NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Į veną infuzuojant antibiotiką, pacientui atsiranda dilgėlinė, švokštimas ir užkimęs balsas. Ką slaugytojas daro pirmiausia?

  1. AUžrašo reakciją į dokumentus
  2. BDuoda geriamojo difenhidramino
  3. CNutraukia infuziją
  4. DSulėtina infuziją perpus
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A patient suddenly has severe pain in one leg. The leg is pale and cold with no pedal pulse. What does this suggest?

  1. AA deep vein thrombosis that can be treated next week
  2. BAcute arterial occlusion, which is an emergency
  3. CChronic venous insufficiency that needs elevation
  4. DA muscle cramp that will pass with stretching
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

A nurse finds an unlabeled syringe of clear fluid on the medication counter. What should the nurse do?

  1. ADiscard it, because its contents cannot be confirmed
  2. BGive it to the patient whose medication is due
  3. CLabel it with the most likely drug name
  4. DAsk nearby staff and use it if someone recognizes it
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A nurse cannot find a confused patient who was in their room 15 minutes ago. What should the nurse do first?

  1. ADocument the absence at the end of the shift
  2. BWait an hour in case the patient comes back
  3. CAlert staff and security at once, following the missing-patient procedure
  4. DCall the family to ask whether the patient has gone home on their own
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

Which blood collection practice helps prevent hemolysis of the sample?

  1. AForcing blood quickly through a needle into the tube
  2. BUsing the smallest needle available for every patient
  3. CGently inverting the tubes instead of shaking them
  4. DLeaving the tourniquet on for at least 3 minutes
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Pacientės, sergančios metastazavusiu krūties vėžiu, kalcis yra 13,2 mg/dL (3,3 mmol/L), ji sumišusi ir turi vidurių užkietėjimą. Kokio paskirto gydymo pradžios pirmiausia tikėtųsi slaugytojas?

  1. AĮ veną 0,9 % natrio chlorido
  2. BTiazidinio diuretiko
  3. CGriežto lovos režimo
  4. DGeriamųjų kalcio papildų
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Koks pirmo pasirinkimo vaistas anafilaksijai gydyti?

  1. AGeriamasis antihistamininis vaistas, pvz., cetirizinas
  2. BAdrenalinas į raumenis
  3. CInhaliuojamasis kortikosteroidas
  4. DParacetamolis į veną
8.Klinikinė slaugaSunkus

Why can pulse oximetry be misleading in carbon monoxide poisoning?

  1. ACarbon monoxide makes the oximeter read zero even in a well patient
  2. BCarbon monoxide only affects the heart rate reading
  3. CThe oximeter overheats in smoke-exposed patients
  4. DStandard oximeters cannot tell carboxyhaemoglobin from oxyhaemoglobin
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Pacientas, sergantis astma, palengvinamąjį inhaliatorių naudoja daugiau nei tris kartus per savaitę. Ką tai rodo?

  1. APrevencinio inhaliatoriaus nebereikia
  2. BAstma gerai kontroliuojama pagal dabartinį planą
  3. CPalengvinamasis vaistas nebeveikia ir jį reikia nutraukti
  4. DAstma blogai kontroliuojama ir gydymą reikia peržiūrėti
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A patient on an unfractionated heparin infusion has a nosebleed that will not stop, and the aPTT is far above the target range. What is the most appropriate action?

  1. AStop the infusion, inform the prescriber and anticipate protamine
  2. BContinue the infusion at the same rate and pack the nose firmly
  3. CGive vitamin K and continue the infusion at a slightly lower rate
  4. DIncrease the infusion, as the aPTT will settle
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Pacientui su ūminiu nugaros smegenų pažeidimu C6 lygyje, kuris vaizdas rodo neurogeninį šoką?

  1. AŽemas kraujospūdis, greitas pulsas ir šalta, drėgna oda
  2. BNormalus kraujospūdis, greitas pulsas ir aukšta temperatūra
  3. CŽemas kraujospūdis, retas pulsas ir šilta, sausa oda
  4. DAukštas kraujospūdis, retas pulsas ir tvinksintis galvos skausmas
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

An 84-year-old man became more confused a week after starting oxybutynin. Infection has been ruled out. What should the nurse suspect?

  1. ANormal ageing that needs no review
  2. BA symptom of a high potassium from the drug
  3. CAnticholinergic side effects of the drug
  4. DA sign that the drug dose is too low
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Why are many patients screened for MRSA before planned surgery?

  1. ATo decide which anaesthetic drug to use
  2. BSo that surgery can be cancelled for all positive patients
  3. CSo that carriers can be decolonised to reduce infection
  4. DTo check whether the patient has had a flu vaccine
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A patient taking IV antibiotics has three unexplained loose stools in 24 hours. What should the nurse do first?

  1. AMove the patient to a bay with other patients to watch them closely
  2. BGive loperamide after each loose stool and continue as usual
  3. CIsolate the patient and send a stool sample for testing
  4. DWait two days to see if the diarrhoea settles

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · Nutraukia infuziją

Kodėl tai yra atsakymas

Vaisto nutraukimas sustabdo tolesnį alergeno poveikį. Tada slaugytojas šaukia pagalbos ir ruošia epinefriną anafilaksijai pagal paskyrimą. Lėtinant infuziją vis tiek duodama daugiau vaisto, o dokumentavimas vyksta vėliau.

Atsakymas

C · Nutraukia infuziją
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Acute arterial occlusion, which is an emergency

Kodėl tai yra atsakymas

Sudden pain, pallor, coldness and loss of pulse suggest an embolus blocking an artery. The limb can be lost within hours, so the nurse escalates immediately.

Atsakymas

B · Acute arterial occlusion, which is an emergency
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · Discard it, because its contents cannot be confirmed

Kodėl tai yra atsakymas

An unlabeled syringe could contain any drug or dose. It is discarded, and syringes are labeled straight away whenever they are not given immediately.

Atsakymas

A · Discard it, because its contents cannot be confirmed
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · Alert staff and security at once, following the missing-patient procedure

Kodėl tai yra atsakymas

A missing vulnerable patient is an emergency. The nurse immediately activates the facility’s missing-patient procedure so a search starts, and the provider and family are informed per policy.

Atsakymas

C · Alert staff and security at once, following the missing-patient procedure
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Gently inverting the tubes instead of shaking them

Kodėl tai yra atsakymas

Hemolysis falsely raises potassium and affects other results. It is reduced by gentle inversion of tubes, avoiding very small needles, avoiding strong suction or forcing blood through a needle, and keeping tourniquet time short.

Atsakymas

C · Gently inverting the tubes instead of shaking them
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Į veną 0,9 % natrio chlorido

Kodėl tai yra atsakymas

Hiperkalcemija sukelia didelį šlapimo kiekį ir dehidrataciją. Į veną leidžiamas fiziologinis tirpalas atkuria tūrį ir padeda inkstams išskirti kalcį; paprastai vėliau skiriami bisfosfonatai. Tiazidai mažina kalcio išskyrimą, o nejudrumas išlaisvina kalcį iš kaulų.Patikrinta pagal: Hypercalcemia · MedlinePlus (NIH) (2026)

Atsakymas

A · Į veną 0,9 % natrio chlorido
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · Adrenalinas į raumenis

Kodėl tai yra atsakymas

Adrenalinas į šlaunies raumenis (suaugusiesiems paprastai 0,5 mg, t. y. 0,5 mL 1 mg/mL tirpalo; JAV rekomendacijose 0,3–0,5 mg) yra pirmo pasirinkimo vaistas, prireikus kartojamas po 5 minučių. Antihistamininiai vaistai ir steroidai nėra pirmo pasirinkimo gydymas.

Atsakymas

B · Adrenalinas į raumenis
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · Standard oximeters cannot tell carboxyhaemoglobin from oxyhaemoglobin

Kodėl tai yra atsakymas

Standard SpO2 can appear normal despite severe tissue hypoxia. Carboxyhaemoglobin is measured on a blood gas, and high-concentration oxygen is given.

Atsakymas

D · Standard oximeters cannot tell carboxyhaemoglobin from oxyhaemoglobin
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · Astma blogai kontroliuojama ir gydymą reikia peržiūrėti

Kodėl tai yra atsakymas

Dažnas poreikis vartoti palengvinamąjį vaistą, simptomų sukelti naktiniai pabudimai ar ribojama veikla rodo blogai kontroliuojamą astmą. Reikia patikrinti inhaliatoriaus naudojimo techniką, paklusnumą gydymui ir provokuojančius veiksnius bei sustiprinti reguliarų prevencinį gydymą.

Atsakymas

D · Astma blogai kontroliuojama ir gydymą reikia peržiūrėti
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · Stop the infusion, inform the prescriber and anticipate protamine

Kodėl tai yra atsakymas

With bleeding and a high aPTT, the heparin infusion is stopped at once and the prescriber informed. Because heparin's effect wears off within hours, stopping is often enough, but protamine sulfate can reverse it. Vitamin K reverses warfarin, not heparin.

Atsakymas

A · Stop the infusion, inform the prescriber and anticipate protamine
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · Žemas kraujospūdis, retas pulsas ir šilta, sausa oda

Kodėl tai yra atsakymas

Neurogeninis šokas seka po T6 ar aukštesnio lygio pažeidimo. Simpatinio tonuso praradimas sukelia vazodilataciją (šilta, sausa oda) ir nesubalansuotą klajoklio nervo veiklą (bradikardija). Hipovoleminis šokas sukelia tachikardiją ir šaltą, drėgną odą; traumos pacientui gali būti abu, todėl kraujavimo vis tiek reikia ieškoti.

Atsakymas

C · Žemas kraujospūdis, retas pulsas ir šilta, sausa oda
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · Anticholinergic side effects of the drug

Kodėl tai yra atsakymas

Anticholinergic drugs such as oxybutynin can cause confusion and worsen cognition in older people. The prescriber should review the medicine and the patient's overall anticholinergic burden.

Atsakymas

C · Anticholinergic side effects of the drug
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · So that carriers can be decolonised to reduce infection

Kodėl tai yra atsakymas

MRSA carriers have a higher risk of surgical site infection. Screening allows decolonisation with nasal ointment and skin washes, and the right antibiotic prophylaxis.

Atsakymas

C · So that carriers can be decolonised to reduce infection
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Isolate the patient and send a stool sample for testing

Kodėl tai yra atsakymas

Unexplained diarrhoea in a patient on antibiotics should be treated as possible C. difficile. The patient is isolated promptly, a stool sample is sent and the antibiotics are reviewed with the medical team.

Atsakymas

C · Isolate the patient and send a stool sample for testing

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation