NCLEX tipo prioritetų nustatymas ir delegavimas: pasiruošimo paketas

Formulių lapai, pagrindiniai kiekvienos temos metodų žingsniai ir 14 uždavinių, o pilni sprendimai pateikti gale.

Nauji uždaviniaiAtgal į kursą

Spausdinimo lange pasirinkite „Išsaugoti kaip PDF“, kad nuosavą kopiją išsaugotumėte savo įrenginyje.

1Formulės ir metodai

Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Metodas

  1. Paklauskite, kas pacientui pakenks greičiausiai, jei nieko nedarysite.
  2. Taikykite ABC (C-A-B per širdies sustojimą), tada Maslow: fiziologiniai poreikiai pirma saugumo, saugumas pirma psichologinių poreikių.
  3. Palyginkite galimybes: ūmus prieš lėtinį, nestabilus prieš stabilų, netikėtas prieš tikėtiną, sisteminis prieš vietinį, ir kiekvieną požymį palyginkite su paciento pradiniu lygiu.
  4. Vertinkite prieš veikdami, nebent tai neatidėliotinas atvejis; tada rinkitės žingsnį, nuo kurio priklauso kiti.
  5. Delegavimui patikrinkite penkias teises: užduotis, aplinkybės, asmuo, nurodymai ir priežiūra. Vertinimas, mokymas ir įvertinimas lieka registruotai slaugytojai (RN).

Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Metodas

  1. Pradėkite nuo standartinių atsargumo priemonių kiekvienam pacientui: rankų higiena, asmeninės apsaugos priemonės numatomai ekspozicijai, saugūs aštrūs daiktai.
  2. Pridėkite atsargumo priemones pagal plitimo kelią: kontaktinė (chalatas, pirštinės), lašelinė (chirurginė kaukė), oro (N95, neigiamo slėgio kambarys).
  3. Steriliems daiktams išlaikykite sterilumą: jei abejojate, jis nesterilus; pakeiskite, niekada nenuvalykite.
  4. Užkirskite kelią žalai aplinkoje: griuvimų prevencija, suvaržymai tik kaip paskutinė priemonė, RACE ir PASS gaisro atveju.
  5. Patikrinkite vaistų skyrimo teises, du identifikatorius ir papildomas apsaugos priemones didelės rizikos vaistams; praneškite apie klaidas ir vos nepasitaikiusius atvejus.

Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Metodas

  1. Palyginkite vertę su paties laboratorijos nustatytu referenciniu intervalu, tada su paciento pradiniu lygiu ir kitimu.
  2. Patikrinkite mėginį: hemolizė, vėlavimas ar kraujas, paimtas šalia IV, gali duoti klaidingus rezultatus.
  3. Susiekite vertę su tipiniais požymiais ir ją sukeliančiais vaistais bei būklėmis.
  4. Ieškokite sąveikų: mažas kalio ar magnio kiekis didina digoksino toksiškumą; dehidratacija didina ličio koncentraciją.
  5. Veikite pacientui: įvertinkite, sulaikykite vaistą, jei koncentracija nesaugi, kritines vertes perskaitykite atgal ir informuokite gydytoją.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Metodas

  1. Įvardykite problemą: siurblio nepakankamumas, užsikimšusi arterija, ritmas, krešulys, kvėpavimo takų susiaurėjimas, infekcija ar prietaiso problema.
  2. Pirmiausia patikrinkite pavojaus požymius: hipoksiją, hipotenziją, krūtinės skausmą, naują sumišimą, šaltą kojos be pulso.
  3. Deguonį priderinkite pacientui: 94–98 % daugumai, 88–92 % tiems, kuriems kyla CO₂ susilaikymo rizika.
  4. Kiekvieną vaistą susiekite su jo tyrimu ir rizika: varfarinas ir INR, heparinas ir aPTT bei trombocitai, diuretikai ir kalis.
  5. Pasirinkite saugų pirmąjį veiksmą, tada eskaluokite ir vertinkite iš naujo.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Metodas

  1. Pasitikrinkite gliukozę kiekvienam pacientui su nauju sumišimu, silpnumu ar traukuliais.
  2. Sąmonės lygį naudokite kaip ankstyviausią smegenų sutrikimo įspėjimą; vyzdžiai ir Cushing triada pasirodo vėlai.
  3. Diabeto nelaimėse atskirkite DKA (ketonai, acidozė) nuo HHS (labai didelis osmoliališkumas, dehidratacija); pirmiausia skirkite skysčių.
  4. Natrio ir vandens atveju nuspręskite, ar ADH yra per daug (SIADH), ar trūksta (DI), ir lėtinius pokyčius koreguokite lėtai.
  5. Inkstų problemų atveju priežastį priskirkite prerenalinei, vidinei ar postrenalinei ir stebėkite kalį bei skysčius.

Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Metodas

  1. Paklauskite, kas galėtų būti paslėpta: vidinis kraujavimas, infekcija be karščiavimo, hipoventiliacija esant normaliam SpO₂.
  2. Komplikacijas siaurinkite pagal laiką po operacijos: kraujavimas per valandas, krūtinės ląstos problemos per dienas, žaizdos ir nutekėjimo problemos vėliau.
  3. Skausmo atveju vertinkite, gydykite daugiamode analgezija, vertinkite iš naujo ir kiekvieno opioido metu stebėkite sedaciją.
  4. Onkologiniams pacientams bet kokią ligą nadyro metu laikykite neutropeniniu sepsiu ir žinokite onkologines skubias būkles.
  5. Nudegimų atveju skaičiuokite tik dalinio ir viso storio plotus, Parkland laikrodį paleiskite nuo nudegimo laiko ir titruokite pagal šlapimo išskyrimą.

2Uždaviniai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimasVidutinis

A nurse teaches a patient about storing insulin at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will keep unopened insulin in the fridge.”
  2. B“I will check the expiry date on the label before I use the vial.”
  3. C“I will not leave my insulin in a hot car.”
  4. D“I will keep my spare insulin in the freezer so it lasts longer.”
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimasSunkus

A patient has a wrist restraint. The nurse finds the fingers on that hand pale, cool and tingling. What should the nurse do first?

  1. ALoosen the restraint and assess the circulation
  2. BDocument the finding and continue with the medication round
  3. CTighten the restraint so the patient moves less
  4. DRaise the arm on a pillow and check again in two hours
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaVidutinis

Pacientas neturi identifikavimo apyrankės. Reikia duoti vaistą. Ką turėtų daryti slaugytojas?

  1. ATapatybei patvirtinti naudoti palatos ir lovos numerį
  2. BPirmiausia patvirtinti tapatybę dviem identifikatoriais ir uždėti naują apyrankę
  3. CDuoti, nes slaugytojas atpažįsta pacientą nuo vakar
  4. DPraleisti vaistą iki kitos dienos
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų saugaSunkus

During bedside handoff, the patient says, “I’m allergic to sulfa drugs,” but no allergy is recorded. What should the nurse do?

  1. AIgnore it, because the electronic record is more reliable than the patient’s memory
  2. BWait until the patient is discharged to update the record
  3. CClarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber
  4. DTell the patient that sulfa drugs are always safe
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiVidutinis

Digoksiną vartojančio paciento koncentracija 2,8 ng/mL, o širdies susitraukimų dažnis 52/min. Koks geriausias slaugytojo veiksmas?

  1. ADuoti dozę, nes širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 50/min
  2. BSulaikyti dozę ir informuoti skiriantįjį gydytoją
  3. CDuoti dozę ir koncentraciją patikrinti po mėnesio
  4. DDuoti dvigubą dozę ritmui pataisyti
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitaiSunkus

The nurse teaches a patient about the HbA1c test. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I must not eat anything for 12 hours before the HbA1c test"
  2. B"A lower result means less risk of damage to my eyes and kidneys"
  3. C"The test shows my average glucose over the past few months"
  4. D"My daily finger-stick readings still matter between the tests"
7.Klinikinė slaugaVidutinis

Paciento skysčių balanso lape per 24 valandas užrašyta 1,200 mL suvartota ir 2,300 mL išskirta. Ką tai rodo?

  1. ATeigiamą 3,500 mL skysčių balansą
  2. BNeigiamą 1,100 mL skysčių balansą
  3. CTeigiamą 1,100 mL skysčių balansą
  4. DSubalansuotą skysčių būklę
8.Klinikinė slaugaSunkus

A patient with stress incontinence is taught self-care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll drink as little as possible so I don't leak."
  2. B"I'll do my pelvic floor exercises every day."
  3. C"I'll try to lose some weight if I can."
  4. D"I'll cut down on caffeine."
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosVidutinis

Pacientas, vartojantis varfariną, pradėjo kasdien valgyti dideles špinatų ir lapinių kopūstų salotas. Kokia pagrindinė problema?

  1. APapildomas vitaminas K gali padidinti TNS
  2. BMaisto ir varfarino sąveikos nėra
  3. CŽaliosios daržovės kenkia kepenims vartojant varfariną
  4. DPapildomas vitaminas K gali sumažinti TNS
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemosSunkus

A 74-year-old with atrial fibrillation, hypertension and diabetes asks why she needs an anticoagulant when she feels well. Which reply is best?

  1. AIt is needed only while she has palpitations
  2. BIt is given to lower her blood pressure
  3. CThe anticoagulant will stop the irregular heartbeat for good
  4. DHer risk of stroke is high, and an anticoagulant lowers it
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosVidutinis

Kuris teiginys apie hiperosmolinę hiperglikeminę būklę (HHS) teisingas?

  1. AJi daugiausia pažeidžia vyresnio amžiaus 2 tipo diabetu sergančius žmones ir vystosi dienas
  2. BJi išsivysto per minutes ir yra mažiau pavojinga nei DKA
  3. CJi pasitaiko daugiausia mažiems vaikams su 1 tipo diabetu
  4. DJi visada sukelia didelį ketonų kiekį kraujyje ir sunkią metabolinę acidozę
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemosSunkus

A patient taking an SGLT2 inhibitor is booked for major surgery. Which statement is correct?

  1. AIt is usually paused in the days before surgery
  2. BThe dose is usually doubled on the morning of surgery
  3. CThe drug must be taken right up until the operation starts
  4. DSurgery is not possible in patients taking this drug
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėVidutinis

Which early symptoms suggest local anaesthetic systemic toxicity?

  1. AA red rash only at the injection site, with no other symptoms
  2. BMild itching of the feet the next day
  3. CIncreased hunger and thirst over several hours, with a dry mouth
  4. DTingling around the mouth, a metallic taste and tinnitus
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinėSunkus

A colleague suggests giving a saline injection to see whether a patient's pain is "real". What is the best response?

  1. AIt is acceptable if a senior nurse gives the saline
  2. BIt is a good idea, as long as the patient is not told about it afterwards
  3. CDeceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"
  4. DIt should be done only for patients with chronic pain

3Tirpalai

1.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: D · “I will keep my spare insulin in the freezer so it lasts longer.”

Kodėl tai yra atsakymas

Freezing damages insulin, and frozen insulin should not be used. Unopened insulin is kept in the fridge, and heat and expired products are avoided.

Atsakymas

D · “I will keep my spare insulin in the freezer so it lasts longer.”
2.Prioritetų nustatymas ir delegavimas

Atsakymas: A · Loosen the restraint and assess the circulation

Kodėl tai yra atsakymas

Pale, cool fingers with tingling suggest that the restraint is too tight and blood flow is reduced. The nurse releases it at once, assesses the hand and reviews whether the restraint is still needed.

Atsakymas

A · Loosen the restraint and assess the circulation
3.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: B · Pirmiausia patvirtinti tapatybę dviem identifikatoriais ir uždėti naują apyrankę

Kodėl tai yra atsakymas

Duodant bet kokį vaistą tapatybė turi būti patvirtinta. Slaugytojas pakeičia apyrankę, patvirtinęs paciento tapatybę dviem identifikatoriais. Pažinimas ir palatų numeriai nėra tinkami identifikatoriai.

Atsakymas

B · Pirmiausia patvirtinti tapatybę dviem identifikatoriais ir uždėti naują apyrankę
4.Infekcijų kontrolė ir pacientų sauga

Atsakymas: C · Clarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber

Kodėl tai yra atsakymas

Bedside handoff lets patients correct errors. The nurse asks about the reaction, updates the record and alerts the prescriber and pharmacy so current and future orders can be checked.

Atsakymas

C · Clarify the reaction, update the allergy record and tell the prescriber
5.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: B · Sulaikyti dozę ir informuoti skiriantįjį gydytoją

Kodėl tai yra atsakymas

2,8 ng/mL koncentracija viršija įprastą intervalą, o lėtas širdies susitraukimų dažnis atitinka toksiškumą. Slaugytojas sulaiko dozę, patikrina kalį ir EKG bei informuoja skiriantįjį gydytoją.

Atsakymas

B · Sulaikyti dozę ir informuoti skiriantįjį gydytoją
6.Laboratorinės reikšmės ir elektrolitai

Atsakymas: A · "I must not eat anything for 12 hours before the HbA1c test"

Kodėl tai yra atsakymas

HbA1c reflects glucose attached to hemoglobin over about 2–3 months, so fasting is not needed. Lower HbA1c values are linked to fewer microvascular complications, and home glucose monitoring is still useful for day-to-day decisions.Patikrinta pagal: The A1C Test & Diabetes · NIDDK (NIH) (2018); Hemoglobin A1C (HbA1c) Test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Atsakymas

A · "I must not eat anything for 12 hours before the HbA1c test"
7.Klinikinė slauga

Atsakymas: B · Neigiamą 1,100 mL skysčių balansą

Kodėl tai yra atsakymas

1,200 − 2,300 = −1,100 mL. Neigiamas balansas reiškia, kad netenkama daugiau skysčių nei gaunama, o tai gali sukelti dehidrataciją.

Atsakymas

B · Neigiamą 1,100 mL skysčių balansą
8.Klinikinė slauga

Atsakymas: A · "I'll drink as little as possible so I don't leak."

Kodėl tai yra atsakymas

Restricting fluids concentrates urine, irritates the bladder and risks dehydration and infection. Pelvic floor exercises, weight loss and reducing caffeine are recommended measures.

Atsakymas

A · "I'll drink as little as possible so I don't leak."
9.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · Papildomas vitaminas K gali sumažinti TNS

Kodėl tai yra atsakymas

Staigus vitamino K suvartojimo padidėjimas gali sumažinti TNS ir padidinti krešulių riziką. Pacientams šių produktų vengti nereikia, bet jie turi vartoti juos nuosekliai ir pranešti antikoaguliantų tarnybai apie didelius mitybos pokyčius.

Atsakymas

D · Papildomas vitaminas K gali sumažinti TNS
10.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos

Atsakymas: D · Her risk of stroke is high, and an anticoagulant lowers it

Kodėl tai yra atsakymas

In AF, blood stasis in the left atrium causes clots that can travel to the brain. Scores such as CHA₂DS₂-VASc (age, hypertension, diabetes, female sex and others) estimate stroke risk; her score is high. Anticoagulation reduces stroke risk but does not change the rhythm.

Atsakymas

D · Her risk of stroke is high, and an anticoagulant lowers it
11.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · Ji daugiausia pažeidžia vyresnio amžiaus 2 tipo diabetu sergančius žmones ir vystosi dienas

Kodėl tai yra atsakymas

HHS vystosi dienas, dažnai išprovokuojama infekcijos, su ekstremalia hiperglikemija, labai dideliu osmoliališkumu ir gili dehidratacija, dažnai su sumišimu. Insulino pakanka, kad būtų išvengta ryškios ketozės. Mirtingumas didesnis nei DKA, be to, didelė trombozės rizika.

Atsakymas

A · Ji daugiausia pažeidžia vyresnio amžiaus 2 tipo diabetu sergančius žmones ir vystosi dienas
12.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: nervų, endokrininė ir inkstų sistemos

Atsakymas: A · It is usually paused in the days before surgery

Kodėl tai yra atsakymas

Fasting, surgery and dehydration increase the risk of euglycaemic DKA with SGLT2 inhibitors. Guidance usually advises stopping them in the days before major surgery and restarting when the patient is eating and drinking normally.

Atsakymas

A · It is usually paused in the days before surgery
13.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: D · Tingling around the mouth, a metallic taste and tinnitus

Kodėl tai yra atsakymas

High blood levels of local anaesthetic first cause CNS symptoms such as perioral tingling, metallic taste, tinnitus, light-headedness and confusion, then seizures and arrhythmias. The injection is stopped and help is called at once.

Atsakymas

D · Tingling around the mouth, a metallic taste and tinnitus
14.Vidaus ligų ir chirurginė slauga: virškinimo trakto, perioperacinė ir onkologinė

Atsakymas: C · Deceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"

Kodėl tai yra atsakymas

A placebo response does not mean pain is not real, and giving placebos without consent is deceptive and damages trust. Pain is assessed with the patient and treated according to the plan.

Atsakymas

C · Deceptive placebos are unethical and do not show pain is "fake"

Tai savarankiška mokymosi medžiaga. ExamProblems nėra susijusi su šį egzaminą organizuojančia institucija ir jos nėra patvirtinta, o egzamino pavadinimas naudojamas tik turiniui apibūdinti. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® yra the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) prekių ženklai; ši organizacija nėra susijusi su ExamProblems, jo neremia ir neatsako už jo tikslumą.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation