NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A woman calls to say her husband suddenly has a drooping face and slurred speech. What should the nurse advise?

  1. ALet him lie down and see if it improves
  2. BBook an appointment with his doctor next week
  3. CDrive him to the hospital yourself after he has eaten dinner
  4. DCall emergency services now and note the time it started
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A patient with diabetes is sweaty and confused, and no glucose meter is available. The patient can swallow. What should the nurse do?

  1. ATreat for hypoglycemia with fast-acting oral carbohydrate
  2. BGive a dose of rapid-acting insulin in case the glucose is high
  3. CWithhold all food and fluids until a meter is found
  4. DAsk the patient to lie down and sleep it off
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

A person in scrubs without a hospital ID badge asks to take a newborn to the nursery. What should the nurse do?

  1. AHand over the baby if the person seems confident
  2. BRefuse, keep the baby with the mother and alert security
  3. CLet the parents decide whether to hand the baby over
  4. DAsk the person their name and then give them the baby
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A patient with a common cold asks for antibiotics “to be on the safe side”. Which response is best?

  1. AAsk the provider to prescribe antibiotics anyway so that the patient is reassured
  2. BExplain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
  3. CSuggest using leftover antibiotics from a previous illness
  4. DTell the patient that antibiotics will shorten the cold by several days
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient with type 2 diabetes has a target HbA1c below 7% (53 mmol/mol). Today's result is 7,8% (62 mmol/mol). What is the best interpretation?

  1. AThe result shows today's fasting glucose is above the target
  2. BAverage glucose over the past months has been above the target
  3. CThe patient has had frequent episodes of severe hypoglycemia
  4. DGlucose control has been excellent for the past several months
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Pacientas atvyksta praėjus 30 minučių po to, kai ištuštino daug kraujo vemdamas. Širdies susitraukimų dažnis 125/min, bet pirmasis hemoglobinas yra 13,0 g/dL (130 g/L). Kodėl hemoglobinas klaidina?

  1. AKraujuojant hemoglobinas didėja, todėl netektis nepastebima
  2. BTyrimas niekada nėra tikslus skubios pagalbos atvejais
  3. CPrarandamas visas kraujas, todėl koncentracija sumažėja tik po kelių valandų
  4. DReikšmė įrodo, kad reikšmingo kraujavimo nėra
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Which is the correct technique for using a metered-dose inhaler without a spacer?

  1. ABreathe out, then breathe in slowly and deeply while pressing the canister, then hold
  2. BBreathe in quickly through the nose while pressing the canister
  3. CPress the canister and wait one minute before breathing in
  4. DPress the canister twice quickly, then breathe in fast and breathe straight out again
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient with back pain develops numbness around the anus and genitals and new difficulty passing urine. Which condition should be suspected?

  1. AKidney stones
  2. BCauda equina syndrome
  3. CSimple muscle strain
  4. DConstipation
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

How does digoxin help a patient with atrial fibrillation and heart failure?

  1. AIt lowers potassium to stabilise the heart
  2. BIt slows AV node conduction and increases contractility
  3. CIt speeds conduction through the AV node to the ventricles
  4. DIt dissolves clots that have formed in the left atrium
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A patient on an unfractionated heparin infusion has a nosebleed that will not stop, and the aPTT is far above the target range. What is the most appropriate action?

  1. AIncrease the infusion, as the aPTT will settle
  2. BGive vitamin K and continue the infusion at a slightly lower rate
  3. CStop the infusion, inform the prescriber and anticipate protamine
  4. DContinue the infusion at the same rate and pack the nose firmly
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Why is good blood pressure control important in chronic kidney disease?

  1. AIt raises the haemoglobin level in the blood
  2. BIt slows the decline in kidney function
  3. CIt lowers the blood glucose
  4. DIt cures chronic kidney disease
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Two days after an ileal conduit was formed, the stoma is dark purple and dry. What should the nurse do?

  1. AChange the bag and check again next week
  2. BApply a warm compress to improve the colour of the stoma
  3. CRecord it as normal for a new stoma
  4. DReport it urgently, because the stoma may be ischaemic
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Why do patients with major burns lose so much fluid in the first 24–48 hours?

  1. AThe kidneys stop making urine completely
  2. BPatients drink far too little in hospital in the first days
  3. CThe burned skin absorbs fluid from the air
  4. DLeaky capillaries let plasma move into the tissues
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

Pacientui, kuriam prieš du mėnesius įstatytas vainikinių arterijų stentas ir kuris vartoja aspiriną bei klopidogrelį, atsirado melena, dabar jis stabilus. Koks požiūris į antiagregantus tinkamiausias?

  1. AVisam laikui nutraukti abu vaistus, nes bet koks kraujavimas reiškia, kad jie nebesaugūs
  2. BTęsti abu vaistus nekeičiant ir apie kraujavimą komandai nesakyti
  3. CPranešti apie kraujavimą; sprendimą priima komanda su kardiologo pagalba, įvertindama kraujavimo ir stento trombozės riziką
  4. DPadvigubinti abi dozes, nes kraujavimas reiškia didesnę stento užkrešėjimo riziką

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Call emergency services now and note the time it started

Kodėl tai yra atsakymas

Stroke is time-critical. Emergency services can begin assessment on the way and take the patient to a stroke center; the time of onset guides treatment.

Atsakymas

D · Call emergency services now and note the time it started
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Treat for hypoglycemia with fast-acting oral carbohydrate

Kodėl tai yra atsakymas

When in doubt, treat as hypoglycemia. A little sugar will not harm a patient with high glucose, but untreated hypoglycemia can cause brain injury within minutes, and insulin could be fatal.

Atsakymas

A · Treat for hypoglycemia with fast-acting oral carbohydrate
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Refuse, keep the baby with the mother and alert security

Kodėl tai yra atsakymas

Infants are only handed to staff with proper identification, as set out in the infant security policy. Suspicious behavior is reported to security at once, and parents are taught to do the same.

Atsakymas

B · Refuse, keep the baby with the mother and alert security
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Explain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria

Kodėl tai yra atsakymas

Colds are caused by viruses, which antibiotics do not kill. Unneeded antibiotics cause side effects and drive resistance, so the nurse explains this and offers advice on managing symptoms.

Atsakymas

B · Explain that antibiotics do not work on viruses and overuse breeds resistant bacteria
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · Average glucose over the past months has been above the target

Kodėl tai yra atsakymas

An HbA1c of 7,8% shows that average glucose has been above the individual target over about 2–3 months. The nurse explores diet, activity, medication use and barriers, and the treatment plan may be adjusted.Patikrinta pagal: Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

B · Average glucose over the past months has been above the target
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Prarandamas visas kraujas, todėl koncentracija sumažėja tik po kelių valandų

Kodėl tai yra atsakymas

Ankstyvoje kraujavimo stadijoje kartu prarandami raudonieji kraujo kūneliai ir plazma, todėl koncentracija iš pradžių išlieka normali. Širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis yra geresni kraujo netekimo rodikliai pirmąsias valandas.

Atsakymas

C · Prarandamas visas kraujas, todėl koncentracija sumažėja tik po kelių valandų
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · Breathe out, then breathe in slowly and deeply while pressing the canister, then hold

Kodėl tai yra atsakymas

The patient breathes out, seals the lips around the mouthpiece, starts breathing in slowly, presses the canister and continues a deep breath, then holds it for about 10 seconds. Spacers make coordination easier.

Atsakymas

A · Breathe out, then breathe in slowly and deeply while pressing the canister, then hold
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · Cauda equina syndrome

Kodėl tai yra atsakymas

Saddle anaesthesia, bladder or bowel dysfunction and leg symptoms with back pain suggest cauda equina syndrome. It needs an emergency MRI and surgical review to prevent permanent loss of function.

Atsakymas

B · Cauda equina syndrome
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · It slows AV node conduction and increases contractility

Kodėl tai yra atsakymas

Digoxin inhibits the Na⁺/K⁺-ATPase, raising intracellular calcium and contractility, and increases vagal tone, slowing AV conduction and the ventricular rate. It controls symptoms but does not reduce stroke risk, so anticoagulation is still needed in AF.

Atsakymas

B · It slows AV node conduction and increases contractility
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · Stop the infusion, inform the prescriber and anticipate protamine

Kodėl tai yra atsakymas

With bleeding and a high aPTT, the heparin infusion is stopped at once and the prescriber informed. Because heparin's effect wears off within hours, stopping is often enough, but protamine sulfate can reverse it. Vitamin K reverses warfarin, not heparin.

Atsakymas

C · Stop the infusion, inform the prescriber and anticipate protamine
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · It slows the decline in kidney function

Kodėl tai yra atsakymas

Hypertension is both a cause and a result of CKD. Controlling it, often with an ACE inhibitor or ARB when albuminuria is present, slows the loss of kidney function and reduces cardiovascular risk.

Atsakymas

B · It slows the decline in kidney function
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · Report it urgently, because the stoma may be ischaemic

Kodėl tai yra atsakymas

A dusky, purple or black stoma suggests poor blood supply and possible necrosis. It needs urgent surgical review. A healthy stoma is moist and pink to red, and some swelling is normal at first.

Atsakymas

D · Report it urgently, because the stoma may be ischaemic
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Leaky capillaries let plasma move into the tissues

Kodėl tai yra atsakymas

Inflammatory mediators make capillaries leaky, so plasma moves into the tissues and from the burn surface. Without fluids this causes burn shock; oedema is greatest in the first day or two.

Atsakymas

D · Leaky capillaries let plasma move into the tissues
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Pranešti apie kraujavimą; sprendimą priima komanda su kardiologo pagalba, įvertindama kraujavimo ir stento trombozės riziką

Kodėl tai yra atsakymas

Netrukus po vainikinių arterijų stentavimo dvigubo antiagregantinio gydymo nutraukimas kelia didelę stento trombozės ir miokardo infarkto riziką, o tęsimas didina kraujavimą. Sprendimus priima gydytojų komanda, geriausia su kardiologo ir gastroenterologo pagalba; dažnai aspirinas tęsiamas, o antrasis vaistas trumpam sustabdomas arba tęsiamas, priklausomai nuo kraujavimo sunkumo ir endoskopijos radinių.

Atsakymas

C · Pranešti apie kraujavimą; sprendimą priima komanda su kardiologo pagalba, įvertindama kraujavimo ir stento trombozės riziką

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation