NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

Slaugytojas deleguoja gliukozės kraujyje matavimą apmokytam padėjėjui, bet niekada neprašo rezultato. Kokios delegavimo „teisingos" sąlygos trūksta?

  1. AUžduočiai tinkamo asmens
  2. BTeisingų aplinkybių
  3. CTeisingos priežiūros ir vertinimo
  4. DAplinkai tinkamos užduoties
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

After a vaginal birth, the uterus is firm and central, but bright red blood keeps trickling steadily. What should the nurse suspect?

  1. ANormal lochia for the first hour
  2. BA full bladder pushing the uterus aside
  3. CUterine atony that needs more massage
  4. DA tear in the birth canal or cervix
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Sterilus fiziologinis tirpalas išsiliejo ant sterilios paklodės, gulinčios ant nesterilaus stalo. Ką tai reiškia?

  1. ALaukas užterštas, nes drėgmė gali pernešti mikroorganizmus per paklodę
  2. BUžteršta tik šlapia dalis, todėl daiktus galima perkelti į sausą dalį
  3. CLaukas vėl tampa sterilus, kai išdžiūsta
  4. DLaukas lieka sterilus, nes fiziologinis tirpalas sterilus
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

A patient who speaks little English is being discharged with new medications. The patient’s 12-year-old child offers to interpret. What should the nurse do?

  1. AUse simple English and many hand gestures
  2. BUse a professional medical interpreter
  3. CLet the child interpret, because the family prefers it
  4. DGive written instructions in English only
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient with suspected pulmonary TB needs sputum samples for acid-fast bacilli. Which instruction is correct?

  1. AGive one sample after brushing with mouthwash so it is clean
  2. BGive several deep-cough samples, often first thing in the morning
  3. CGive one sample of saliva collected from the mouth at any time of day
  4. DGive several samples of nasal mucus blown into a tissue
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

A patient with jaundice and nausea has a positive IgM antibody to hepatitis A virus (IgM anti-HAV). What does this show?

  1. AA current or recent hepatitis A infection
  2. BImmunity from hepatitis A vaccine long ago
  3. CPast hepatitis B infection that has cleared
  4. DChronic hepatitis A lasting many years
7.Klinikinė slaugaVidutinis

What is the most common cause of hypernatraemia in frail older inpatients?

  1. AToo much exercise
  2. BTaking too many vitamins
  3. CEating too much salt in one meal
  4. DNot drinking enough water
8.Klinikinė slaugaSunkus

A severely hypothermic patient is in cardiac arrest. Why is resuscitation usually continued until they are rewarmed?

  1. AThe cold protects the brain, so recovery may be possible after long resuscitation
  2. BAdrenaline works better in cold patients
  3. CCold patients cannot be defibrillated at all, so CPR is the only possible treatment
  4. DHypothermia always causes brain death quickly
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

A patient with COPD is prescribed long-term oxygen therapy. How many hours a day is it usually needed to improve survival?

  1. AOnly during meals
  2. BAt least 15 hours a day
  3. COnly when walking outside
  4. DAbout one hour each morning
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

Which instruction from the registered nurse to a healthcare assistant (unlicensed assistive personnel) caring for a patient with COPD is most appropriate?

  1. A"Listen to his chest after lunch and let me know what you can hear."
  2. B"Tell me straight away if his SpO₂ is under 88% or he is more breathless."
  3. C"Teach him how to use his new inhaler this afternoon after his rest."
  4. D"Turn his oxygen up to whatever he needs if he looks short of breath."
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Which picture fits anterior cord syndrome?

  1. ANormal movement but complete loss of position sense
  2. BWeakness on one side and loss of pain sensation on the other side
  3. CArms much weaker than legs after a neck injury
  4. DLoss of movement and pain sense, with position sense kept
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Moteris, serganti epilepsija ir vartojanti valproatą, sako planuojanti nėštumą. Kuris atsakas tinkamiausias?

  1. APasiūlyti padvigubinti dozę, kad kūdikis būtų apsaugotas nuo priepuolių
  2. BPatarti staiga nenutraukti ir skubiai kreiptis į specialistą
  3. CPasakyti visiškai nustoti vartoti valproatą nuo šiandien
  4. DNuraminti, kad valproatas saugus visą nėštumą
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

How is the height of an epidural sensory block usually checked?

  1. ATapping the knee with a reflex hammer and recording the score
  2. BTesting sensation to cold with ice or a cold spray
  3. CChecking the colour of the patient's urine
  4. DMeasuring the patient's blood glucose level
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

Pacientui, sergančiam ciroze ir ascitu, atsirado karščiavimas, pilvo jautrumas ir blogėjantis sumišimas. Kokią komplikaciją reikėtų įtarti?

  1. ANormalią ascito eigą
  2. BSpontaninį bakterinį peritonitą
  3. CPaprastą vidurių užkietėjimą
  4. DŪminį pankreatitą

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · Teisingos priežiūros ir vertinimo

Kodėl tai yra atsakymas

Slaugytojas turi sekti eigą, patikrinti rezultatą ir veikti pagal jį. Delegavimas netikrinant rezultato pažeidžia teisingos priežiūros ir vertinimo sąlygą.

Atsakymas

C · Teisingos priežiūros ir vertinimo
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · A tear in the birth canal or cervix

Kodėl tai yra atsakymas

Continuous bright red bleeding with a firm uterus suggests a laceration of the cervix, vagina or perineum. The nurse reports it so it can be found and repaired.

Atsakymas

D · A tear in the birth canal or cervix
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: A · Laukas užterštas, nes drėgmė gali pernešti mikroorganizmus per paklodę

Kodėl tai yra atsakymas

Per paklodę prasisunkęs skystis gali iš apačioje esančio nesterilaus paviršiaus pernešti mikroorganizmus aukštyn. Laukas laikomas užterštu ir ruošiamas iš naujo.

Atsakymas

A · Laukas užterštas, nes drėgmė gali pernešti mikroorganizmus per paklodę
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Use a professional medical interpreter

Kodėl tai yra atsakymas

Professional medical interpreters reduce errors and protect privacy. Children and other family members may translate wrongly, leave things out or be placed in a difficult position.

Atsakymas

B · Use a professional medical interpreter
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · Give several deep-cough samples, often first thing in the morning

Kodėl tai yra atsakymas

Usually a series of three sputum samples is collected, at least one in the early morning, when secretions have pooled overnight. The patient rinses with water (not mouthwash), takes deep breaths and coughs deeply to bring up sputum, not saliva. Airborne precautions are used.Patikrinta pagal: Sputum Culture · MedlinePlus (NIH) (2024); Acid-Fast Bacillus (AFB) Tests · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

B · Give several deep-cough samples, often first thing in the morning
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · A current or recent hepatitis A infection

Kodėl tai yra atsakymas

IgM antibodies appear early, so IgM anti-HAV indicates acute hepatitis A. IgG anti-HAV alone shows past infection or vaccination and lifelong immunity. Hepatitis A does not become chronic and spreads by the fecal-oral route, so hand hygiene is essential.Patikrinta pagal: Hepatitis A · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

A · A current or recent hepatitis A infection
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: D · Not drinking enough water

Kodėl tai yra atsakymas

Hypernatraemia usually reflects water deficit, often in patients who are confused, unable to drink independently or losing fluid through fever or diarrhoea. Supporting fluid intake prevents it.

Atsakymas

D · Not drinking enough water
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · The cold protects the brain, so recovery may be possible after long resuscitation

Kodėl tai yra atsakymas

Hypothermia reduces the brain's oxygen needs, and good recoveries have occurred after long resuscitation. Death is usually not confirmed until the patient has been rewarmed, unless injuries are clearly not survivable.

Atsakymas

A · The cold protects the brain, so recovery may be possible after long resuscitation
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · At least 15 hours a day

Kodėl tai yra atsakymas

Long-term oxygen therapy improves survival in COPD with chronic hypoxaemia when used for at least 15 hours a day, including overnight. Patients must not smoke, because of the fire risk. Ambulatory oxygen for exercise is a separate assessment.

Atsakymas

B · At least 15 hours a day
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · "Tell me straight away if his SpO₂ is under 88% or he is more breathless."

Kodėl tai yra atsakymas

Delegated tasks should come with specific parameters for reporting. Changing oxygen therapy, chest assessment and patient teaching need a registered nurse's knowledge and judgement. Clear reporting instructions keep the patient safe.

Atsakymas

B · "Tell me straight away if his SpO₂ is under 88% or he is more breathless."
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: D · Loss of movement and pain sense, with position sense kept

Kodėl tai yra atsakymas

Anterior cord syndrome usually follows damage to the anterior spinal artery. Motor, pain and temperature pathways are lost below the injury, but the dorsal columns (fine touch, vibration and proprioception) at the back are spared.

Atsakymas

D · Loss of movement and pain sense, with position sense kept
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Patarti staiga nenutraukti ir skubiai kreiptis į specialistą

Kodėl tai yra atsakymas

Valproatas yra labai teratogeniškas (nervinio vamzdelio defektai ir neurovystymosi sutrikimai), todėl jo vartojimas žmonėms, kurie gali pastoti, griežtai ribojamas. Tačiau staiga nutraukus priešepilepsinius vaistus kyla epilepsinės būklės rizika. Reikia skubios specialisto konsultacijos saugesnei alternatyvai suplanuoti ir folio rūgšties papildų.

Atsakymas

B · Patarti staiga nenutraukti ir skubiai kreiptis į specialistą
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · Testing sensation to cold with ice or a cold spray

Kodėl tai yra atsakymas

The level at which the patient no longer feels cold shows the upper extent of the sensory block. Motor block is assessed with a scale such as Bromage. A rising block or new weakness is reported.

Atsakymas

B · Testing sensation to cold with ice or a cold spray
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · Spontaninį bakterinį peritonitą

Kodėl tai yra atsakymas

Spontaninis bakterinis peritonitas – ascitinio skysčio infekcija be akivaizdaus šaltinio. Jis gali pasireikšti karščiavimu, pilvo skausmu, encefalopatija ar inkstų pažeidimu. Reikia diagnostinės ascito punkcijos (neutrofilų skaičius) ir skubių antibiotikų.

Atsakymas

B · Spontaninį bakterinį peritonitą

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation