NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A woman calls to say her husband suddenly has a drooping face and slurred speech. What should the nurse advise?

  1. ALet him lie down and see if it improves
  2. BBook an appointment with his doctor next week
  3. CCall emergency services now and note the time it started
  4. DDrive him to the hospital yourself after he has eaten dinner
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A patient is deteriorating quickly. The nurse has called the provider twice, but the provider has not come. What is the best action?

  1. AWait another hour and call the provider again
  2. BActivate the rapid response team
  3. CAsk the patient’s family to call the provider
  4. DDocument the concern and continue routine care
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Which technique is correct when collecting a wound culture?

  1. ACollect the sample only after antibiotics have been started
  2. BClean the wound with sterile saline first, then swab clean tissue
  3. CUse one swab to sample two different wounds
  4. DSwab the old pus on the dressing that was just removed from the wound
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A nurse teaches the daughter of a patient with moderate Alzheimer’s disease about home safety. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I keep her medicines locked away and give each dose to her myself.”
  2. B“We put locks high up on the outside doors.”
  3. C“She wears an ID bracelet in case she gets lost.”
  4. D“I let Mom cook alone on the gas stove because she enjoys it.”
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A healthy patient's result is slightly outside the laboratory reference range, and all other results are normal. Which statement best explains why this can happen?

  1. AReference ranges include every healthy person without exception
  2. BAny result outside the range always means disease is present
  3. CRanges cover about 95% of healthy people, so some fall outside
  4. DReference ranges are the same in every laboratory worldwide
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A patient taking isoniazid for latent TB reports nausea, loss of appetite and dark urine. The ALT is five times the upper limit of normal. What is the best action?

  1. ADouble the dose to finish the treatment course more quickly
  2. BHold the isoniazid and report the findings to the prescriber at once
  3. CContinue the isoniazid and give it with food to settle the stomach
  4. DReassure the patient that dark urine is a harmless drug effect
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Why is lactulose given to a patient with hepatic encephalopathy?

  1. ATo increase the liver's production of albumin
  2. BTo stop bleeding from varices
  3. CTo lower the blood glucose
  4. DTo reduce the absorption of ammonia from the gut
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient with several days of vomiting and diarrhoea has low blood pressure, low urine output and a rising creatinine. Which description fits best?

  1. APre-renal acute kidney injury from poor perfusion, treated by restoring fluid volume
  2. BPost-renal acute kidney injury from obstruction, treated with a catheter
  3. CIntrinsic kidney injury from glomerulonephritis, treated with high-dose steroids
  4. DChronic kidney disease, treated with long-term dialysis three times a week
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

A 34-year-old has hypertension that is hard to control and a low serum potassium without taking diuretics. Which cause should be considered?

  1. AEssential hypertension of ageing
  2. BPrimary hyperaldosteronism
  3. CIron-deficiency anaemia
  4. DHypothyroidism
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A patient on three blood pressure drugs still has high readings at every visit. What should the nurse check first?

  1. AWhether the patient is taking the medicines as prescribed
  2. BWhether the patient needs surgery on the renal arteries
  3. CWhether a fourth drug can be added at today's appointment
  4. DWhether the readings should be ignored
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Pacientui sunkiai kontroliuojama hipertenzija ir nuolat mažas kalio kiekis, nevartojant diuretikų. Kokią būklę reikėtų apsvarstyti?

  1. APirminį antinksčių nepakankamumą (Adisono ligą)
  2. BPirminį hiperaldosteronizmą (Conn sindromą)
  3. CPirminį hipotiroidizmą
  4. DCentrinį necukrinį diabetą
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A patient has fever, confusion, odd behaviour and a new seizure. Herpes simplex encephalitis is suspected. Which drug is usually started straight away?

  1. AIV insulin
  2. BIV aciclovir
  3. COral amoxicillin
  4. DOral prednisolone
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

How does sucralfate help a peptic ulcer heal?

  1. AIt blocks histamine receptors on parietal cells
  2. BIt speeds up emptying of the stomach
  3. CIt kills H. pylori in the stomach lining
  4. DIt forms a protective coating over the ulcer base
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

Trečią dieną po didelio nudegimo pacientas pradeda išskirti didelius šlapimo kiekius. Kokio elektrolitų sutrikimo turėtų tikėtis slaugytojas?

  1. AHipokalemijos, nes skysčiai grįžta į kraujotaką
  2. BHiperkalemijos, nes naujas audinių pažeidimas išskiria kalį
  3. CHipernatremijos, nes inkstai pradeda sulaikyti natrį
  4. DHiperkalcemijos dėl gulėjimo lovoje ir imobilizacijos

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · Call emergency services now and note the time it started

Kodėl tai yra atsakymas

Stroke is time-critical. Emergency services can begin assessment on the way and take the patient to a stroke center; the time of onset guides treatment.

Atsakymas

C · Call emergency services now and note the time it started
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Activate the rapid response team

Kodėl tai yra atsakymas

Nurses can call the rapid response team directly when a patient is deteriorating. The nurse also informs the charge nurse and follows the chain of command about the provider’s lack of response.

Atsakymas

B · Activate the rapid response team
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Clean the wound with sterile saline first, then swab clean tissue

Kodėl tai yra atsakymas

Old exudate contains surface bacteria that may not be causing the infection. The wound is cleaned with sterile saline and then swabbed over clean, viable tissue, ideally before antibiotics start.

Atsakymas

B · Clean the wound with sterile saline first, then swab clean tissue
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · “I let Mom cook alone on the gas stove because she enjoys it.”

Kodėl tai yra atsakymas

People with moderate dementia may forget a lit stove, causing fires or burns. Cooking should be supervised, or stove knobs removed or controls disabled. The other statements show good safety planning.

Atsakymas

D · “I let Mom cook alone on the gas stove because she enjoys it.”
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Ranges cover about 95% of healthy people, so some fall outside

Kodėl tai yra atsakymas

A reference range is usually the central 95% of results from a healthy population, so about 1 in 20 healthy people will have a value just outside it. The result is interpreted with the clinical picture and previous values, and repeated if needed.Patikrinta pagal: How to Understand Your Lab Results · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

C · Ranges cover about 95% of healthy people, so some fall outside
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · Hold the isoniazid and report the findings to the prescriber at once

Kodėl tai yra atsakymas

Isoniazid can cause hepatitis, which may be severe. Symptoms such as nausea, loss of appetite and dark urine with a markedly raised ALT mean the drug should be held and the prescriber informed. Patients are taught to avoid alcohol and report these symptoms early.

Atsakymas

B · Hold the isoniazid and report the findings to the prescriber at once
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · To reduce the absorption of ammonia from the gut

Kodėl tai yra atsakymas

Lactulose acidifies the colon and speeds transit, reducing ammonia absorption. The dose is usually adjusted to give two to three soft stools a day.

Atsakymas

D · To reduce the absorption of ammonia from the gut
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · Pre-renal acute kidney injury from poor perfusion, treated by restoring fluid volume

Kodėl tai yra atsakymas

Fluid loss reduces kidney perfusion, causing pre-renal AKI. Prompt fluid replacement can restore function before the kidney tissue itself is damaged.

Atsakymas

A · Pre-renal acute kidney injury from poor perfusion, treated by restoring fluid volume
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · Primary hyperaldosteronism

Kodėl tai yra atsakymas

Excess aldosterone (for example from an adrenal adenoma, Conn's syndrome) causes sodium retention, hypertension and potassium loss. Young age, resistant hypertension and unexplained hypokalaemia suggest a secondary cause and need investigation.

Atsakymas

B · Primary hyperaldosteronism
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · Whether the patient is taking the medicines as prescribed

Kodėl tai yra atsakymas

Before labelling hypertension as resistant, adherence, measurement technique, white-coat effect and interacting substances (NSAIDs, decongestants, alcohol, liquorice) should be checked. Side effects, cost and complex regimens are common reasons for missed doses.

Atsakymas

A · Whether the patient is taking the medicines as prescribed
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Pirminį hiperaldosteronizmą (Conn sindromą)

Kodėl tai yra atsakymas

Per didelis aldosterono kiekis sukelia natrio ir vandens sulaikymą (hipertenziją) ir kalio netekimą (hipokalemiją). Pirminis hiperaldosteronizmas yra dažna antrinės hipertenzijos priežastis, tiriama aldosterono ir renino santykiu. Adisono liga sukelia priešingą modelį.

Atsakymas

B · Pirminį hiperaldosteronizmą (Conn sindromą)
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · IV aciclovir

Kodėl tai yra atsakymas

Herpes simplex encephalitis is treatable but can cause severe brain damage. IV aciclovir is started as soon as it is suspected, without waiting for test results. Kidney function and hydration are monitored during treatment.

Atsakymas

B · IV aciclovir
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · It forms a protective coating over the ulcer base

Kodėl tai yra atsakymas

Sucralfate binds to the ulcer base and forms a barrier against acid and pepsin. It works best on an empty stomach and can reduce the absorption of other drugs, so doses are separated.

Atsakymas

D · It forms a protective coating over the ulcer base
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Hipokalemijos, nes skysčiai grįžta į kraujotaką

Kodėl tai yra atsakymas

Per pirmąsias valandas ląstelių irimas ir skysčių persiskirstymas gali padidinti kalį. Po maždaug 48–72 valandų kapiliarų vientisumas pagerėja, skysčiai grįžta į kraujotaką ir prasideda diurezė su kalio netekimu ir hipokalemija. Elektrolitai stebimi visą laiką.

Atsakymas

A · Hipokalemijos, nes skysčiai grįžta į kraujotaką

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation