NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A patient with mild dysphagia after a stroke is eating. Which technique helps make swallowing safer?

  1. ASitting upright with the chin tucked down while swallowing
  2. BLying flat with the head tilted back
  3. CTalking while eating to stay alert
  4. DDrinking thin fluids quickly through a straw between bites
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

Skubios pagalbos skyriuje, kuris pacientas turėtų iškart eiti į procedūrų kambarį?

  1. A60 metų vyras su krūtinės spaudimu, prakaitavimu ir pykinimu 20 minučių
  2. B45 metų pacientas, prašantis pakartotinio recepto
  3. C25 metų pacientas su išnirusiu riešu ir normaliais gyvybiniais rodikliais
  4. D30 metų pacientas, dvi dienas skundžiantis gerklės skausmu ir 38,0 °C temperatūra
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

During routine handwashing with soap and water (medical asepsis), how are the hands held?

  1. ATouching the inside of the sink for support
  2. BLower than the elbows, so water runs off the fingertips
  3. CHigher than the elbows, so water runs down the arms
  4. DLevel with the shoulders, away from the sink
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

During bedside handoff, the patient says, “I’m allergic to sulfa drugs,” but no allergy is recorded. What should the nurse do?

  1. AClarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber
  2. BWait until the patient is discharged to update the record
  3. CIgnore it, because the electronic record is more reliable than the patient’s memory
  4. DTell the patient that sulfa drugs are always safe
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

Why must vitamin B12 deficiency be ruled out before treating macrocytic anemia with folic acid alone?

  1. AFolic acid blocks the absorption of all B12 from the diet
  2. BFolic acid can fix the anemia while B12-related nerve damage continues
  3. CFolic acid causes iron overload when B12 levels are low
  4. DFolic acid makes B12 deficiency anemia much worse within a few days
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A patient has fever, chills, flank pain and costovertebral angle tenderness. Urinalysis shows many white cells and white cell casts. Which condition is most likely?

  1. AAcute pyelonephritis
  2. BNephrotic syndrome
  3. CGlomerulonephritis
  4. DSimple cystitis
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Which lifestyle advice helps a patient with gastro-oesophageal reflux disease?

  1. AEat one very large meal a day rather than several small ones
  2. BLie down straight after each meal to let the food settle
  3. CAvoid large meals late in the evening and raise the head of the bed
  4. DWear tight belts to support the stomach
8.Klinikinė slaugaSunkus

Why must severe chronic hyponatraemia be corrected slowly?

  1. AFast correction causes severe hypoglycaemia and seizures in most patients
  2. BFast correction makes the kidneys stop producing urine
  3. CToo-rapid correction can cause osmotic demyelination in the brain
  4. DSodium given quickly causes immediate cardiac arrest
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

A patient has exercise-induced asthma. Which advice is most appropriate?

  1. AUse the reliever inhaler shortly before exercise and warm up
  2. BExercise only in cold, dry air to toughen the airways
  3. CTake a beta-blocker before exercise
  4. DAvoid all forms of exercise permanently to prevent attacks
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A patient with rheumatoid arthritis is due to start an anti-TNF biologic drug. Which screening is essential beforehand?

  1. AScreening for latent tuberculosis
  2. BAn exercise ECG test on a treadmill
  3. CA sweat chloride test
  4. DA peak flow diary for a month
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

A patient with type 1 diabetes plans a long cycle ride. Which advice is most appropriate?

  1. ASkip breakfast so the exercise burns body fat
  2. BCheck glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
  3. CTake an extra dose of rapid-acting insulin before setting off
  4. DAvoid checking glucose until the ride is over
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Pacientas, vartojantis ličio, išskiria daug šlapimo ir jaučia troškulį, o šlapimas po desmopresino nesikoncentruoja. Kokia labiausiai tikėtina priežastis?

  1. ALičio sukeltas SIADH
  2. BCentrinis necukrinis diabetas po galvos sužalojimo
  3. CLičio sukeltas nefrogeninis necukrinis diabetas
  4. DNaujai išsivystęs 1 tipo diabetas
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Why are accurate fluid balance charts kept after major surgery?

  1. ATo detect dehydration, fluid overload or kidney problems early
  2. BTo decide which meal the patient will have next
  3. CTo check how far the patient has walked and how often they get out of bed
  4. DTo record when visitors come and go
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A patient with gastric outlet obstruction has vomited repeatedly for several days. Which blood picture is most likely?

  1. AHigh chloride, high potassium and metabolic acidosis
  2. BLow chloride, low potassium and metabolic alkalosis
  3. CNormal electrolytes with respiratory alkalosis
  4. DHigh calcium, high sodium and respiratory acidosis

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Sitting upright with the chin tucked down while swallowing

Kodėl tai yra atsakymas

Sitting upright and tucking the chin narrows the airway entrance and helps food pass into the esophagus. The nurse follows the speech therapist’s plan, which may include thickened fluids.

Atsakymas

A · Sitting upright with the chin tucked down while swallowing
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · 60 metų vyras su krūtinės spaudimu, prakaitavimu ir pykinimu 20 minučių

Kodėl tai yra atsakymas

Krūtinės spaudimas su prakaitavimu ir pykinimu gali būti miokardo infarktas, todėl pacientui per kelias minutes reikia EKG. Kiti pacientai stabilūs ir gali saugiai palaukti.

Atsakymas

A · 60 metų vyras su krūtinės spaudimu, prakaitavimu ir pykinimu 20 minučių
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Lower than the elbows, so water runs off the fingertips

Kodėl tai yra atsakymas

For routine handwashing, hands are held lower than the elbows so dirty water flows off the fingertips into the sink, not up the arms. For a surgical scrub, the opposite applies.

Atsakymas

B · Lower than the elbows, so water runs off the fingertips
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · Clarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber

Kodėl tai yra atsakymas

Bedside handoff lets patients correct errors. The nurse asks about the reaction, updates the record and alerts the prescriber and pharmacy so current and future orders can be checked.

Atsakymas

A · Clarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · Folic acid can fix the anemia while B12-related nerve damage continues

Kodėl tai yra atsakymas

Folic acid can improve the blood picture in B12 deficiency but does not prevent nerve damage. Giving folate alone can therefore mask the deficiency while neurological damage progresses. Both levels are checked before treatment.

Atsakymas

B · Folic acid can fix the anemia while B12-related nerve damage continues
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Acute pyelonephritis

Kodėl tai yra atsakymas

White cell casts show that the inflammation is in the kidney itself, not just the bladder. With fever and flank pain this indicates pyelonephritis. Glomerulonephritis typically causes red cell casts, and nephrotic syndrome causes heavy protein loss.

Atsakymas

A · Acute pyelonephritis
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · Avoid large meals late in the evening and raise the head of the bed

Kodėl tai yra atsakymas

Smaller meals, not eating close to bedtime, raising the head of the bed, weight loss and stopping smoking reduce reflux. Lying flat after eating makes it worse.

Atsakymas

C · Avoid large meals late in the evening and raise the head of the bed
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · Too-rapid correction can cause osmotic demyelination in the brain

Kodėl tai yra atsakymas

In chronic hyponatraemia brain cells adapt to the low tonicity. A rapid rise in sodium draws water out too fast and can cause osmotic demyelination, so the correction rate is limited and sodium is checked often.

Atsakymas

C · Too-rapid correction can cause osmotic demyelination in the brain
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · Use the reliever inhaler shortly before exercise and warm up

Kodėl tai yra atsakymas

A short-acting bronchodilator taken shortly before exercise, a gradual warm-up and covering the mouth in cold air help prevent symptoms. Frequent exercise symptoms may mean asthma is poorly controlled and preventer treatment needs review.

Atsakymas

A · Use the reliever inhaler shortly before exercise and warm up
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · Screening for latent tuberculosis

Kodėl tai yra atsakymas

TNF-alpha is essential for containing TB in granulomas. Anti-TNF drugs can reactivate latent TB, sometimes as severe disseminated disease. Patients are screened (history, chest X-ray, IGRA) and treated for latent TB before starting.

Atsakymas

A · Screening for latent tuberculosis
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate

Kodėl tai yra atsakymas

Exercise increases glucose uptake and insulin sensitivity, so hypos can occur during and for hours after activity. Checking glucose, carrying carbohydrate and, if advised, adjusting insulin or food reduce the risk.

Atsakymas

B · Check glucose before and after, and carry fast-acting carbohydrate
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · Ličio sukeltas nefrogeninis necukrinis diabetas

Kodėl tai yra atsakymas

Litis yra dažna nefrogeninio necukrinio diabeto priežastis, kai surenkamieji latakėliai nereaguoja į ADH, todėl desmopresinas veikia menkai. Gydymas apima specialisto atliekamą ličio peržiūrą, prieigą prie vandens ir natrio bei ličio koncentracijos stebėjimą.

Atsakymas

C · Ličio sukeltas nefrogeninis necukrinis diabetas
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · To detect dehydration, fluid overload or kidney problems early

Kodėl tai yra atsakymas

Fluid balance charts record IV and oral intake against urine, drains, vomit and NG losses. Trends help detect hypovolaemia, overload and acute kidney injury.

Atsakymas

A · To detect dehydration, fluid overload or kidney problems early
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · Low chloride, low potassium and metabolic alkalosis

Kodėl tai yra atsakymas

Loss of gastric acid causes a hypochloraemic metabolic alkalosis. Hypokalaemia follows from vomiting and kidney potassium loss as the body tries to save volume. Treatment includes IV saline with potassium.

Atsakymas

B · Low chloride, low potassium and metabolic alkalosis

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation