NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A child with fever and headache develops a purple rash that does not fade when pressed with a glass. What should the nurse do?

  1. AApply a soothing cream to the rash
  2. BGive acetaminophen (paracetamol) and reassess in four hours
  3. CAdvise the family to see their doctor next week
  4. DTreat it as an emergency and escalate at once
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A patient with septic shock remains hypotensive, with a mean arterial pressure of 58 mmHg, after adequate IV fluids. What should the nurse anticipate?

  1. AAn oral fluid challenge with a sports drink
  2. BA beta-blocker to slow the heart rate
  3. CA vasopressor, such as norepinephrine, to raise the pressure
  4. DA loop diuretic to remove the extra fluid that has been given
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Why are patients on long-term corticosteroids at higher risk from infections?

  1. ASteroids kill the patient’s normal skin bacteria
  2. BSteroids make the patient’s blood more acidic, which helps bacteria grow
  3. CSteroids suppress the immune response and can hide signs of infection
  4. DSteroids only affect the risk of fungal skin rashes
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

In a US hospital (CMS rules), a patient keeps pulling at an endotracheal tube, and alternatives have failed. The nurse applies wrist restraints in an emergency. What must happen next?

  1. AAsk the provider for a PRN restraint order to use as needed
  2. BAsk the family to sign a consent form instead of an order
  3. CKeep the restraints on without an order until the patient is calm
  4. DObtain a time-limited order for the restraint promptly, following policy
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

A patient receiving chemotherapy has an ANC of 300/µL and a new temperature of 38,3 °C (100,9 °F). What should the nurse do first?

  1. AGive acetaminophen (paracetamol) and recheck the temperature in 4 hours
  2. BRemove extra blankets and offer a tepid sponge bath
  3. CReport it at once so cultures and antibiotics start quickly
  4. DEncourage oral fluids and record the fever in the chart
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

Digoksiną vartojančio paciento koncentracija yra 1,2 ng/mL, kalis 2,8 mEq/L, atsirado nauji dažni skilvelių ekstrasistoliniai plakimai. Koks geriausias aiškinimas?

  1. AGalimas toksiškumas, nes mažas kalis stiprina digoksino poveikį
  2. BDigoksinas negali būti priežastis, nes koncentracija yra įprastose ribose
  3. CKalis neturi įtakos širdies ritmui
  4. DRitmui kontroliuoti pacientui reikia didesnės digoksino dozės
7.Klinikinė slaugaVidutinis

A patient without diabetes is started on high-dose prednisolone. Why might capillary blood glucose be monitored?

  1. ASteroids can raise the blood glucose
  2. BSteroids make glucose meters inaccurate
  3. CSteroids always cause hypoglycaemia
  4. DSteroids destroy the pancreas
8.Klinikinė slaugaSunkus

Why should "units" never be abbreviated to "U" or "IU" on an insulin prescription?

  1. AIt changes the type of insulin given
  2. BThe letters can be misread as a zero, causing a tenfold overdose
  3. CThe abbreviation is only allowed on prescriptions for children
  4. DPharmacists cannot dispense insulin written that way
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

A patient with bronchiectasis of the right lower lobe is taught postural drainage. How should they be positioned?

  1. ASitting fully upright at all times
  2. BWith the affected lobe uppermost so gravity drains it
  3. CWith the affected lobe lowest so it fills with mucus
  4. DFlat on the back with the arms raised
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A patient with asthma needs their reliever every three hours and their peak flow is falling well below their personal best. What does their action plan most likely advise?

  1. AFollow the worsening-asthma steps and get a same-day review
  2. BDo extra exercise to open the airways
  3. CStop the preventer inhaler for a few days to rest the lungs
  4. DWait two weeks to see whether it improves without any change
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Pacientas, vartojantis dapaglifloziną (SGLT2 inhibitorių), vemia, ketonų kraujyje 4,5 mmol/l, bet gliukozė tik 11 mmol/l. Ką reikėtų įtarti?

  1. ANormalų šalutinį poveikį, kuriam veiksmų nereikia
  2. BEuglikeminę diabetinę ketoacidozę
  3. CVėmimo sukeltą hipoglikemiją
  4. DHiperosmolinę hiperglikeminę būklę
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

Vyresnio amžiaus vyras nešlapinosi 10 valandų, skauda apatinę pilvo dalį, šlapimo pūslės skenavimu – 1100 ml. Kreatininas padidėjęs. Kokia labiausiai tikėtina priežastis ir veiksmas?

  1. AKontrasto nefropatija; šiandien organizuoti skubią hemodializę
  2. BDehidratacija; suleisti skysčių bolusą ir kreatininą pakartotinai patikrinti rytoj
  3. CŠlapimo susilaikymas; įvesti kateterį pagal paskyrimą ir stebėti didelę diurezę
  4. DNecukrinis diabetas; duoti desmopresino ir riboti skysčius
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Which advice helps prevent dumping syndrome after gastrectomy?

  1. AA high-sugar diet with fruit juice to keep energy levels up
  2. BSit upright and walk briskly straight after every meal
  3. CThree large meals a day with plenty of sweet drinks with each meal
  4. DSmall, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

After signing the consent form, a patient tells the nurse, "I don't really understand what they are going to do." What should the nurse do?

  1. AReassure the patient that the surgeon knows best
  2. BInform the surgeon so that the procedure can be explained again
  3. CIgnore the comment because the form is already signed
  4. DExplain the surgical risks in detail without involving the surgeon

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · Treat it as an emergency and escalate at once

Kodėl tai yra atsakymas

A non-blanching rash with fever can be a sign of meningococcal septicemia, which can progress within hours. Urgent escalation for antibiotics and supportive care is needed.

Atsakymas

D · Treat it as an emergency and escalate at once
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: C · A vasopressor, such as norepinephrine, to raise the pressure

Kodėl tai yra atsakymas

If hypotension continues after fluid resuscitation, a vasopressor such as norepinephrine is started to keep the MAP at least 65 mmHg. Diuretics and beta-blockers would worsen perfusion.

Atsakymas

C · A vasopressor, such as norepinephrine, to raise the pressure
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · Steroids suppress the immune response and can hide signs of infection

Kodėl tai yra atsakymas

Corticosteroids reduce white cell activity and inflammation, so infections develop more easily and may cause less fever or redness. Nurses watch closely for subtle signs.

Atsakymas

C · Steroids suppress the immune response and can hide signs of infection
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: D · Obtain a time-limited order for the restraint promptly, following policy

Kodėl tai yra atsakymas

Under US CMS rules, a nurse may apply a restraint first in an emergency, but an order from a licensed provider must be obtained promptly according to policy. PRN restraint orders are not allowed, and family consent does not replace an order. Other countries use different legal frameworks, but restraint is always a last resort that must be authorized, reviewed and documented.

Atsakymas

D · Obtain a time-limited order for the restraint promptly, following policy
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: C · Report it at once so cultures and antibiotics start quickly

Kodėl tai yra atsakymas

Neutropenic fever is a medical emergency, because infection can progress to sepsis rapidly without the usual signs of inflammation. Blood cultures are taken and broad-spectrum antibiotics are started promptly as prescribed.Patikrinta pagal: Watch Out for Fever · CDC (2024); What You Need to Know: Neutropenia and Risk for Infection · CDC

Atsakymas

C · Report it at once so cultures and antibiotics start quickly
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · Galimas toksiškumas, nes mažas kalis stiprina digoksino poveikį

Kodėl tai yra atsakymas

Hipokalemija stiprina digoksino jungimąsi prie širdies ląstelių, todėl toksiškumas gali atsirasti ir esant normaliai koncentracijai. Slaugytojas sulaiko dozę, praneša rezultatą ir tikisi kalio papildymo.Patikrinta pagal: Low blood potassium · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

A · Galimas toksiškumas, nes mažas kalis stiprina digoksino poveikį
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · Steroids can raise the blood glucose

Kodėl tai yra atsakymas

Glucocorticoids increase glucose production and insulin resistance, causing steroid-induced hyperglycaemia. Glucose monitoring identifies patients who need treatment.

Atsakymas

A · Steroids can raise the blood glucose
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · The letters can be misread as a zero, causing a tenfold overdose

Kodėl tai yra atsakymas

"U" can be misread as 0, so "10U" might be read as 100, and "IU" can be mistaken for "IV" or "10". Writing "units" in full is a standard safety rule (ISMP), because insulin errors can cause severe hypoglycaemia.

Atsakymas

B · The letters can be misread as a zero, causing a tenfold overdose
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: B · With the affected lobe uppermost so gravity drains it

Kodėl tai yra atsakymas

Postural drainage places the patient so the affected segment is above the main bronchus, letting gravity move secretions towards the larger airways to be coughed up. It is combined with breathing techniques. Head-down positions are avoided in patients with reflux, recent surgery or breathlessness.

Atsakymas

B · With the affected lobe uppermost so gravity drains it
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: A · Follow the worsening-asthma steps and get a same-day review

Kodėl tai yra atsakymas

Personal asthma action plans set steps based on symptoms and peak flow compared with the personal best. Increasing reliever need and a falling peak flow mean worsening asthma: treatment is increased as the plan says (sometimes with oral steroids) and urgent review is sought. Severe signs need emergency care.

Atsakymas

A · Follow the worsening-asthma steps and get a same-day review
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: B · Euglikeminę diabetinę ketoacidozę

Kodėl tai yra atsakymas

SGLT2 inhibitoriai mažina gliukozę didindami gliukozės netekimą su šlapimu, todėl DKA gali atsirasti esant tik vidutiniškai padidėjusiai gliukozei. Bet kuriam sergančiam pacientui, vartojančiam šiuos vaistus, reikia tikrinti ketonus, o ūminės ligos metu vaistas nutraukiamas (ligos dienų taisyklės).

Atsakymas

B · Euglikeminę diabetinę ketoacidozę
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: C · Šlapimo susilaikymas; įvesti kateterį pagal paskyrimą ir stebėti didelę diurezę

Kodėl tai yra atsakymas

Šlapimo susilaikymas, dažnai dėl prostatos padidėjimo, gali sukelti poinkstinį ŪIP. Gydymas – obstrukcijos pašalinimas kateteriu. Nuleidus didelį tūrį, kai kuriems pacientams išsivysto ryški poobstrukcinė diurezė, todėl stebimas skysčių balansas, elektrolitai ir kraujospūdis.

Atsakymas

C · Šlapimo susilaikymas; įvesti kateterį pagal paskyrimą ir stebėti didelę diurezę
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Small, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals

Kodėl tai yra atsakymas

Small meals, fewer simple sugars, more protein and fibre, and taking fluids between rather than with meals slow emptying and reduce fluid shifts. Lying down briefly after meals can also help.

Atsakymas

D · Small, frequent meals low in simple sugars, with fluids between meals
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: B · Inform the surgeon so that the procedure can be explained again

Kodėl tai yra atsakymas

Valid consent requires understanding. The nurse advocates for the patient and asks the surgeon (who obtains consent) to explain again before surgery goes ahead. The conversation is documented.

Atsakymas

B · Inform the surgeon so that the procedure can be explained again

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation