NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A patient speaks little English, and the nurse needs to explain a new procedure. What is the best way to communicate?

  1. AAsk the patient’s 10-year-old child to translate
  2. BUse a professional medical interpreter
  3. CUse hand gestures and hope the patient understands
  4. DSpeak loudly and slowly in English
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A patient with a head injury has a pupil on one side that is now large and does not react to light. What should the nurse do?

  1. ADocument it, because pupils often differ slightly after a head injury
  2. BDim the room lights so the pupil can get smaller
  3. CReport it at once, as it may mean the brain is being compressed
  4. DRecheck it at the next routine observation in four hours
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

How should a newborn be moved through hospital corridors?

  1. ACarried in the nurse’s arms for comfort
  2. BOn the mother’s lap in a wheelchair, without staff
  3. CIn the arms of any visitor who offers to help
  4. DIn a bassinet, not carried in the arms
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

Slaugytojas mato, kad kolega eina nuo vieno paciento prie kito neatlikęs rankų higienos. Koks geriausias veiksmas?

  1. APalaukti, ar kolega taip pasielgs kitą kartą
  2. BMandagiai iš karto priminti kolegai
  3. CNieko nesakyti, kad būtų išvengta konflikto komandoje
  4. DAnonimiškai pranešti vadovui po mėnesio
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

When is a peak level for an IV aminoglycoside such as gentamicin usually drawn?

  1. AJust before the next dose is started
  2. BAt any time convenient for the patient
  3. CExactly 24 hours after the first dose
  4. DAbout 30 minutes after the infusion ends
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Four patients had a thyroidectomy earlier today. Which result should the nurse act on first?

  1. ASodium 136 mEq/L on IV fluids after surgery
  2. BGlucose 145 mg/dL (8,0 mmol/L) after surgery
  3. CCalcium 7,2 mg/dL (1,8 mmol/L) with tingling lips
  4. DHemoglobin 12,1 g/dL (121 g/L) after surgery
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Po skydliaukės operacijos pacientui dilgčioja aplink burną ir mėšlungiškai traukia raumenis. Kurį elektrolitų sutrikimą reikėtų įtarti?

  1. AHipokalcemiją
  2. BHipermagnezemiją
  3. CHipernatremiją
  4. DHiperkalemiją
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient has sudden, severe "tearing" chest pain going through to the back and a large difference in blood pressure between the arms. What should be suspected?

  1. AStable angina
  2. BAortic dissection
  3. CGastro-oesophageal reflux
  4. DPericarditis
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

A patient with a regular narrow-complex tachycardia of 180/min is alert with a normal blood pressure. What is usually tried first?

  1. AA large oral dose of digoxin
  2. BVagal manoeuvres such as a modified Valsalva
  3. CChest compressions until the rate slows
  4. DAn immediate unsynchronised shock with the defibrillator
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Pacientas, kuriam po NSTEMI įstatytas vainikinių arterijų stentas, klausia, kodėl vartoja du antiagregantus. Kuris atsakymas tiksliausias?

  1. AAbu vaistai mažina cholesterolį, todėl nauji užsikimšimai negali susidaryti
  2. BAntrasis vaistas saugo skrandžio gleivinę nuo aspirino
  3. CBlokuojami du keliai, tai saugo stentą, bet didėja kraujavimo rizika
  4. DAntrasis vaistas ištirpdo krešulį, sukėlusį pirminį infarktą
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

A patient takes levodopa for Parkinson's disease. Which teaching point is correct?

  1. AStop the drug for a day each week to avoid tolerance
  2. BLarge high-protein meals can reduce how well the drug works
  3. CThe drug cures the disease if taken for a full year
  4. DThe tablets work best taken with a large steak dinner
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A patient with lung cancer is confused, dehydrated and constipated, with a corrected calcium of 3,4 mmol/L (about 13,6 mg/dL). What is usually the first treatment?

  1. AA fluid restriction
  2. BIV fluids to rehydrate the patient
  3. CIV calcium gluconate and vitamin D
  4. DOral calcium tablets
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Kuris teiginys apie maitinimą sergant lengvu ūminiu pankreatitu atitinka dabartines rekomendacijas?

  1. AMaistas sulaikomas, kol amilazė grįš į normą
  2. BPacientai turi nieko nevalgyti bent tris savaites, kad kasa pailsėtų
  3. CMaitinimą per burną galima atnaujinti anksti, kai tik leidžia skausmas ir pykinimas
  4. DPacientai turi būti maitinami tik parenterine mityba
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A nurse finds a dislodged sealed radiation source in the bed of a patient receiving brachytherapy. What should the nurse do?

  1. APick it up with gloved hands and put it in the nearest sharps bin quickly
  2. BThrow it in the clinical waste bag
  3. CLeave it in the bed until the end of the shift
  4. DUse long-handled forceps to put it in the lead container; report it

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Use a professional medical interpreter

Kodėl tai yra atsakymas

Professional interpreters give accurate, confidential translation of medical information. Family members, especially children, may leave things out and should not be used for important explanations.

Atsakymas

B · Use a professional medical interpreter
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · Report it at once, as it may mean the brain is being compressed

Kodėl tai yra atsakymas

A newly fixed, dilated pupil suggests pressure on the third cranial nerve from rising intracranial pressure or a bleed. It is a neurological emergency that needs immediate escalation.

Atsakymas

C · Report it at once, as it may mean the brain is being compressed
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · In a bassinet, not carried in the arms

Kodėl tai yra atsakymas

Infants are moved in a bassinet through corridors. This prevents drops and makes abduction easier to spot, because carrying a baby in the arms in a hallway is unusual.

Atsakymas

D · In a bassinet, not carried in the arms
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Mandagiai iš karto priminti kolegai

Kodėl tai yra atsakymas

Skubūs, pagarbūs priminimai apsaugo kitą pacientą nuo žalos. Dauguma ligoninių skatina visus darbuotojus pasisakyti dėl rankų higienos, ir tai yra saugos kultūros dalis.

Atsakymas

B · Mandagiai iš karto priminti kolegai
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · About 30 minutes after the infusion ends

Kodėl tai yra atsakymas

Peak aminoglycoside levels are usually drawn about 30 minutes after a 30-minute infusion ends, to confirm the level is high enough to kill bacteria. Troughs, drawn just before the next dose, check for accumulation. Local protocols may differ, especially with once-daily dosing.

Atsakymas

D · About 30 minutes after the infusion ends
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Calcium 7,2 mg/dL (1,8 mmol/L) with tingling lips

Kodėl tai yra atsakymas

Hypocalcemia after thyroid surgery, from parathyroid injury, can progress to tetany and laryngospasm. Tingling lips are an early sign, so the nurse assesses the airway and Chvostek and Trousseau signs and reports at once. The other results are expected after surgery.Patikrinta pagal: Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Atsakymas

C · Calcium 7,2 mg/dL (1,8 mmol/L) with tingling lips
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · Hipokalcemiją

Kodėl tai yra atsakymas

Pažeidus prieskydines liaukas, sumažėja kalcio, todėl atsiranda dilgčiojimas aplink burną, tetanija ir teigiami Chvosteko ar Trousseau požymiai.

Atsakymas

A · Hipokalcemiją
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · Aortic dissection

Kodėl tai yra atsakymas

Aortic dissection classically causes abrupt, tearing pain radiating to the back, with unequal arm pulses or pressures. It is a surgical emergency, and thrombolysis must not be given.

Atsakymas

B · Aortic dissection
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · Vagal manoeuvres such as a modified Valsalva

Kodėl tai yra atsakymas

In stable supraventricular tachycardia, vagal manoeuvres slow AV node conduction and can stop the rhythm. If they fail, IV adenosine is usually next. Electrical cardioversion is for patients with adverse features such as shock or chest pain.

Atsakymas

B · Vagal manoeuvres such as a modified Valsalva
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · Blokuojami du keliai, tai saugo stentą, bet didėja kraujavimo rizika

Kodėl tai yra atsakymas

Dvigubas antiagregantinis gydymas (aspirinas ir P2Y₁₂ inhibitorius, pvz., klopidogrelis, tikagreloras ar prasugrelis) mažina pasikartojančių įvykių ir stento trombozės riziką, paprastai iki 12 mėnesių. Jis didina kraujavimo riziką ir negali būti nutrauktas anksčiau be kardiologo patarimo, ypač po stento.

Atsakymas

C · Blokuojami du keliai, tai saugo stentą, bet didėja kraujavimo rizika
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Large high-protein meals can reduce how well the drug works

Kodėl tai yra atsakymas

Protein-rich meals can compete with levodopa for absorption and entry into the brain, which reduces its effect. Patients are often advised to take doses at consistent times relative to meals. Levodopa controls symptoms but does not stop the disease.

Atsakymas

B · Large high-protein meals can reduce how well the drug works
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · IV fluids to rehydrate the patient

Kodėl tai yra atsakymas

Hypercalcaemia causes polyuria and dehydration, which worsen the high calcium. IV fluids are the first step, followed by a bisphosphonate to reduce bone resorption. Calcium is rechecked regularly.

Atsakymas

B · IV fluids to rehydrate the patient
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Maitinimą per burną galima atnaujinti anksti, kai tik leidžia skausmas ir pykinimas

Kodėl tai yra atsakymas

Ankstyvas maitinimas per burną ar enterinis maitinimas padeda išlaikyti žarnyno barjerą ir mažina infekcijas, palyginti su užsitęsusiu badavimu ar parenterine mityba. Sergant lengvu pankreatitu mažai riebalų turinti dieta paprastai atnaujinama, kai tik toleruojama; fermentų lygis iš pradžių normalizuotis neprivalo.

Atsakymas

C · Maitinimą per burną galima atnaujinti anksti, kai tik leidžia skausmas ir pykinimas
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Use long-handled forceps to put it in the lead container; report it

Kodėl tai yra atsakymas

A dislodged source is picked up with long-handled forceps and placed in the shielded container kept in the room. The radiation safety officer and team are informed, following local policy.

Atsakymas

D · Use long-handled forceps to put it in the lead container; report it

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation