before the next dose?

  1. ASodium 138 mmol/L
  2. BSodium 141 mmol/L
  3. CPotassium 4,2 mmol/L
  4. DPotassium 6,0 mmol/L

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · „Aš lieku atskaitingas už sprendimą delegauti ir už rezultato sekimą."

Kodėl tai yra atsakymas

Delegavęs slaugytojas atskaitingas už sprendimą delegauti bei priežiūrą ir vertinimą. Deleguojamas asmuo atsako už teisingą užduoties atlikimą savo kompetencijos ribose.

Atsakymas

C · „Aš lieku atskaitingas už sprendimą delegauti ir už rezultato sekimą."
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · A surgical mask

Kodėl tai yra atsakymas

A patient with an airborne infection wears a surgical mask outside the isolation room to contain respiratory particles. Staff caring for the patient wear fit-tested respirators, and the receiving department is told in advance.

Atsakymas

C · A surgical mask
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · Tik jei gaisras nedidelis, pavojus paskelbtas ir išėjimas laisvas

Kodėl tai yra atsakymas

Personalas gali bandyti užgesinti nedidelį, apribotą gaisrą, kai žmonės jau saugūs ir pavojus paskelbtas, išlaikant išėjimą už nugaros. Kitu atveju uždaromos durys ir evakuojama.

Atsakymas

C · Tik jei gaisras nedidelis, pavojus paskelbtas ir išėjimas laisvas
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Explain the risks, notify the provider and follow the policy for leaving against advice

Kodėl tai yra atsakymas

Holding a competent adult against their will can be false imprisonment. The nurse explains the risks, informs the provider, asks the patient to sign the against-advice form if they agree and documents the discussion.

Atsakymas

B · Explain the risks, notify the provider and follow the policy for leaving against advice
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · The sodium can rise too quickly

Kodėl tai yra atsakymas

Tolvaptan blocks ADH receptors in the kidney, causing free water loss. Sodium can rise too fast, risking osmotic demyelination, so treatment is started in hospital with frequent sodium checks. Fluid restriction is usually avoided at the start.

Atsakymas

A · The sodium can rise too quickly
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Magnesium is excreted by the kidneys, so it can build up to toxic levels

Kodėl tai yra atsakymas

Magnesium is cleared by the kidneys, so falling urine output and rising creatinine raise the risk of toxicity. The nurse checks deep tendon reflexes, respiratory rate and level of consciousness, reports the findings and keeps calcium gluconate available as the antidote.Patikrinta pagal: Magnesium Toxicity (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Atsakymas

A · Magnesium is excreted by the kidneys, so it can build up to toxic levels
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · The infusion site, the rate and volume remaining, and the patient's symptoms

Kodėl tai yra atsakymas

Nurses check that the infusion is running as planned, the site has no redness or swelling, and the symptoms are controlled. Problems are acted on quickly to avoid distress.

Atsakymas

B · The infusion site, the rate and volume remaining, and the patient's symptoms
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · Medicines reconciliation against reliable sources, such as primary care records

Kodėl tai yra atsakymas

Medicines reconciliation compares several sources to produce an accurate medication list. It finds omissions, duplications and errors, and is especially important in older people with polypharmacy.

Atsakymas

D · Medicines reconciliation against reliable sources, such as primary care records
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · Quickly and deeply, after breathing out away from the device

Kodėl tai yra atsakymas

Dry powder inhalers have no propellant, so a fast, deep inhalation is needed to disperse the powder. The patient breathes out away from the device first, because moist breath can clump the powder. Very weak or breathless patients may not manage this.

Atsakymas

D · Quickly and deeply, after breathing out away from the device
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · Pasodinti pacientą, visapusiškai įvertinti ir pranešti apie skysčių perteklių

Kodėl tai yra atsakymas

Greitas svorio padidėjimas su karkalais ir ortopnėja rodo skysčių perteklių ir blogėjantį širdies nepakankamumą. Sėdima padėtis mažina veninį grįžimą ir palengvina kvėpavimą. Slaugytojas atlieka vertinimą (deguonies tendencija, skysčių balansas, edema) ir praneša, kad paskyręs gydytojas galėtų koreguoti diuretikus. Daugiau skysčių ar gulėjimas ant nugaros stiprintų užsistovėjimą.

Atsakymas

C · Pasodinti pacientą, visapusiškai įvertinti ir pranešti apie skysčių perteklių
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Preventive antibiotics

Kodėl tai yra atsakymas

Close contacts, such as people living in the same household, are offered chemoprophylaxis, for example with ciprofloxacin or rifampicin (rifampin), to clear carriage. Public health teams usually coordinate this.

Atsakymas

B · Preventive antibiotics
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · Look for causes such as low oxygen, pain, retention or infection

Kodėl tai yra atsakymas

Acute confusion after surgery is often delirium. The nurse first looks for causes: hypoxia, pain, retention, constipation, infection, low glucose, dehydration and drugs. Sedation and restraints can make it worse and are a last resort.

Atsakymas

A · Look for causes such as low oxygen, pain, retention or infection
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · Jaundice, dark urine, pale stools and itching

Kodėl tai yra atsakymas

When bile cannot reach the gut, conjugated bilirubin enters the blood and urine (dark urine), stools lose their colour, and bile salts in the skin cause itching. Causes include gallstones and pancreatic cancer.

Atsakymas

B · Jaundice, dark urine, pale stools and itching
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Potassium 6,0 mmol/L

Kodėl tai yra atsakymas

Spironolactone blocks aldosterone and can cause hyperkalaemia, which risks arrhythmias. A potassium of 6,0 mmol/L is above the normal range (about 3,5–5,0) and needs urgent review before further doses.

Atsakymas

D · Potassium 6,0 mmol/L

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation