NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A patient is receiving opioids after surgery. Which finding usually comes before opioid-induced respiratory depression?

  1. AIncreased appetite and thirst
  2. BA rise in blood pressure with flushed cheeks
  3. CA sudden rise in pain scores
  4. DIncreasing sleepiness that is hard to rouse
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A patient has a heart rate of 38/min, feels dizzy and has a blood pressure of 80/50 mmHg. Which drug is usually given first, as prescribed?

  1. AAtropine
  2. BDiltiazem
  3. CDigoxin
  4. DMetoprolol
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

A patient is on suicide precautions. Which room safety measure is appropriate?

  1. ARemove items that could be used for self-harm, such as belts and cords
  2. BKeep the door closed at all times so the patient has privacy
  3. CAllow glass bottles if the patient seems calm
  4. DLet the patient keep a personal razor for shaving, as long as staff are told
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

Several patients on a ward develop vomiting and diarrhea within two days, and a norovirus outbreak is suspected. What should the nurse do first?

  1. ANotify the infection prevention team and place affected patients on contact precautions
  2. BAsk visitors to bring in bottled water for all patients
  3. CMove the affected patients to different wards so that fewer people are exposed
  4. DWait for all the stool results to come back before taking any action
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A tired patient with heavy menstrual periods has a normal hemoglobin and MCV but a ferritin of 8 ng/mL. What does this show?

  1. AVitamin B12 deficiency anemia
  2. BIron overload from too much iron
  3. CA completely normal iron status
  4. DIron deficiency without anemia yet
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A patient with a large, fast-growing lymphoma will start chemotherapy tomorrow. Which plan best prevents tumor lysis syndrome?

  1. AIV hydration, a uric acid-lowering drug and frequent electrolytes
  2. BCalcium supplements and a high-phosphate diet during treatment
  3. CFluid restriction and a high-potassium diet before the treatment
  4. DNo special measures, because the risk starts only after a week
7.Klinikinė slaugaVidutinis

2 tipo diabetu sergančio paciento būklė ūmiai bloga, jis labai dehidratavęs, gliukozė kraujyje 40 mmol/L, reikšmingo ketonų kiekio nėra. Kokia labiausiai tikėtina diagnozė?

  1. ADiabetinė ketoacidozė su dehidratacija
  2. BNecukrinis diabetas
  3. CHiperosmolinė hiperglikeminė būklė
  4. DHipoglikemija
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient with suspected appendicitis says the pain suddenly eased, but an hour later has pain all over the abdomen, a rigid abdomen and a fever. What is most likely?

  1. AThe appendix has perforated, causing peritonitis
  2. BThe patient has developed gastroenteritis
  3. CThe analgesia has started working
  4. DThe appendicitis has resolved without treatment
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

What is the purpose of a mucolytic such as carbocisteine in chronic productive cough?

  1. ATo kill bacteria in the airways
  2. BTo make sputum thinner and easier to cough up
  3. CTo widen the airways within minutes
  4. DTo stop the patient coughing completely, day and night
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

After chest trauma, a patient is hypotensive with reduced breath sounds on the left. Which finding suggests a haemothorax rather than a tension pneumothorax?

  1. ADullness to percussion on the affected side
  2. BHyper-resonance on the affected side
  3. CDistended neck veins
  4. DTrachea pushed away from the affected side
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Why may a person with long-standing diabetes have a heart attack without typical chest pain?

  1. APeople with diabetes do not have heart attacks
  2. BHigh glucose protects the heart from pain
  3. CNerve damage can blunt the pain signals
  4. DInsulin acts as a strong painkiller
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A patient who had pituitary surgery has fatigue and feels cold. TSH is low, and free T4 is low. What is the most likely cause?

  1. ASecondary hypothyroidism
  2. BHyperthyroidism from Graves' disease
  3. CPrimary hypothyroidism from thyroid failure
  4. DOver-replacement with levothyroxine
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Which diet is usually recommended for a patient with cirrhosis and hepatic encephalopathy?

  1. AA very low-protein diet for the rest of their life to lower ammonia
  2. BNo food at all until the confusion settles
  3. COnly clear fluids for several weeks
  4. DNormal protein and enough calories, with a late-evening snack
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

Antrą sunkaus ūminio pankreatito dieną pacientas pradeda dusti, SpO₂ 88 %, krūtinės ląstos rentgenogramoje abipusės infiltracijos. Kuri komplikacija labiausiai tikėtina?

  1. AŪmus kvėpavimo distreso sindromas (ARDS)
  2. BSvetimkūnio aspiracija
  3. CSpontaninis įtempimo pneumotoraksas
  4. DŪmus sunkus astmos priepuolis

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Increasing sleepiness that is hard to rouse

Kodėl tai yra atsakymas

Sedation usually increases before breathing slows. Regular sedation checks let the nurse hold the opioid and act before respiratory depression occurs.

Atsakymas

D · Increasing sleepiness that is hard to rouse
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Atropine

Kodėl tai yra atsakymas

Atropine is the first-line drug for symptomatic bradycardia. Metoprolol, digoxin and diltiazem slow the heart and would make things worse; pacing may be needed if atropine does not work.

Atsakymas

A · Atropine
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · Remove items that could be used for self-harm, such as belts and cords

Kodėl tai yra atsakymas

Patients at risk of suicide need a safe environment, with belts, cords, sharp objects and glass removed, and observation at the level ordered. Privacy is secondary to safety in this situation.

Atsakymas

A · Remove items that could be used for self-harm, such as belts and cords
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · Notify the infection prevention team and place affected patients on contact precautions

Kodėl tai yra atsakymas

Early reporting lets infection prevention organize testing, cohorting, closing of the ward if needed, cleaning with suitable agents and soap-and-water hand hygiene. Moving patients around can spread the outbreak.

Atsakymas

A · Notify the infection prevention team and place affected patients on contact precautions
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Iron deficiency without anemia yet

Kodėl tai yra atsakymas

Iron stores (ferritin) are depleted before the hemoglobin falls. A low ferritin with a normal hemoglobin indicates iron deficiency without anemia, and it is usually treated, along with the cause of blood loss.Patikrinta pagal: Ferritin Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2025); Iron deficiency anemia - Medical Encyclopedia · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

D · Iron deficiency without anemia yet
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · IV hydration, a uric acid-lowering drug and frequent electrolytes

Kodėl tai yra atsakymas

Prevention includes aggressive IV hydration, drugs such as allopurinol or rasburicase to lower uric acid, and frequent monitoring of potassium, phosphate, calcium, uric acid and creatinine. Tumor lysis usually begins within 1–3 days of starting treatment.Patikrinta pagal: Uric Acid Test · MedlinePlus (NIH) (2026)

Atsakymas

A · IV hydration, a uric acid-lowering drug and frequent electrolytes
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: C · Hiperosmolinė hiperglikeminė būklė

Kodėl tai yra atsakymas

HHB paprastai pasireiškia sergantiems 2 tipo diabetu. Ji vystosi per kelias dienas, esant itin didelei hiperglikemijai, dehidratacijai ir dideliam osmoliariškumui, bet nedidelei ketozei.

Atsakymas

C · Hiperosmolinė hiperglikeminė būklė
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · The appendix has perforated, causing peritonitis

Kodėl tai yra atsakymas

Perforation may briefly relieve the pain as pressure in the appendix falls, followed by generalised peritonitis. This needs urgent surgical review, IV fluids and antibiotics.

Atsakymas

A · The appendix has perforated, causing peritonitis
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · To make sputum thinner and easier to cough up

Kodėl tai yra atsakymas

Mucolytics reduce sputum viscosity, which can make expectoration easier and may reduce exacerbations in some people with COPD. They are not bronchodilators or antibiotics. Cough suppressants are generally avoided in productive cough.

Atsakymas

B · To make sputum thinner and easier to cough up
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · Dullness to percussion on the affected side

Kodėl tai yra atsakymas

Blood in the pleural space gives a dull percussion note, whereas air gives hyper-resonance. In haemothorax the neck veins are often flat because of blood loss; in tension pneumothorax they are distended. A massive haemothorax needs a large chest drain, blood replacement and surgical review.

Atsakymas

A · Dullness to percussion on the affected side
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · Nerve damage can blunt the pain signals

Kodėl tai yra atsakymas

Autonomic neuropathy can make a myocardial infarction "silent" or atypical, with breathlessness, fatigue, nausea or sweating rather than chest pain. A low threshold for an ECG is needed.

Atsakymas

C · Nerve damage can blunt the pain signals
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · Secondary hypothyroidism

Kodėl tai yra atsakymas

When the pituitary cannot make enough TSH, the thyroid is not stimulated, so both TSH and free T4 are low. In primary thyroid failure, TSH is high. In secondary hypothyroidism, free T4, not TSH, is used to guide the dose.

Atsakymas

A · Secondary hypothyroidism
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Normal protein and enough calories, with a late-evening snack

Kodėl tai yra atsakymas

Protein restriction worsens malnutrition and muscle loss and is no longer routinely advised. Adequate protein and energy, small frequent meals and a late-evening snack are recommended.

Atsakymas

D · Normal protein and enough calories, with a late-evening snack
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Ūmus kvėpavimo distreso sindromas (ARDS)

Kodėl tai yra atsakymas

Sunkus pankreatitas sukelia sisteminį uždegiminį atsaką, galintį sukelti ARDS, ŪIP ir šoką. Hipoksemija su abipusėmis infiltracijomis tipiška. Reikia eskalacijos į intensyviąją terapiją kvėpavimo palaikymui.

Atsakymas

A · Ūmus kvėpavimo distreso sindromas (ARDS)

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation