NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A woman calls to say her husband suddenly has a drooping face and slurred speech. What should the nurse advise?

  1. ACall emergency services now and note the time it started
  2. BDrive him to the hospital yourself after he has eaten dinner
  3. CLet him lie down and see if it improves
  4. DBook an appointment with his doctor next week
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

An infant with pyloric stenosis has repeated projectile vomiting. Which acid-base imbalance is most likely?

  1. ARespiratory acidosis
  2. BRespiratory alkalosis
  3. CMetabolic acidosis
  4. DMetabolic alkalosis
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

In the US (EPA/OSHA) hazmat system, which level of PPE gives the highest level of protection?

  1. ALevel D
  2. BLevel B
  3. CLevel C
  4. DLevel A
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

Du panašūs skirtingų vaistų buteliukai laikomi greta, ir slaugytojas vos nepaima netinkamo. Kuris atsakas geriausiai atspindi teisingumo kultūrą?

  1. APasakyti slaugytojui būti atidesniam ir daugiau nieko nedaryti
  2. BPranešti ir ištaisyti sistemą, pvz., buteliukus laikyti atskirai
  3. CNubausti slaugytoją, kuris vos nepaėmė netinkamo buteliuko
  4. DIncidentą nutylėti, kad būtų apsaugota skyriaus reputacija
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient is on an IV insulin infusion protocol in the ICU. How often is the blood glucose usually checked?

  1. AOnly if symptoms occur
  2. BOnce every 12 hours
  3. COnce a day before breakfast
  4. DAbout every hour
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Two days after bowel surgery, a patient with nasogastric suction has a distended abdomen, absent bowel sounds and muscle weakness. The potassium is 2,8 mEq/L. Which interpretation is best?

  1. AThe potassium is normal for the second day after surgery
  2. BHyperkalemia from tissue damage is causing the bowel to stop
  3. CThe low potassium is due to the patient drinking too much water
  4. DHypokalemia from gastric losses is contributing to paralytic ileus
7.Klinikinė slaugaVidutinis

A patient on haemodialysis has an arteriovenous fistula in the left arm. Which nursing care is correct?

  1. AKeep the arm raised and still at all times
  2. BUse the fistula arm for routine IV cannulas
  3. CAvoid blood pressure readings and blood samples on that arm
  4. DApply a tight bandage over the fistula at night to protect it
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient with hyperkalaemia is given IV insulin with glucose. What is the purpose, and what must be monitored?

  1. ATo protect the heart muscle directly; the patient must be kept nil by mouth
  2. BTo shift potassium into cells; blood glucose must be monitored for hypoglycaemia
  3. CTo treat hidden diabetes; HbA1c must be checked daily
  4. DTo remove potassium from the body; urine output must be stopped for a time
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

A patient with COPD uses an inhaled corticosteroid combination inhaler. Which risk should the nurse be aware of?

  1. AAn increased risk of high blood pressure crises
  2. BA sharp drop in potassium after each dose
  3. CHearing loss after every dose
  4. DAn increased risk of pneumonia
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

After four days of antibiotics for pneumonia, a patient still has fever and pleuritic pain. There is dullness and reduced breath sounds at the right base. What complication should be suspected?

  1. AA parapneumonic effusion or empyema
  2. BNormal recovery from pneumonia
  3. CAsthma triggered by the infection
  4. DAn allergic reaction to the antibiotic
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Pacientui, sergančiam pirminiu antinksčių nepakankamumu, pakilo temperatūra. Koks įprastas ligos dienų patarimas dėl steroidų pakaitinio gydymo?

  1. APadidinti gliukokortikoido dozę, dažnai padvigubinti
  2. BNutraukti steroidą, kol karščiavimas praeis
  3. CPerpus sumažinti dozę šalutiniam poveikiui sumažinti
  4. DPalikti įprastą dozę ir kol kas negerti papildomų skysčių
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A patient with AKI has a low urine sodium and concentrated urine. What does this suggest?

  1. ADiabetes insipidus, with too little ADH
  2. BA post-renal blockage, with urine backed up
  3. CAcute tubular necrosis, with damaged and leaking tubules
  4. DA pre-renal cause, with kidneys holding salt and water
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Before an anti-TNF biologic such as infliximab is started for Crohn's disease, which screening is essential?

  1. AA test of colour vision
  2. BA bone density scan
  3. CScreening for tuberculosis
  4. DA test for coeliac disease
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A nurse teaches a patient about a fentanyl skin patch. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll put the new patch on a different area of skin."
  2. B"I can cut the patch in half if I need less."
  3. C"I won't put a hot water bottle over the patch."
  4. D"I'll fold used patches sticky sides together before disposal."

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Call emergency services now and note the time it started

Kodėl tai yra atsakymas

Stroke is time-critical. Emergency services can begin assessment on the way and take the patient to a stroke center; the time of onset guides treatment.

Atsakymas

A · Call emergency services now and note the time it started
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Metabolic alkalosis

Kodėl tai yra atsakymas

Repeated vomiting of stomach contents loses hydrochloric acid, causing metabolic alkalosis, often with low chloride and potassium. Fluids and electrolytes are corrected before surgery.

Atsakymas

D · Metabolic alkalosis
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Level A

Kodėl tai yra atsakymas

Level A is a fully encapsulating, vapor-tight suit with self-contained breathing apparatus, used for unknown or highly toxic agents. Level D is ordinary work clothing with minimal protection.

Atsakymas

D · Level A
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Pranešti ir ištaisyti sistemą, pvz., buteliukus laikyti atskirai

Kodėl tai yra atsakymas

Teisingumo kultūra pripažįsta, kad žmogiškąsias klaidas dažnai lemia sistemos sandara. Panašių vaistų atskyrimas, etiketės ir „aukštųjų raidžių" žymėjimas užkerta kelią pasikartojimui. Kaltinant vien asmenį, pavojus išlieka.

Atsakymas

B · Pranešti ir ištaisyti sistemą, pvz., buteliukus laikyti atskirai
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · About every hour

Kodėl tai yra atsakymas

IV insulin acts quickly and has a short half-life, so glucose is usually checked hourly (or as the protocol specifies) and the rate adjusted. This reduces the risk of hypoglycemia and keeps glucose in the target range.

Atsakymas

D · About every hour
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Hypokalemia from gastric losses is contributing to paralytic ileus

Kodėl tai yra atsakymas

Gastric suction removes potassium and causes metabolic alkalosis, which shifts more potassium into cells. Low potassium reduces smooth muscle contraction and contributes to ileus and weakness. The provider is informed and potassium is replaced as prescribed.Patikrinta pagal: Hypokalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Atsakymas

D · Hypokalemia from gastric losses is contributing to paralytic ileus
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · Avoid blood pressure readings and blood samples on that arm

Kodėl tai yra atsakymas

The fistula arm is protected from pressure, cannulas and blood tests to prevent damage and clotting. Nurses check for a palpable thrill and audible bruit, which show it is working.

Atsakymas

C · Avoid blood pressure readings and blood samples on that arm
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · To shift potassium into cells; blood glucose must be monitored for hypoglycaemia

Kodėl tai yra atsakymas

Insulin drives potassium into cells, temporarily lowering serum levels. Glucose is given to prevent hypoglycaemia, but glucose monitoring is still needed for several hours.

Atsakymas

B · To shift potassium into cells; blood glucose must be monitored for hypoglycaemia
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · An increased risk of pneumonia

Kodėl tai yra atsakymas

In COPD, inhaled corticosteroids increase the risk of pneumonia. They are used where there are frequent exacerbations or features of asthma, and their benefit is weighed against this risk. Signs of pneumonia should be reported promptly.

Atsakymas

D · An increased risk of pneumonia
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · A parapneumonic effusion or empyema

Kodėl tai yra atsakymas

Persistent fever and signs of pleural fluid suggest a parapneumonic effusion, which may become infected (empyema). Ultrasound and diagnostic pleural aspiration are needed, and an infected collection usually needs a chest drain in addition to antibiotics.

Atsakymas

A · A parapneumonic effusion or empyema
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · Padidinti gliukokortikoido dozę, dažnai padvigubinti

Kodėl tai yra atsakymas

Ligos metu žmonėms, vartojantiems pakaitinius steroidus, reikia daugiau gliukokortikoido. Ligos dienų taisyklės paprastai pataria karščiuojant dozę padvigubinti, o jei pacientas vemia ir negali išlaikyti tablečių, naudoti skubiai leidžiamą hidrokortizoną ar kreiptis skubios pagalbos, kad būtų išvengta antinksčių krizės.

Atsakymas

A · Padidinti gliukokortikoido dozę, dažnai padvigubinti
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · A pre-renal cause, with kidneys holding salt and water

Kodėl tai yra atsakymas

In pre-renal AKI, the tubules work normally and conserve sodium and water, so urine sodium is low and urine is concentrated. In acute tubular necrosis, damaged tubules cannot conserve sodium, so urine sodium is higher.

Atsakymas

D · A pre-renal cause, with kidneys holding salt and water
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Screening for tuberculosis

Kodėl tai yra atsakymas

Anti-TNF drugs suppress immunity and can reactivate latent tuberculosis. Patients are screened for TB and hepatitis B before starting and are taught to report signs of infection.

Atsakymas

C · Screening for tuberculosis
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · "I can cut the patch in half if I need less."

Kodėl tai yra atsakymas

Cutting a fentanyl patch can release the drug unpredictably and cause overdose. Heat increases absorption, used patches still contain drug and must be folded and disposed of safely, and sites are rotated.

Atsakymas

B · "I can cut the patch in half if I need less."

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation