NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Slaugytojas prašo slaugytojo padėjėjo „įvertinti paciento skausmą ir nuspręsti, ar pacientui reikia daugiau vaistų". Kuri delegavimo „teisinga" sąlyga pažeista?

  1. ATeisingos aplinkybės
  2. BTeisinga užduotis
  3. CTeisingas asmuo
  4. DTeisinga priežiūra ir vertinimas
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

After a head injury, a patient passes large amounts of very dilute urine, is thirsty and has a rising serum sodium. Which condition is most likely?

  1. AAcute kidney injury with oliguria
  2. BSIADH
  3. CDiabetic ketoacidosis
  4. DDiabetes insipidus
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Kuriai slaugytojai negalima paskirti slaugyti paciento, kuriam implantuotas uždaras radioaktyvus implantas?

  1. ASlaugytojai, apmokytai radiacinės saugos
  2. BSlaugytojai, skyriuje dirbančiai dvejus metus
  3. CNėščiai slaugytojai
  4. DSlaugytojai, dėvinčiai dozimetro ženklelį
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

An audit shows poor hand hygiene compliance on a ward. Which plan is most likely to improve it?

  1. ARemoving all sinks so staff must use hand rub
  2. BA combined approach with education, hand rub at every bedside, regular audits and feedback
  3. CA single poster about hand hygiene placed in the staff room
  4. DDisciplining staff who are seen not cleaning their hands, with no other change
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

Two sets of blood cultures are ordered for a patient with suspected sepsis. How are they best collected?

  1. AAfter the first antibiotic dose, so the infusion is not delayed
  2. BBoth from the same site, one minute apart, to save time for the patient
  3. CFrom two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique
  4. DFrom the existing IV line while the infusion continues to run
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Gaunami keturi laboratoriniai rezultatai. Kuriuo slaugytojas turėtų imtis veiksmų pirmiausia?

  1. AGliukozė 140 mg/dL (7,8 mmol/L) po valgio diabetu sergančiam pacientui
  2. BNatris 137 mEq/L pacientui, vakar paguldytam su pneumonija
  3. CHemoglobinas 11,8 g/dL (118 g/L) lėtine inkstų liga sergančiam pacientui
  4. DKalis 6,6 mEq/L pacientui, sergančiam LIL, su nauju raumenų silpnumu
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Kurį rodiklį svarbiausia patikrinti prieš duodant beta adrenoblokatorių?

  1. AŠirdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį
  2. BTik temperatūrą
  3. CTuštinimąsi
  4. DTik gliukozę kraujyje
8.Klinikinė slaugaSunkus

After a head injury, a patient has clear fluid leaking from the nose. What does this most likely suggest?

  1. AAcute sinusitis
  2. BA base-of-skull fracture with a cerebrospinal fluid leak
  3. CA normal and harmless response to head trauma
  4. DAllergic rhinitis triggered by the hospital environment
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

How should a patient breathe in when using a dry powder inhaler?

  1. ASeveral times, breathing out into the device between breaths
  2. BSlowly and gently over about ten seconds
  3. CThrough the nose with the mouthpiece in the mouth
  4. DQuickly and deeply, after breathing out away from the device
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Thirty minutes after extubation, a patient develops a high-pitched noise on breathing in and is anxious. SpO₂ is falling. What should the nurse do?

  1. AEncourage the patient to sleep it off and recheck them in an hour
  2. BLay the patient flat and reassure them
  3. CSit the patient up, give oxygen and call for urgent airway help
  4. DGive a large drink of cold water to soothe the throat and settle it
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Where is the zero point of an external ventricular drain usually levelled?

  1. AAt the level of the umbilicus
  2. BAt the tragus of the ear
  3. CAt the mid-axillary line of the chest
  4. DAt the top of the head
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A patient with CKD has a high phosphate, a low calcium and a high PTH. What does this show?

  1. ASecondary hyperparathyroidism from CKD
  2. BPrimary hyperparathyroidism from a tumour
  3. CToo much vitamin D from supplements
  4. DHypoparathyroidism after neck surgery
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Kuri skalė naudojama viršutinio virškinamojo trakto kraujavimo rizikai įvertinti prieš endoskopiją?

  1. AGlazgo-Blatchfordo skalė
  2. BWaterlow pragulų rizikos skalė
  3. CWells GVT skalė
  4. DGlazgo komos skalė
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

Pacientui yra viso odos storio apvalus žasto nudegimas. Kuris vertinimas svarbiausias per kitas valandas?

  1. APlaštakos kraujotakos ir jutimo vertinimas
  2. BŽarnyno garsų ir pilvo apimties vertinimas
  3. CKasdienis regos aštrumo vertinimas abiem akimis
  4. DVyzdžių dydžio ir reakcijos į šviesą vertinimas

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Teisinga užduotis

Kodėl tai yra atsakymas

Paciento vertinimas ir sprendimas dėl gydymo reikalauja slaugos sprendimo, todėl pati užduotis negali būti deleguojama pagalbiniam personalui. Padėjėjas gali pranešti, ką sako pacientas, bet vertina ir sprendžia RN.

Atsakymas

B · Teisinga užduotis
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Diabetes insipidus

Kodėl tai yra atsakymas

Damage to the pituitary or hypothalamus can stop the release of antidiuretic hormone, causing diabetes insipidus. The patient loses water, so urine is dilute and sodium rises; SIADH causes the opposite.

Atsakymas

D · Diabetes insipidus
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · Nėščiai slaugytojai

Kodėl tai yra atsakymas

Nėščios darbuotojos ir lankytojos nepriskiriamos pacientams su radioaktyviais implantais. Kiti darbuotojai riboja laiką su pacientu, išlaiko atstumą, naudoja apsaugines priemones ir dėvi dozimetrą.

Atsakymas

C · Nėščiai slaugytojai
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · A combined approach with education, hand rub at every bedside, regular audits and feedback

Kodėl tai yra atsakymas

Multimodal strategies, such as easy access to hand rub at the point of care, training, reminders, audits with feedback and leadership support, improve hand hygiene more than single actions.

Atsakymas

B · A combined approach with education, hand rub at every bedside, regular audits and feedback
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · From two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique

Kodėl tai yra atsakymas

Taking cultures from two separate sites helps distinguish true bacteremia (growth in both sets) from skin contamination (growth in only one). The skin is cleaned carefully, the bottle tops are disinfected, and cultures are taken before antibiotics.

Atsakymas

C · From two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Kalis 6,6 mEq/L pacientui, sergančiam LIL, su nauju raumenų silpnumu

Kodėl tai yra atsakymas

6,6 mEq/L kalis su silpnumu gali sukelti gyvybei pavojingas aritmijas. Slaugytojas organizuoja širdies stebėjimą ir nedelsdamas informuoja gydytoją. Lengva anemija sergant LIL ir nedaug padidėjusi gliukozė po valgio yra tikėtinos; natris normalus.Patikrinta pagal: High potassium level · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

D · Kalis 6,6 mEq/L pacientui, sergančiam LIL, su nauju raumenų silpnumu
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · Širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį

Kodėl tai yra atsakymas

Beta adrenoblokatoriai mažina širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį, todėl esant bradikardijai ar hipotenzijai gali tekti dozės neduoti ir informuoti paskyrusį gydytoją.

Atsakymas

A · Širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · A base-of-skull fracture with a cerebrospinal fluid leak

Kodėl tai yra atsakymas

Clear fluid from the nose or ear after head injury suggests a CSF leak from a skull base fracture, with a risk of meningitis. Nasal tubes and nose-blowing should be avoided and the patient reviewed urgently.

Atsakymas

B · A base-of-skull fracture with a cerebrospinal fluid leak
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · Quickly and deeply, after breathing out away from the device

Kodėl tai yra atsakymas

Dry powder inhalers have no propellant, so a fast, deep inhalation is needed to disperse the powder. The patient breathes out away from the device first, because moist breath can clump the powder. Very weak or breathless patients may not manage this.

Atsakymas

D · Quickly and deeply, after breathing out away from the device
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · Sit the patient up, give oxygen and call for urgent airway help

Kodėl tai yra atsakymas

Post-extubation stridor suggests laryngeal oedema and may progress to complete obstruction. The patient is sat up, given humidified oxygen and assessed by an airway expert urgently. Nebulised adrenaline and steroids may be used, and reintubation may be needed.

Atsakymas

C · Sit the patient up, give oxygen and call for urgent airway help
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · At the tragus of the ear

Kodėl tai yra atsakymas

The EVD is levelled at the tragus, which approximates the foramen of Monro. If the head of the bed is changed, the drain must be re-levelled, because its height decides how much CSF drains.

Atsakymas

B · At the tragus of the ear
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · Secondary hyperparathyroidism from CKD

Kodėl tai yra atsakymas

In CKD, phosphate retention and low active vitamin D lower calcium, so the parathyroid glands release more PTH. This secondary hyperparathyroidism weakens bone. Treatment includes phosphate control, vitamin D and sometimes calcimimetics.

Atsakymas

A · Secondary hyperparathyroidism from CKD
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Glazgo-Blatchfordo skalė

Kodėl tai yra atsakymas

Glazgo-Blatchfordo skalė naudoja karbamidą, hemoglobiną, sistolinį kraujospūdį, pulsą, meleną, sinkopę, kepenų ligą ir širdies nepakankamumą, kad nustatytų pacientus, kuriems reikia intervencijos. Pilna Rockall skalė naudojama po endoskopijos.

Atsakymas

A · Glazgo-Blatchfordo skalė
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Plaštakos kraujotakos ir jutimo vertinimas

Kodėl tai yra atsakymas

Viso odos storio šašas yra neelastingas. Vystantis edemai, spaudimas didėja ir gali sutrikdyti kraujotaką (ar kvėpavimą esant krūtinės nudegimui). Reguliarus pulso, spalvos, kapiliarų prisipildymo, skausmo ir jutimo tikrinimas tai anksti aptinka; gali prireikti eskaratomijos.

Atsakymas

A · Plaštakos kraujotakos ir jutimo vertinimas

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation