NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Į veną infuzuojant antibiotiką, pacientui atsiranda dilgėlinė, švokštimas ir užkimęs balsas. Ką slaugytojas daro pirmiausia?

  1. ADuoda geriamojo difenhidramino
  2. BUžrašo reakciją į dokumentus
  3. CNutraukia infuziją
  4. DSulėtina infuziją perpus
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A patient with severe sepsis starts oozing blood from IV sites and the gums, and bruises appear on the skin. What should the nurse suspect?

  1. AAn allergic reaction to the adhesive tape
  2. BDisseminated intravascular coagulation (DIC)
  3. CNormal bruising from blood tests
  4. DVitamin C deficiency
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

A patient with a fentanyl skin patch wants to use a heating pad on the area. What should the nurse teach?

  1. AHeat makes the patch last longer, so fewer patches are needed each month
  2. BHeat is fine to use, because it helps the patch stick better to the skin
  3. CHeat only matters if the patch is on the chest
  4. DAvoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A nurse teaches parents of a toddler about drowning prevention. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We keep the gate in the pool fence closed and locked at all times.”
  2. B“I stay within arm’s reach of my child whenever we are near any water.”
  3. C“I can leave my 2-year-old in the bath for a minute if the water is shallow.”
  4. D“I empty buckets of water as soon as I have used them.”
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

Pacientui į kairįjį dilbį teka infuzija. Iš kur slaugytojas turėtų paimti kraujo mėginį?

  1. AIš vietos tiesiai virš infuzijos vietos toje pačioje rankoje
  2. BIš priešingos rankos
  3. CIš bet kurios venos, nes skystis rezultatų neveikia
  4. DIš veninės kaniulės, kol teka skystis
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Pacientui, kurio kalcis 6,8 mg/dL (1,7 mmol/L), staiga atsiranda triukšmingas kvėpavimas ir užkimęs balsas. Ką tai rodo?

  1. ANormalų atsaką, kuris praeis be gydymo
  2. BLaringospazmą – skubią būklę, kuriai reikia skubios pagalbos ir kalcio į veną
  3. CNerimą dėl kraujo tyrimų rezultatų, kuriam reikia ramaus nuraminimo
  4. DŠiandien prasidėjusį peršalimą
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Which features suggest pyelonephritis rather than simple cystitis?

  1. ACloudy urine with no other symptoms
  2. BFever, rigors and loin pain
  3. CFrequency without any pain
  4. DMild burning on passing urine only
8.Klinikinė slaugaSunkus

Pacientui, kuriam lašinamas heparinas, praėjus penkioms dienoms nuo pradžios staiga sumažėja trombocitų. Ką reikėtų įtarti?

  1. AHeparino sukeltą trombocitopeniją
  2. BGeležies stokos anemiją
  3. CVitamino K trūkumą dėl nepakankamo suvartojimo
  4. DNormalią reakciją į hepariną
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Pacientas serga prieširdžių virpėjimu ilgiau nei 48 valandas ir jam planuojama elektyvinė kardioversija. Kodėl prieš tai reikalinga antikoaguliacija?

  1. AAntikoaguliantai prieširdžių virpėjimą paverčia sinusiniu ritmu
  2. BAtkūrus sinusinį ritmą gali atitrūkti prieširdžių krešuliai
  3. CAntikoaguliantai sumažina šokui reikalingą elektros energiją
  4. DAntikoaguliantai sumažina šoko skausmą
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A patient with a confirmed type A aortic dissection is hypertensive and tachycardic while awaiting surgery. Which drug class is usually given first to lower the heart rate and blood pressure?

  1. AOral aspirin
  2. BAn intravenous fluid bolus
  3. CAn intravenous thrombolytic
  4. DAn intravenous beta-blocker
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Po insulto trombolizės į veną, kurie stebėjimo duomenys svarbiausi pirmąsias 24 valandas?

  1. AKas valandą didžiausias iškvėpimo srautas ir deguonies saturacija
  2. BTik kasdienis svėrimas ir skysčių balansas
  3. CKas valandą žarnyno garsai ir pilvo apimtis
  4. DDažnas neurologinis vertinimas ir kraujospūdis
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Why might a frail 88-year-old with type 2 diabetes have a less strict HbA1c target?

  1. ABecause older people cannot use any glucose medicines
  2. BTo reduce the risk of hypos, falls and confusion
  3. CBecause diabetes cannot damage older people
  4. DTo save money on blood tests and drugs
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Which instruction is important during bowel preparation for colonoscopy?

  1. ADrink plenty of clear fluids while taking the preparation
  2. BAvoid all fluids for 24 hours before the test
  3. CTake the preparation only if the bowels have not opened
  4. DEat a high-fibre meal the evening before the test
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A patient on warfarin has a major upper GI bleed with an INR of 5. Which treatment should the nurse anticipate to reverse the warfarin?

  1. AMore warfarin to stabilise the INR
  2. BProtamine sulfate on its own
  3. CProthrombin complex concentrate with IV vitamin K
  4. DOral aspirin to balance the clotting system quickly

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · Nutraukia infuziją

Kodėl tai yra atsakymas

Vaisto nutraukimas sustabdo tolesnį alergeno poveikį. Tada slaugytojas šaukia pagalbos ir ruošia epinefriną anafilaksijai pagal paskyrimą. Lėtinant infuziją vis tiek duodama daugiau vaisto, o dokumentavimas vyksta vėliau.

Atsakymas

C · Nutraukia infuziją
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Disseminated intravascular coagulation (DIC)

Kodėl tai yra atsakymas

In DIC, widespread clotting uses up platelets and clotting factors, causing bleeding from many sites. It is a serious complication of sepsis that needs urgent escalation.

Atsakymas

B · Disseminated intravascular coagulation (DIC)
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Avoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed

Kodėl tai yra atsakymas

Heat from heating pads, electric blankets, hot tubs or fever increases fentanyl absorption and can cause an overdose. Patients are taught to avoid heat over the patch.

Atsakymas

D · Avoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · “I can leave my 2-year-old in the bath for a minute if the water is shallow.”

Kodėl tai yra atsakymas

A toddler should never be left alone in the bath, even for a moment and even in shallow water. Fencing pools, constant close supervision and emptying containers are correct.

Atsakymas

C · “I can leave my 2-year-old in the bath for a minute if the water is shallow.”
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · Iš priešingos rankos

Kodėl tai yra atsakymas

Šalia tekančios infuzijos paimtas kraujas sumaišomas su veninių skysčių tirpalu ir duoda klaidingus rezultatus, pavyzdžiui, didelę gliukozę ar mažą hemoglobiną. Mėginys imamas iš kitos rankos arba, jei tai neįmanoma, pagal tvarką.

Atsakymas

B · Iš priešingos rankos
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · Laringospazmą – skubią būklę, kuriai reikia skubios pagalbos ir kalcio į veną

Kodėl tai yra atsakymas

Sunki hipokalcemija gali sukelti gerklų spazmą, užkertantį kvėpavimo takus. Slaugytojas kviečiasi skubią pagalbą, palaiko kvėpavimo takus ir paruošia kalcio gliukonatą į veną pagal paskyrimą, stebėdamas širdies veiklą.Patikrinta pagal: Hypocalcemia (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Atsakymas

B · Laringospazmą – skubią būklę, kuriai reikia skubios pagalbos ir kalcio į veną
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · Fever, rigors and loin pain

Kodėl tai yra atsakymas

Pyelonephritis is an upper urinary tract infection and causes systemic signs such as fever and rigors, with flank pain. Cystitis usually causes local symptoms such as dysuria and frequency.

Atsakymas

B · Fever, rigors and loin pain
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · Heparino sukeltą trombocitopeniją

Kodėl tai yra atsakymas

HIT paprastai pasireiškia praėjus 5–10 dienų nuo heparino pradžios: trombocitų sumažėja daugiau nei 50% ir kyla trombozės rizika. Heparinas nutraukiamas ir skiriamas neheparininis antikoaguliantas.

Atsakymas

A · Heparino sukeltą trombocitopeniją
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · Atkūrus sinusinį ritmą gali atitrūkti prieširdžių krešuliai

Kodėl tai yra atsakymas

Po 48 valandų prieširdžių virpėjimo gali būti prieširdžių trombų. Atkūrus organizuotą susitraukimą jie gali būti išstumti ir sukelti insultą. Pacientai paprastai gauna antikoaguliantų bent tris savaites prieš procedūrą (arba krešulį paneigia transezofaginė echokardiografija) ir bent keturias savaites po jos.

Atsakymas

B · Atkūrus sinusinį ritmą gali atitrūkti prieširdžių krešuliai
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · An intravenous beta-blocker

Kodėl tai yra atsakymas

In acute dissection, IV beta-blockers are usually given first to reduce heart rate and the rate of rise of pressure, limiting extension of the tear. Vasodilators may follow once the heart rate is controlled. Antiplatelets, anticoagulants and thrombolytics are avoided. Type A dissection needs urgent surgery.

Atsakymas

D · An intravenous beta-blocker
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · Dažnas neurologinis vertinimas ir kraujospūdis

Kodėl tai yra atsakymas

Po trombolizės dažnai atliekami neurologiniai stebėjimai, kraujospūdžio matavimas ir kraujavimo patikra. Naujas galvos skausmas, vėmimas, krintantis GKS ar kylantis kraujospūdis gali rodyti kraujavimą. Antiagregantų ir antikoaguliantų paprastai vengiama 24 valandas.

Atsakymas

D · Dažnas neurologinis vertinimas ir kraujospūdis
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · To reduce the risk of hypos, falls and confusion

Kodėl tai yra atsakymas

In frail older adults, tight control brings little long-term benefit and a high risk of hypoglycaemia, which can cause falls, fractures and confusion. Targets are individualised to balance safety and quality of life.

Atsakymas

B · To reduce the risk of hypos, falls and confusion
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Drink plenty of clear fluids while taking the preparation

Kodėl tai yra atsakymas

Bowel preparation causes profuse diarrhoea, which can lead to dehydration and electrolyte disturbance. Patients follow a low-residue diet, then clear fluids, and drink plenty of extra clear fluid.

Atsakymas

A · Drink plenty of clear fluids while taking the preparation
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Prothrombin complex concentrate with IV vitamin K

Kodėl tai yra atsakymas

Major bleeding on warfarin is treated by stopping it and giving prothrombin complex concentrate for rapid reversal with IV vitamin K for a lasting effect. Protamine reverses heparin, not warfarin.

Atsakymas

C · Prothrombin complex concentrate with IV vitamin K

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation