NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A patient taking clozapine reports a sore throat and fever. What is the priority action?

  1. AOffer throat lozenges and continue the usual dose
  2. BHold the dose and report so the white cell count can be checked
  3. CIncrease the dose because the symptoms suggest a relapse
  4. DAdvise the patient to gargle with warm salt water and rest in bed
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A patient has full-thickness burns all the way around the chest and is finding it harder to breathe, although the airway is clear. What does this suggest?

  1. AThe patient has had too little IV fluid and needs a fast bolus to improve the breathing
  2. BThe patient is anxious and only needs reassurance
  3. CThe burns are healing and the skin is tightening normally
  4. DThe tight burned skin is restricting chest movement, so an escharotomy may be needed
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

A confused patient keeps pulling at an IV line. Which is a less restrictive option to consider before wrist restraints?

  1. AUsing a vest restraint in the chair so that the patient’s hands stay down
  2. BCovering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
  3. CTying both arms to the bed frame
  4. DGiving a sedative every few hours
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A nurse teaches a patient with neutropenia about preventing infection at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will check my temperature and call if I have a fever.”
  2. B“I will wash my hands often and ask visitors to do the same.”
  3. C“I will avoid crowds and people who have colds.”
  4. D“I can clean the cat’s litter box if I wear a face mask.”
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient starts lisinopril (an ACE inhibitor). Which laboratory values should the nurse expect to be monitored?

  1. APotassium and creatinine
  2. BCalcium and phosphate
  3. CALT and bilirubin
  4. DTSH and free T4
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

aPTT rezultatas yra labai didelis, bet slaugytojas sužino, kad mėginys paimtas iš rankos, kur teka heparino infuzija. Koks geriausias veiksmas?

  1. AVisam laikui nutraukti heparino infuziją ir informuoti gydytoją
  2. BNedelsiant duoti protamino heparino poveikiui panaikinti
  3. CPriimti rezultatą ir perpus sumažinti infuzijos greitį
  4. DPrieš koreguojant dozę paprašyti naujo mėginio iš priešingos rankos
7.Klinikinė slaugaVidutinis

What is the recommended first aid for a thermal burn?

  1. ASpread butter or oil over the burn
  2. BCool it under cool running water for about 20 minutes
  3. CApply ice directly to the burn until the pain stops completely
  4. DBurst any blisters to release the fluid
8.Klinikinė slaugaSunkus

Paguldomas pacientas, kurio nudegimas apima 30% kūno paviršiaus ploto. Kuri ankstyva komplikacija per pirmąsias 24 valandas kelia didžiausią susirūpinimą?

  1. APragulos dėl ilgalaikio nejudrumo
  2. BVidurių užkietėjimas
  3. CRandai ir kontraktūros
  4. DHipovoleminis šokas dėl skysčių netekimo
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

A patient with bronchiectasis of the right lower lobe is taught postural drainage. How should they be positioned?

  1. AFlat on the back with the arms raised
  2. BSitting fully upright at all times
  3. CWith the affected lobe lowest so it fills with mucus
  4. DWith the affected lobe uppermost so gravity drains it
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Which instruction from the registered nurse to a healthcare assistant (unlicensed assistive personnel) caring for a patient with COPD is most appropriate?

  1. A"Teach him how to use his new inhaler this afternoon after his rest."
  2. B"Listen to his chest after lunch and let me know what you can hear."
  3. C"Tell me straight away if his SpO₂ is under 88% or he is more breathless."
  4. D"Turn his oxygen up to whatever he needs if he looks short of breath."
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

A patient with Addison's disease takes fludrocortisone as well as hydrocortisone. Why?

  1. ATo treat a low thyroid hormone level
  2. BTo lower the blood pressure
  3. CTo replace the missing aldosterone
  4. DTo replace the missing adrenaline
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A patient has fever, confusion, odd behaviour and a new seizure. Herpes simplex encephalitis is suspected. Which drug is usually started straight away?

  1. AIV insulin
  2. BOral prednisolone
  3. CIV aciclovir
  4. DOral amoxicillin
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Why do patients usually have a dental review before radiotherapy to the head and neck?

  1. AThe dentist gives the radiotherapy
  2. BIt causes dry mouth and raises the risk of decay and jaw damage
  3. CTeeth block the radiation beam completely
  4. DRadiotherapy can only be given once all the teeth have been removed
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

Pacientui, sergančiam plaučių vėžiu, ištinsta veidas, išsiplečia kaklo venos, o dusulys stiprėja gulint. Kuri skubi būklė tikėtina?

  1. AViršutinės tuščiosios venos obstrukcija
  2. BPiktybinio naviko sukelta hiperkalcemija
  3. CNugaros smegenų suspaudimas
  4. DMasinė plautinė embolija

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: B · Hold the dose and report so the white cell count can be checked

Kodėl tai yra atsakymas

Clozapine can cause agranulocytosis. A sore throat or fever may be the first sign of infection, so the nurse reports it and the neutrophil count is checked before more doses are given.

Atsakymas

B · Hold the dose and report so the white cell count can be checked
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · The tight burned skin is restricting chest movement, so an escharotomy may be needed

Kodėl tai yra atsakymas

Circumferential full-thickness burns form stiff eschar that can stop the chest expanding. An escharotomy, cutting through the eschar, may be needed urgently to allow breathing.

Atsakymas

D · The tight burned skin is restricting chest movement, so an escharotomy may be needed
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Covering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision

Kodėl tai yra atsakymas

Covering the line, keeping it out of view and using mitts while observing the patient can stop pulling without fully restricting movement. Restraints and sedation are used only if these fail.

Atsakymas

B · Covering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · “I can clean the cat’s litter box if I wear a face mask.”

Kodėl tai yra atsakymas

Immunocompromised patients should avoid cleaning litter boxes and other animal waste, because of organisms such as Toxoplasma. Another person should do it. The other statements are correct.

Atsakymas

D · “I can clean the cat’s litter box if I wear a face mask.”
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Potassium and creatinine

Kodėl tai yra atsakymas

ACE inhibitors reduce aldosterone, so potassium can rise, and they lower the filtration pressure in the kidney, so creatinine can rise. Both are checked before and soon after starting or increasing the dose.Patikrinta pagal: Hyperkalemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)

Atsakymas

A · Potassium and creatinine
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: D · Prieš koreguojant dozę paprašyti naujo mėginio iš priešingos rankos

Kodėl tai yra atsakymas

Iš infuzijos rankos paimtas kraujas turi heparino iš lašelinės, todėl aPTT klaidingai didelis. Mėginys iš kitos rankos duoda tikrą rezultatą. Keičiant dozę pagal klaidingą rezultatą galėtų atsirasti krešulių.Patikrinta pagal: Partial Thromboplastin Time (PTT) Test · MedlinePlus (NIH) (2026)

Atsakymas

D · Prieš koreguojant dozę paprašyti naujo mėginio iš priešingos rankos
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · Cool it under cool running water for about 20 minutes

Kodėl tai yra atsakymas

Cooling with running water for around 20 minutes limits tissue damage and pain. Ice can cause further injury, and the patient should be kept warm while the burn is cooled.

Atsakymas

B · Cool it under cool running water for about 20 minutes
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · Hipovoleminis šokas dėl skysčių netekimo

Kodėl tai yra atsakymas

Dideli nudegimai sukelia skysčių pasislinkimą iš kraujotakos, todėl svarbiausia – pagal formulę planuojama intraveninė skysčių terapija ir šlapimo kiekio stebėjimas. Kitas ankstyvas pavojus – kvėpavimo takų nudegimai.

Atsakymas

D · Hipovoleminis šokas dėl skysčių netekimo
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · With the affected lobe uppermost so gravity drains it

Kodėl tai yra atsakymas

Postural drainage places the patient so the affected segment is above the main bronchus, letting gravity move secretions towards the larger airways to be coughed up. It is combined with breathing techniques. Head-down positions are avoided in patients with reflux, recent surgery or breathlessness.

Atsakymas

D · With the affected lobe uppermost so gravity drains it
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: C · "Tell me straight away if his SpO₂ is under 88% or he is more breathless."

Kodėl tai yra atsakymas

Delegated tasks should come with specific parameters for reporting. Changing oxygen therapy, chest assessment and patient teaching need a registered nurse's knowledge and judgement. Clear reporting instructions keep the patient safe.

Atsakymas

C · "Tell me straight away if his SpO₂ is under 88% or he is more breathless."
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · To replace the missing aldosterone

Kodėl tai yra atsakymas

In primary adrenal insufficiency, both cortisol and aldosterone are lacking. Hydrocortisone replaces cortisol, and fludrocortisone replaces aldosterone to keep sodium, potassium and blood pressure normal.

Atsakymas

C · To replace the missing aldosterone
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · IV aciclovir

Kodėl tai yra atsakymas

Herpes simplex encephalitis is treatable but can cause severe brain damage. IV aciclovir is started as soon as it is suspected, without waiting for test results. Kidney function and hydration are monitored during treatment.

Atsakymas

C · IV aciclovir
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · It causes dry mouth and raises the risk of decay and jaw damage

Kodėl tai yra atsakymas

Head and neck radiotherapy damages salivary glands, causing xerostomia and dental decay, and can cause osteoradionecrosis of the jaw after extractions. Dental treatment is done first, with careful oral hygiene and fluoride.

Atsakymas

B · It causes dry mouth and raises the risk of decay and jaw damage
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: A · Viršutinės tuščiosios venos obstrukcija

Kodėl tai yra atsakymas

Auglys gali suspausti ar infiltruoti viršutinę tuščiąją veną, sukeldamas veido ir rankų tinimą, išsiplėtusias krūtinės venas, galvos skausmą ir dusulį. Pacientas pasodinamas ir skubiai įvertinamas; gydymas apima steroidus, stentavimą ir spindulinę terapiją ar chemoterapiją.

Atsakymas

A · Viršutinės tuščiosios venos obstrukcija

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation