NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Kurią užduotį RN tinkamiausia deleguoti LPN/LVN?

  1. AIšrašymo mokymą pacientui, kuriam ką tik paskirtas insulinas
  2. BNuolatinio šlapimo pūslės kateterio įvedimą stabiliam pacientui
  3. CNaujo paciento priėmimo vertinimą
  4. DPirmojo raudonųjų kraujo kūnelių vieneto pradėjimą perpilti
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

At 08:00 a nurse has four tasks. Which order is best?

  1. AGive routine medications, check the patient with a falling SpO₂, update care plans, give insulin with breakfast
  2. BUpdate care plans, give insulin with breakfast, give routine medications, check the patient with a falling SpO₂
  3. CCheck the patient with a falling SpO₂, give insulin with breakfast, give routine medications, update care plans
  4. DGive insulin with breakfast, update care plans, check the patient with a falling SpO₂, give routine medications
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Kokia turi būti riešo fiksavimo juosta?

  1. AKuo standesnė, kad pacientas negalėtų judinti rankos
  2. BPakankamai laisva, kad paciento plaštaka galėtų išslysti
  3. CPakankamai standi, kad sulėtėtų pulsas ties riešu
  4. DPakankamai laisva, kad tarp juostos ir odos tilptų du pirštai
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A patient has signed a surgical consent form but tells the nurse, “I don’t really understand what they are going to do.” What should the nurse do?

  1. AInform the surgeon so the procedure can be explained again before any sedation
  2. BExplain the risks and benefits in place of the surgeon
  3. CReassure the patient that the surgeon knows best and continue with the preparation
  4. DGive the preoperative sedative so the patient relaxes
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient with hyperkalemia received IV regular insulin with dextrose. Which result must the nurse monitor closely over the next hours?

  1. ASerum sodium, because it rises quickly
  2. BHemoglobin, because insulin causes red cell loss
  3. CSerum calcium, because it falls sharply
  4. DBlood glucose, because hypoglycemia can occur
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A patient has a positive hepatitis C antibody (anti-HCV) test. What is the most appropriate next step?

  1. ATell the patient they definitely have chronic hepatitis C
  2. BRepeat the antibody test, as a positive test is always false
  3. CTest for HCV RNA to find out whether infection is current
  4. DGive hepatitis C vaccine to prevent further infection
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Koks stebėjimas svarbiausias po pirmosios naujo antibiotiko dozės į veną?

  1. AKiek pacientas tą dieną vaikšto
  2. BApetitas per kitą valgį
  3. CAlerginės reakcijos požymiai, tokie kaip bėrimas, švokštimas ar patinimas
  4. DAr padažnėja plaukų slinkimas
8.Klinikinė slaugaSunkus

Ilgai steroidus vartojančio paciento būklė ūmiai pablogėja po vėmimo ir praleistų dozių: hipotenzija ir sumišimas. Kokią skubią būklę reikėtų apsvarstyti?

  1. AHiperkalcemiją
  2. BAntinksčių krizę
  3. CTirotoksinę krizę
  4. DNecukrinį diabetą
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Monitoriuje matomas skilvelių virpėjimas. Pacientas nereaguoja ir nekvėpuoja normaliai. Koks pagrindinis gydymas?

  1. AKuo greičiau atlikti gaivinimą (KPR) ir defibriliaciją
  2. BAtropinas į veną ir išorinė stimuliacija
  3. CSinchronizuota kardioversija taikant gilią sedaciją
  4. DGreita adenozino injekcija į veną ir praplovimas
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A patient with known left-sided lung cancer starts coughing up large amounts of fresh blood. While help is called, how should the patient be positioned?

  1. AProne with the head turned to one side
  2. BLying on the left side, with the bleeding lung down
  3. CLying on the right side, with the bleeding lung up
  4. DFlat on the back with the head down
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

A patient with gout has recurrent uric acid kidney stones. Which treatment helps prevent them?

  1. ARestricting fluids in the evening only
  2. BAllopurinol and making the urine less acidic
  3. CVitamin C supplements and a high-meat diet
  4. DCalcium tablets and a low-fluid diet
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A man who takes tamsulosin for BPH is listed for cataract surgery. Which statement is correct?

  1. AThe dose should be doubled before surgery to prevent urinary retention
  2. BThe eye surgeon must be told, as it can cause floppy iris during surgery
  3. CTamsulosin has no effects outside the urinary tract, so nothing changes
  4. DIt should be swapped for oxybutynin the night before to protect the eye
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Kurie vertinimai prie lovos naudojami ascitui stebėti?

  1. AKapiliarinė gliukozė prieš kiekvieną valgį
  2. BDidžiausias iškvėpimo srautas ir deguonies saturacija
  3. CVyzdžių dydis ir reakcija du kartus per dieną
  4. DKasdienis svoris ir pilvo apimtis
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A patient's ileostomy output is 2,5 L a day. They feel tired and dizzy and are drinking large amounts of water. Which advice is usually appropriate?

  1. AStop all drinking for 24 hours
  2. BLimit plain drinks and use an oral rehydration solution
  3. CEat only fruit and fruit juice
  4. DDrink even more plain water and tea to replace the losses

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Nuolatinio šlapimo pūslės kateterio įvedimą stabiliam pacientui

Kodėl tai yra atsakymas

Kateterio įvedimas stabiliam pacientui yra įgūdis, dažnai patenkantis į LPN/LVN kompetenciją. Priėmimo vertinimas, pradinis mokymas ir perpylimo pradėjimas paprastai lieka RN. Tikslios kompetencijos ribos skiriasi pagal valstiją ir šalį.

Atsakymas

B · Nuolatinio šlapimo pūslės kateterio įvedimą stabiliam pacientui
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · Check the patient with a falling SpO₂, give insulin with breakfast, give routine medications, update care plans

Kodėl tai yra atsakymas

A falling SpO₂ is a possible breathing problem and comes first. Insulin must be matched to the meal, routine medications have a time window, and documentation such as care plans comes last.

Atsakymas

C · Check the patient with a falling SpO₂, give insulin with breakfast, give routine medications, update care plans
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Pakankamai laisva, kad tarp juostos ir odos tilptų du pirštai

Kodėl tai yra atsakymas

Galimybė po juosta pakišti du pirštus užtikrina saugų fiksavimą nenutraukiant kraujotakos ir nepažeidžiant odos. Kraujotaka, jutimas ir oda tikrinami dažnai.

Atsakymas

D · Pakankamai laisva, kad tarp juostos ir odos tilptų du pirštai
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · Inform the surgeon so the procedure can be explained again before any sedation

Kodėl tai yra atsakymas

Informed consent is the responsibility of the person doing the procedure. If the patient does not understand, the nurse pauses the process and tells the surgeon, before any sedative drug is given.

Atsakymas

A · Inform the surgeon so the procedure can be explained again before any sedation
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Blood glucose, because hypoglycemia can occur

Kodėl tai yra atsakymas

Insulin shifts potassium into cells but also lowers glucose, and hypoglycemia can occur hours later, especially in kidney failure. Glucose is checked frequently, and potassium is rechecked, as the effect lasts only a few hours.Patikrinta pagal: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

D · Blood glucose, because hypoglycemia can occur
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Test for HCV RNA to find out whether infection is current

Kodėl tai yra atsakymas

Anti-HCV shows exposure, but some people clear the virus and keep antibodies. An HCV RNA test shows whether the infection is current. There is no vaccine for hepatitis C, but antiviral treatment can cure most infections.Patikrinta pagal: Hepatitis C · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

C · Test for HCV RNA to find out whether infection is current
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · Alerginės reakcijos požymiai, tokie kaip bėrimas, švokštimas ar patinimas

Kodėl tai yra atsakymas

Pirmosios dozės kelia anafilaksijos riziką. Stebėkite bėrimą, dilgėlinę, patinimą, švokštimą, dusulį ir krentantį kraujospūdį.

Atsakymas

C · Alerginės reakcijos požymiai, tokie kaip bėrimas, švokštimas ar patinimas
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · Antinksčių krizę

Kodėl tai yra atsakymas

Ligos metu praleidus steroidų dozes gali ištikti antinksčių krizė su šoku, vėmimu ir sumišimu. Ji skubiai gydoma parenteriniu hidrokortizonu ir skysčiais.

Atsakymas

B · Antinksčių krizę
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · Kuo greičiau atlikti gaivinimą (KPR) ir defibriliaciją

Kodėl tai yra atsakymas

Skilvelių virpėjimas yra širdies sustojimo ritmas. Kokybiškas KPR ir ankstyva nesinchronizuota defibriliacija – intervencijos, gerinančios išgyvenamumą. Sinchronizuota kardioversija skirta tachiaritmijoms su pulsu, o atropinas ir stimuliacija – bradikardijai.

Atsakymas

A · Kuo greičiau atlikti gaivinimą (KPR) ir defibriliaciją
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · Lying on the left side, with the bleeding lung down

Kodėl tai yra atsakymas

In massive haemoptysis, the patient is positioned with the bleeding lung lowermost so blood does not flood the healthy lung. Oxygen, suction, IV access and urgent senior help follow. Treatment may include bronchial artery embolisation.

Atsakymas

B · Lying on the left side, with the bleeding lung down
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Allopurinol and making the urine less acidic

Kodėl tai yra atsakymas

Uric acid stones form when urine is acidic and rich in uric acid. High fluid intake, alkalinising the urine (for example with potassium citrate) and allopurinol reduce the risk. Purine-rich foods are limited.

Atsakymas

B · Allopurinol and making the urine less acidic
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · The eye surgeon must be told, as it can cause floppy iris during surgery

Kodėl tai yra atsakymas

Tamsulosin blocks alpha-1A receptors in the iris dilator muscle as well as in the prostate, which can cause intraoperative floppy iris syndrome during cataract surgery. The effect can persist after the drug is stopped, so the surgeon must know in advance to plan the operation. Whether to pause it is a decision for the team.

Atsakymas

B · The eye surgeon must be told, as it can cause floppy iris during surgery
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Kasdienis svoris ir pilvo apimtis

Kodėl tai yra atsakymas

Kasdienis svėrimas ir pilvo apimtis, matuojama toje pačioje pažymėtoje vietoje, parodo, ar ascitas didėja, ar mažėja. Taip pat stebimas skysčių balansas, inkstų funkcija ir elektrolitai, ypač vartojant diuretikus.

Atsakymas

D · Kasdienis svoris ir pilvo apimtis
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · Limit plain drinks and use an oral rehydration solution

Kodėl tai yra atsakymas

In high-output stomas, hypotonic drinks increase sodium loss through the stoma. Restricting them and using a glucose–salt oral rehydration solution, with antimotility drugs as prescribed and medical review, helps correct dehydration.

Atsakymas

B · Limit plain drinks and use an oral rehydration solution

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation